别称
Addison 病,慢性原发性肾上腺功能不足,艾迪生病,阿狄森氏病
概述
位于肾脏上方的肾上腺不能分泌足够的皮质醇激素或醛固酮时,会出现爱迪生氏病(Addison’s disease)。
机体需要上述两种激素正常发挥作用。皮质醇有助于应对身体对疾病、损伤、手术、分娩或其他原因造成的极度应激反应。醛固酮能帮助身体保留所需的盐分,并维持血压稳定。
在正常情况下,这些激素的水平会通过连锁反应升高。首先,大脑中的下丘脑产生一种激素,垂体需要这种激素来产生另一种被称为促肾上腺皮质激素(ACTH)的激素,随后ACTH告诉肾上腺分泌皮质醇或醛固酮。但是患爱迪生氏病时,肾上腺不能分泌足够的激素。
如果患有爱迪生氏病,需要终身服药以替代身体无法制造的激素。如果不治疗,可能会出现肾上腺危象,引起血压急剧下降而导致死亡。
症状
最常见的症状是:
极度疲劳。
虚弱。
未减肥而体重下降。
还可能有其他症状,如:
肤色看起来比正常更黑。
食欲不振。
腹泻。
头晕。
胃部不适或呕吐。
嗜盐。
如果患有糖尿病,可能会经常出现低血糖,而且可能比平时更严重。
症状通常缓慢出现,患者可能都不会注意到这些症状,直到身体处于极度应激之下,例如严重感染、创伤、手术或脱水导致了肾上腺危象。肾上腺危象意味着身体不能分泌足够的皮质醇来应对应激。
在少数情况下,爱迪生氏病会快速加重。患者在就诊时可能已经出现了肾上腺危象。
肾上腺危象
发生肾上腺危象时,身体不能分泌足够的皮质醇来应对极度应激,可能引起:
严重的呕吐和腹泻。
腹部、腰部或腿部突然疼痛。
高热。
感觉非常虚弱或头晕。
感到不安、混乱或害怕。
难以保持清醒。
如果有这些症状,请立即就诊。如果肾上腺危象没有得到治疗,患者可能死于血压急剧下降导致的休克。
病因
在下列情况下,可能发生爱迪生氏病:
身体免疫系统杀死分泌皮质醇和醛固酮的部分肾上腺,这是最常见的病因。
当肾上腺受到以下损伤时:
感染,如结核、人类免疫缺陷病毒(HIV,一种导致艾滋病的病毒)和其他细菌或真菌感染。
已扩散至肾上腺的癌症,多见于肺癌。
肾上腺出血,这是使用血液稀释剂的一种副作用。
某些类型的手术或放射治疗。
使用某些药物,如大剂量酮康唑。
在长时间服用类固醇药物突然停药后。
任意年龄时都可能患爱迪生氏病。
就医
为明确诊断爱迪生氏病,医生会询问健康状况,例如是否患有癌症或HIV,或是否有爱迪生氏病家族史。医生会通过体格检查来观察皮肤颜色变化、测量血压并寻找脱水的体征。
医生也可能安排进行以下检查,例如:
血液检查以检测是否有高钾或低钠,还可能检查皮质醇和ACTH水平。
ACTH刺激试验以检测应激状态下激素水平的变化。
影像学检查,如CT扫描或磁共振成像(MRI),以发现肾上腺损伤。
治疗
治疗包括药物治疗、自我护理以及为身体处于应激时做好准备。如果医生认为患者患有爱迪生氏病,可能马上就会开始治疗,甚至在拿到检查结果之前。
遵照医嘱服药。需要终身服药以替代身体不能制造的皮质醇和醛固酮。可能只需服用一种药物,也可能需要一种以上药物。
在家需加强照料,包括:
在饮食中摄入足够的盐,因为身体可能会损失太多。在炎热潮湿的天气或者在运动和出汗的时候,可能需要在食物中额外添加盐。
定期测体重,特别是当食欲不振或者呕吐的时候。
监测血压,如出现血压过高或过低并导致头晕,应告知医生。
定期检查,包括检查症状、血压以及激素水平。
为身体处于应激的时候做好准备,包括以下一些准备:
身边随时备有急救药品,知道什么时候以及如何服药。为了防备不能自己服药的情况,把服药说明写出来,教会别人如何给自己服药。
配戴医疗ID标签(如医疗腕带)。这样,在受伤或生病而又不能自己说话的时候,医务人员就会知道注射皮质醇。
与医生共同制定计划,当生病或身体处于应激状态时应该如何做。
发现自己患有爱迪生氏病是件可怕的事,但如果接受治疗并听从医生的建议,也能实现健康长寿。