概述
高钙血症肾病大多由原发性甲状腺功能亢进引起，也可由甲状腺的恶性肿瘤（甲状腺腺癌）和维生素 D 中毒引起的肾脏器质性病变，当血钙升高后（血清钙>2.8 毫摩尔每升），会引起患者多尿（尤其是夜间尿增多）、烦渴多饮、恶心、呕吐、步态不稳等症状，以药物降低血钙和抗肿瘤治疗为主要治疗方式。
发病率为 0.005~0.007%，发病趋势不详。
该病的主要病因是原发性甲状腺功能亢进和甲状腺或者肺部的恶性肿瘤，少部分是由于维生素 A 和维生素 D 中毒引起。肾功能不全的患者更容易患有高钙血症肾病。
主要表现为烦渴多饮、多尿（尤其是夜尿增多）、恶心、呕吐、步态不稳、低钠血症，严重的患者会出现脱水、面色发灰（尿毒症症状）等症状。
治疗除了降低血钙外，还需要对导致高钙血症的疾病进行治疗。当患者仅患有原发性甲状腺功能亢进的时候，需要药物治疗原发性甲亢同时药物降低血钙浓度；当患者患有甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤的时候需要进行抗肿瘤治疗，同时降低血钙浓度；当患者发生尿毒症的时候需要进行透析治疗。
由于高钙性肾病是因为肾实质发生器质性病变而引起的疾病，所以肾脏功能不会恢复到没有患病的时候，积极治疗可以延缓患病症状，但是若不积极进行治疗，患者会发展为尿路结石、氮质血症、尿毒症等疾病，甚至会发生死亡。
高钙血症肾病的患者积极治疗可以延缓症状的发展，短期内对不影响患者的生活质量。
症状
高钙血症肾病主要表现烦渴多饮、低钠血症、多饮、夜间多尿、恶心、呕吐等症状。
高钙血症肾病的常见症状有哪些？
烦渴多饮：这是高钙血症肾病最常见的症状之一，由于血钙浓度的增高，导致患者会出现频繁喝水的情况；
夜间多尿：夜间多尿（夜间排尿量为全天排尿量的一半）也是高钙血症肾病常见的症状之一；
低钠血症：随着血钙浓度的升高以及夜尿增多，血液中钠离子的浓度会降低，引起低钠血症；
恶心、呕吐；
共济失调：也称为步态不稳；
脱水症状：眼窝凹陷、血压下降。
高钙血症肾病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
氮质血症
尿路结石
肾性尿崩症
肾性糖尿
尿毒症
病因
高钙血症肾病的常见病因是原发性甲状腺功能亢进、甲状腺腺癌、肺癌、骨肿瘤等。
高钙血症肾病的常见原因有哪些？
原发性甲状腺功能亢进：原发性甲亢是患者患有高钙血症肾病最常见的病因之一，当发生甲亢的时候，使得患者的尿钙降低，相对应的血钙浓度上高，引起了高血钙肾病。
甲状腺腺癌：甲状腺腺癌发生后，引起甲状腺功能失代偿，造成了血钙浓度的升高。
肺癌：肺癌的癌细胞淋巴结转移到甲状腺后，引起甲状腺功能失代偿，造成了高钙血症肾病。
骨肿瘤：骨肿瘤诱发高钙血症肾病的原因与肺癌相同。
维生素 A、D 中毒：当食用过多的含有高剂量的维生素 A 和维生素 D 的食物或者药物，例如鱼肝油等，造成了患者血清钙浓度升高，引起了高钙血症肾病。
哪些人容易患高钙血症肾病？
患有肾脏病变的患者：慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征等肾脏疾病患者，其肾脏本就发生了器质性的变化，当血钙浓度稍稍升高后，肾脏不耐受，就会导致高钙血症肾病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肉眼可见甲状腺肿大的时候；
手部触摸脖子，感觉到有肿块形成，且感觉肿块较硬，活动度差；
患者自觉口渴烦躁、大量饮水的时候；
患者自觉起夜次数增多，夜尿增多的时候；
不明原因的恶心、呕吐；
患者自觉面色不正，面色发灰，不再红润。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
休克
昏迷
建议就诊科室
内分泌科。
肾脏内科。
急诊科。
医生如何诊断高钙血症肾病？
当医生怀疑是高钙血症肾病时，将通过视诊、触诊、询问病史、血、尿检查、B 超、CT 等检查，并与尿崩症、糖尿病等疾病进行鉴别诊断，最终予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：医生给患者进行视诊，其目的是观察患者甲状腺是否发生肉眼可见的肿大，面色是否红润，眼窝是否凹陷，精神状态如何，其意义是为后期对疾病的治疗提供依据。
