概述
甲状旁腺功能亢进症 (hyperparathyroidism)，简称甲旁亢，是由体内甲状旁腺激素 (parathyroidhormone，PTH) 分泌过多而引起的一种疾病，可分为原发性、继发性、三发性和假性甲旁亢 4 种。
甲状旁腺功能亢进症常见于内分泌疾病患者，例如高钙血症患者、纤维囊性骨炎患者等。这是因为甲状旁腺功能亢进症主要是由于内分泌腺分泌激素不正常所导致。
甲状旁腺功能亢进症患者容易出现食欲不振、腰腿酸痛、多尿烦渴、牙齿松落等多种典型症状。
本病多见于 50～60 岁的成年人，一般 40 岁以后发病率明显增加。[1]当患者出现腰腿酸痛或全身骨痛等不适症状时，应及时就医、尽早治疗。
甲状旁腺功能亢进症可能会引发多种严重的并发症，如肾功能衰竭、肾结石等。
甲状旁腺功能亢进症根据病情严重情况选择一般性治疗、药物治疗和手术治疗。
甲状旁腺功能亢进症患者应食用低磷、低钾食物，选择优质低蛋白饮食，尽量避免食用动物内脏等。
症状
甲状旁腺功能亢进症主要表现为腰腿疼痛、多饮口干、淡漠或烦躁、多虑、幻觉甚至昏迷，并伴有神经肌肉兴奋性降低症状如便秘、恶心、呕吐等。
甲状旁腺功能亢进症会出现哪些症状？
常见人群以 50～60 岁居多，并且随年龄增长，患病率逐渐升高，男女患者比例约为 1:3。[1]
一般会出现多尿、多饮、食欲不振、恶心、呕吐，有时会感觉上腹绞痛，同时出现体重下降、肌肉张力降低，并伴有失眠、昏睡甚至昏迷、抽搐等精神病症。
由于骨组织的吸收被破坏，会出现典型的纤维性囊性骨炎，骨外组织钙化等症状，从而导致腰腿疼痛或全身骨痛。晚期还会导致骨骼畸形、多发性病理性骨折，并有牙齿脱落等症状。
甲状旁腺功能亢进症会引起哪些并发症呢？
由于长期排出大量钙盐，容易形成结石，造成尿路梗阻，继发感染慢性肾盂肾炎、肾实质钙化、肾组织被破坏，最后引起肾功能衰竭。
病因
甲状旁腺功能亢进症是由于体内甲状旁腺激素含量过高，进而引起钙磷代谢异常，从而累及骨骼、泌尿系统的内分泌疾病。
甲状旁腺功能亢进症是什么原因引起的？[2][3]
甲状旁腺激素首先作用于骨组织，使大量钙离子离开骨组织导致血清中钙离子含量升高，尿钙增多，造成负钙平衡。同时该激素作用于肾小管上皮细胞，抑制磷的重吸收，造成尿磷大量丢失，血清磷下降，造成磷的负平衡。钙磷亏损主要由骨组织来补充，因此，该病最突出的病理变化就是骨组织的吸收破坏，由此造成腰腿酸痛甚至骨折。
原发性甲状旁腺功能亢进症主要是由于甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生，极少部分也可能是由于甲状旁腺腺癌，引起体内甲状旁腺激素分泌过多造成的。而继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在甲状旁腺激素的刺激因素，进而引起甲状旁腺增生、肥大或形成自由性腺瘤，导致体内该激素含量过多。
甲状旁腺功能亢进症的危险因素有哪些？[6]
高尿钙
肾功能不全
高血压、高血磷
人体肺部、心脏、心血管受到累及，会使得患者的血磷、血压、血脂水平出现异常，进而会使人体肾脏受到损伤。而由此引起的血清中钙离子水平升高会刺激甲状旁腺分泌更多甲状旁腺激素。
钙磷代谢异常和维生素 D 水平低下
钙磷代谢异常和或维生素水平低下也会诱导血清钙离子水平升高，而这会刺激甲状旁腺分泌更多的甲状旁腺激素，进而表现为继发性甲状旁腺功能亢进症。
就医
甲状旁腺功能亢进症患者出现什么症状后应及时就诊？
当患者出现恶心、呕吐，多尿、烦渴、失眠或烦躁不安、嗜睡，感觉腰腿部疼痛或全身骨关节疼痛，牙齿松动易脱，甚至出现膝内外翻或部位骨膨大变形等情况时，应立即就医。
就诊科室
内分泌科
诊断和检查
医生如何诊断甲状旁腺功能亢进症？
医生不仅会对患者的症状表现进行辨别分析，而且还会询问相关病史，并进行全身体检。
血液生化检查：通过分析患者体内甲状旁腺激素及血液和尿液中钙、磷、氯离子的含量，进行初步诊断。甲状旁腺功能亢进症患者表现为高血钙、高尿钙、低血磷、高尿磷，同时血清中氯离子含量升高。
