别称
钙化的甲状腺结节
概述
甲状腺是人体的内分泌腺，位于气管前方，呈蝴蝶形，分为左、右两个侧叶和中间的峡部。它分泌甲状腺激素，调节机体基础代谢并影响生长和发育。甲状腺结节非常常见，流行病学研究表明：在碘充足地区，可触及甲状腺结节的患病率大概是女性 5%、男性 1%；高分辨率超声可以在 19%~68% 随机抽查人群探测到甲状腺结节。7%~15% 的甲状腺结节为恶性病变[1]。
甲状腺结节常见，甲状腺结节钙化属于病理性钙化，多种甲状腺疾病均可表现出钙化。
甲状腺结节通常表现出原发病的症状。当肿块出现周边或广泛钙化时肿块硬，可有压迫症状。
自查或体检发现甲状腺结节，需进一步完善甲状腺 B 超、甲状腺功能等检查。
明确为甲状腺钙化结节，需根据 B 超所见的结节性质、边界、大小、钙化类型综合评分，决定随访、行甲状腺细针穿刺活检或直接手术治疗。
手术是治疗甲状腺结节的基本治疗方法。
甲状腺结节病因未明，目前无有效预防手段。
症状
甲状腺结节钙化是多种甲状腺疾病的病理变化，通常表现出原发病变的症状，而大多数甲状腺疾病无全身症状，多因发现颈前部有肿物或体检时发现甲状腺占位。
颈前出现肿块，可随吞咽上下活动，当肿块出现周边或广泛钙化时肿块硬。
结节压迫甲状腺周围重要器官还会出现以下症状：
压迫气管：影响呼吸，起初在剧烈活动时感觉气促，严重时休息睡觉也有呼吸困难。
压迫食管：吞咽困难。
压迫喉返神经：声嘶。
胸骨后甲状腺肿压迫颈深部大静脉：头颈部静脉回流障碍，出现头面部静脉怒张。
结节迅速增大：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤并发囊内出血时，结节可迅速增大。
继发甲亢：出现多食、易饥、消瘦、大便次数增多，女性经量少、不孕等。
合并甲减：出现表情呆滞、反应迟钝、体重增加、便秘、乏力等。
病因
甲状腺结节钙化属于病理性钙化。病理性钙化就是骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，属于细胞的可逆性损伤，也就是细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，钙盐的产生过多或产生速度过快，而使其积聚在细胞内或细胞间质中。
甲状腺疾病，无论是良性还是恶性，只要影响甲状腺细胞代谢均可引起甲状腺结节钙化[2]。甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴桥本氏甲状腺炎等疾病均可表现为甲状腺钙化结节。
就医
哪些情况需要就诊
平日可以自己检查脖子前面有没有摸到肿块。简单自查方法：站在镜子前面，做吞口水动作，如果发现随吞咽上下活动的肿块，或有上述压迫等症状，请去医院就诊。
就诊科室
甲状腺外科
头颈外科
内分泌科
医生是如何诊断甲状腺结节钙化的？
医生首先会询问患者的病史并进行体格检查。接下来医生会安排一些辅助检查。
通过血液检查测定甲状腺激素水平。
通过 B 超检查获得甲状腺及结节图像。
通过甲状腺核素显像了解结节的功能和血供状态。
根据症状、查体、辅助检查结果，医生会建议动态观察、甲状腺细针穿刺活检或者手术治疗等。
医生可能会问的问题？
什么时候发现的颈前肿物？有哪些异常的症状？
肿物缓慢增大还是突然增大？
有没有压迫、甲亢、甲减等症状
这些症状对你有什么影响？本次就诊目的？
哪些情况能改善这些症状？
哪些情况会恶化这些症状？
是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
服用过哪些药物，效果怎么样？
需要咨询医生的问题？
这些症状是什么引起的？
需要做哪些检查？
我的病情严重吗，会不会越来越差？
都有什么治疗方法，各有什么利弊？
您推荐怎么治疗？
这些治疗会出现什么副作用？
治疗有哪些需要注意事项？
治疗后症状会不会复发？
治疗
很多甲状腺结节不需要治疗，而钙化的甲状腺结节需积极处理。因微钙化结节常提示甲状腺癌可能，但粗钙化、环状钙化也不能排除甲状腺癌可能[3]。特别是当甲状腺 TI-RADS 评分大于 4 分（超声检查中度可疑，恶性可能>5%），通常需要手术治疗。术前需依靠 B 超检查、甲状腺核素显像、甲状腺细针穿刺活检明确良恶性，从而决定手术方式，最终依靠术后常规病理检查及免疫组化明确诊断。
甲状腺钙化结节不适合做术中快速冰冻检查。如果术前检查提示结节属于良性病变，而术后确诊为甲状腺癌，医生会根据具体情况综合判断是否再次手术、进行放射性核素治疗或内分泌治疗等。病人的年龄和总体健康情况也是医生考虑的因素。
手术治疗：最常用的方法就是在颈前作一个切口，切除结节及结节周围的正常甲状腺组织。如果术前细针穿刺活检明确为甲状腺癌，建议传统开刀手术，需要将甲状腺及结节全部切除。如患者恐惧颈部疤痕且结节属于良性，也可进行美容手术，手术切除范围和传统手术范围一致，只是切口不在颈部，而是选择乳晕或者腋窝。
日常注意
甲状腺钙化结节治疗后的随访特别重要。即便你已经在医院完成治疗，回到家中，医生还是希望你能够遵医嘱复诊。
生活中有什么注意事项？
按照医嘱，在家中按时服药，并定期去医院复诊。
如果出现任何新的症状或原有症状再次出现，请立即去医院就诊。
如果接受了外科手术切除甲状腺结节或大部分甚至全部甲状腺组织，需要定期抽血复查，一方面是为了查看甲状腺激素水平是否正常，另一方面是为了调整药物剂量、抑制甲状腺癌细胞。
如果在外科手术或放射性核素治疗后出现甲状腺激素水平下降，需要接受内分泌治疗，请按照医生的医嘱服药并定期复诊。
采取健康的生活方式，比如健康饮食、规律锻炼并保持健康的体重。
预防
目前甲状腺钙化结节病因未明，无有效预防手段。甲状腺结节发病率高，建议定期体检，早发现、早诊断、早治疗。