触诊：其目的是了解患者甲状腺肿大情况，是否有不可移动的肿块形成，通过该检查初步判断患者是否患有甲状腺肿瘤的生成。
询问病史：医生询问患者病史，其目的是了解患者是否患有肾脏疾病的病史，了解患者恶心、呕吐是否存在其他诱因，其意义是便于与其他疾病进行鉴别诊断。
B 型超声：其目的是了解患者肾脏大小是否发生变化，肾脏形状是否发生变化，其意义是了解患者肾脏病变的严重性，为日后的治疗提供依据。
CT：其目的的了解肾脏是否发生钙化，是否发生泌尿系统的结石，其意义是了解患者的病情的严重程度。
医生可能询问患者哪些问题？
患者是否有糖尿病、高血压等慢性代谢性疾病？
患者是否有肾病病变的病史？
患者最近的饮食情况如何？
患者是否有药物过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的肾病是否会得到痊愈？
对我的生活是否产生影响？我的生活方式是否需要改变？
需要药物治疗还是手术治疗？如果是药物治疗，这些药物的副作用都有哪些？
高钙血症肾病的治疗药物是否在医保范围内？
治疗
治疗除了降低血钙外，还需要对导致高钙血症的疾病进行治疗。
药物治疗
糖皮质激素：作用是降低血钙，糖皮质激素对于肿瘤引起的高血钙和维生素 D 中毒引起的血钙升高有很好的作用，但是需要注意的是，不要长期使用糖皮质激素，以免造成骨质疏松。
呋塞米：呋塞米是一种非常有效的利尿剂，可以加速钙离子从尿液中排除体外，快速的降低血钙浓度，但是需要注意的是随着尿液的增加，血钾和血钠浓度会下降，需要及时补充钠、钾元素。
降钙素：注射降钙素后能减少体内钙由骨向血中的迁移量，降低患者的血钙浓度。
手术治疗
甲状腺次全切除术：对于原发性甲状腺功能亢进，手术切除是最有效的方法，可以从源头对高钙血症肾病进行治疗。
对恶性肿瘤进行切除：目的是将瘤体切除，去除原发病灶。对于患有甲状腺腺癌、肺癌或者骨肿瘤导致的高钙血症肾病，条件允许的情况下，应当进行手术切除肿瘤。
其他治疗方法
透析：可以清除患者血液中的有毒有害物质，延缓病情的发展。尿毒症的患者进行血液透析或者腹膜透析，可以延缓患者的生命。
疾病发展和转归
如不接受正规治疗，会由于血压急性增高，导致肾功能急剧下降，可发展成尿毒症，严重的影响患者的生活质量和寿命。
经过正规治疗后，尽管肾功能不能恢复到正常水平，但是会延缓疾病发展的进程，提高患者生活质量。
日常注意
术后护理注意事项：如果患者做了手术，根据手术的部位选择拆线的时间，保持患者伤口处敷料的干净整洁，如果需要引流，需要保持引流管的通畅，密切关注引流管是否堵塞，根据医嘱到医院进行换药。
药物注意事项：在药物使用的时候时刻注意不良反应的发生：
当使用呋塞米等利尿剂的时候，注意是否发生肌无力的情况，如果出现这种不良反应，需要及时进行补钾治疗；
在使用降钙素时，注意患者尿液是否减少，降钙素有一定的肾毒性，需要密切关注血肌酐及血尿素氮的变化情况。
定期复查：每 3 个月到医院复查一次，进行视诊、触诊、B 超等检查，日常注意密切关注病情发展情况，肾脏功能是否恶化，血钙水平是否正常。
饮食：正常饮食，但要加强营养，但是需要摄入低蛋白、高能量的食物，例如鱼肉、菜花等，切记勿食含钙量高和含嘌呤高的食物，例如牛奶、豆制品等。
运动：
若为手术患者，根据手术部位选择是否需要卧床休息。如不需要卧床休息，可在术后选择强度较小的运动方式进行运动，例如散步（每天 1 次即可，散步范围在病房内或者病房周围）等。
若为非手术患者，可根据病情变化，在医生指导下进行强度较大的运动，例如跑步、游泳等。每周运动 3 次，每次至少运动 30 分钟，可以提高自身免疫力，促进血液循环，使多余的血钙更快的排出体外。
预防
具体预防方法：对肾脏疾病患者密切关注肾功能指标（血肌酐、血尿素氮、尿蛋白等）的变化，同时注意饮食健康，少吃火锅等嘌呤高的食物，多吃优质蛋白，少吃高蛋白的食物，对肾脏进行更好的保护。