超声检查：是甲状旁腺功能亢进症术前定位的有效手段。其优点是价格低廉、不需要造影剂，也不需要接触射线；并具有无创性，易于发现紧邻甲状腺的结节。
核医学成像：是最准确的术前甲状旁腺定位方法之一。该方法具有更好的敏感性和特异性。
计算机断层扫描 (computer tomography，CT) 检查：是一种非侵入性的成像技术，可以用于定位异常的甲状旁腺，但其成本高并具有放射性。
X 射线：用于检查是否有甲状旁腺腺瘤。也可检验是否有纤维囊性骨炎。
B 超：需要在空腹状态下进行检查。可以判断是否有肾结石等病症。
心电图：甲状旁腺功能亢进症患者的心电图会出现某一时期（Q-T 间期）的延长。
骨密度测定：通过与正常人的骨密度进行对比，判断患者是否有骨质疏松等病症。
医生可能会询问患者哪些问题？
是否出现肌肉无力、易疲乏，多尿、烦渴、食欲不振、腹胀便秘、失眠或烦躁不安、嗜睡等表现？
是否出现腰腿部疼痛或全身骨关节疼痛？
是否牙齿松动易脱、膝内外翻或部位骨膨大变形等现象？
有无尿路结石、纤维囊性骨炎、高钙危象等并发症？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病会遗传吗？
会留下什么后遗症吗？
该病可以治愈，完全康复吗？
都有哪些治疗方法？
对于这种病，日常生活中应该注意些什么？
如果治疗没有明显效果，下一步该怎么办？
治疗
治疗甲状旁腺功能亢进症有以下几种方法：一般性治疗、药物治疗和手术治疗。治疗目的是去除病因病灶和预防疾病复发。
一般性治疗
足够量的饮水和活动。
饮食中钙含量摄入要均衡，避免高钙或低钙饮食。
忌用噻嗪类利尿剂，因其会加重高钙血症。
药物治疗
治疗甲状旁腺功能亢进症的药物有很多种。
常用药物有补液（生理盐水）、利尿剂、膦酸盐、降钙素（鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素）等。
补液食用时，为防止水中毒，可以与利尿剂合用。
膦酸盐类药物使用时，因不同种类可分别采用静脉滴注、口服等方法。
绝经后女性可予雌激素替代治疗。
药物治疗时，应注意用法用量，关注不良反应，以便随时应急。
手术治疗
手术治疗是指对发生病变的甲状旁腺进行部分或全部切除。由于传统的手术切除存在手术切口长、并发症增加等缺点，微创甲状旁腺切除治疗成为手术治疗的首选。这种手术方式具有切口小、操作便捷、费用低廉等优势，在一定程度上可以降低术后声带受损等不良情况的危险性。
手术治疗并不适用于所有患者。一般情况下，根据医生建议，由甲状旁腺腺瘤或是甲状旁腺增生而引起体内甲状旁腺激素分泌过多的患者需进行手术治疗。
术后低钙血症、低磷血症应该通过口服乳酸钙或葡萄糖酸钙同时口服维生素 D2 或 D3 及时补钙、补镁。
手术治疗后 0.5～1 年骨痛明显改善，术后 1～2 年可正常活动。术后不再形成新的泌尿系统结石，但已造成的结石、肾功能损害及高血压均不易恢复。
日常注意
患者在日常注意生活中应当注意些什么？
多饮水，促进钙的排泄。
进食高纤维素饮食，保持排便通畅。必要时可给予缓泻剂或灌肠。
适当限制活动，做好生活护理。中老年人可以选择睡硬板床，以免发生病理性骨折。卧床患者要加强翻身，预防压疮。但注意翻身动作要轻柔，防止发生新的骨折。已发生骨折者要绝对卧床，抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。
保持心情舒畅，尽量避免焦虑、紧张的情绪。
患者在饮食上有什么需要注意的地方？
饮食上多食用含钙元素多和高纤维素的食物。多食用低磷、低钾的食物，保证优质低蛋白饮食，尽量避免食用动物内脏等。
预防
加强身体锻炼，强身健体。
老年维生素缺乏患者可进行日光浴治疗，最适于卧床不起的患者。
饮食上可在食物中增加维生素和钙质的摄入。
妊娠及哺乳妇女以增加钙摄入为主，尽可能在食品中补充，如牛奶、鸡蛋等。