概述
甲状腺功能减低所致贫血是指当甲状腺功能减低时，由于骨髓造血功能受到抑制而合并的贫血。
本病好发于中老年女性，男性少见。约 30%～50% 的甲状腺功能减低患者合并有不同程度的贫血。
主要的病因包括甲状腺激素缺乏及造血原料不足。本病的主要危险因素在于治疗的延误，可出现恶性贫血（巨细胞贫血），或伴有感染、呼吸困难，甚至危及生命。
乏力、面色苍白、反应迟钝、肢体麻木、表情淡漠、颜面部及四肢水肿，是甲状腺功能减低所致贫血最常见的临床表现。
主要治疗方法包括左甲状腺素钠片的补充替代治疗，及贫血的纠正。治疗的关键及难点在于及时地发现及治疗。
本病影响患者日常活动，使生活质量下降，易发生感染，贫血晚期可造成心脏增大、胸腔和腹腔积液等。
及时诊治是最重要的预防手段，正规的治疗及定期复诊是疾病能够有效纠正的关键。
症状
乏力、面色苍白、神情淡漠、反应迟钝是甲状腺功能减低所致贫血最常见的症状。随着病情的进展，可出现健忘、智力减退、颜面及四肢水肿、心脏增大等症状或体征。
甲状腺功能减低所致贫血的常见症状有哪些？
面色苍白：甲状腺功能减低所致贫血最常见的症状之一，常常合并乏力、疲惫感等。
颜面及四肢水肿：水肿可分布于全身，常常为非凹陷性的。
精神症状：患者可表现为情绪淡漠、反应迟钝、动作缓慢等。
健忘、智力减退。
头晕、耳鸣。
便秘。
食欲减退。
毛发稀疏。
甲状腺功能减低所致贫血可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
营养不良
感染
心脏增大
胸腔或心包腔积液
病因
甲状腺功能减低所致贫血的常见原因有哪些？
甲状腺素减少：甲状腺素减少可使骨髓造血功能被抑制，进而红细胞生成素减少，同时可产生红细胞抗体，导致红细胞产生减少、寿命缩短、破坏增加。
造血原料的缺失：甲减患者常食欲减退，可伴有胃酸分泌减少，因此造成铁元素、维生素 B12 及叶酸等造血原料的吸收不足。
哪些人容易患甲状腺功能减低所致贫血？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患甲状腺功能减低所致贫血：
炎症：如桥本氏甲状腺炎、红斑狼疮患者、结节病患者、类风湿性关节炎患者由于慢性病程长期的消耗以及炎症的活跃可引起贫血出现。
药物：服用放射性元素如碘 131、甲巯咪唑等治疗甲亢的药物可降低甲状腺功能并进一步导致造血组织代谢减少，影响对铁元素等造血原料的吸收，红细胞生成素减少。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患甲状腺功能减低所致贫血：
女性：虽然男性和女性都可能发生，但该病更多见于女性患者。
年龄：本病好发于中老年人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
长期乏力、面色苍白；
颜面及四肢水肿；
反应迟钝、健忘；
表情淡漠、智力减退。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难
昏迷
建议就诊科室
内分泌科
血液内科
医生如何诊断甲状腺功能减低所致贫血？
当医生怀疑甲状腺功能减低所致贫血时，将通过视诊、触诊、甲状腺功能及血常规、骨髓穿刺等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
视诊及触诊：医生可通过观察患者面容、反应情况及按压肿胀皮肤等来判断甲状腺功能减低所致贫血的程度。
血常规：为了判断有无贫血及贫血程度。
甲状腺功能：为了判断有无甲状腺功能减退。
骨髓穿刺：为了判断有无骨髓造血抑制以及血清铁有无减少。
医生可能询问患者哪些问题？
有无头晕、乏力、反应慢、健忘等症状？
有无心慌、胸闷的表现？
有没有出现过面部及四肢水肿，水肿的部位能按出凹陷吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
好不好治疗，需要吃药吗？
治疗费用高吗？能报销吗？
会影响生命吗？
治疗
甲状腺功能减低目前还没有办法完全治愈，但有甲减引起的贫血可通过治疗得到纠正，消除贫血的症状，维持正常的生活质量。
药物治疗
左甲状腺素钠片：左甲状腺素钠片有助于改善由于甲状腺素减少造成的造血功能抑制问题。
铁剂、维生素 B12、叶酸：主要用于补充造血原料。常用铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。
促红细胞生成素：促红细胞生成素可用于纠正由于促红细胞素减少而造成的贫血。
红细胞悬液：用于重度贫血患者，可通过适量输入红细胞悬液快速纠正贫血。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，甲状腺功能减低所致贫血可逐渐加重，可出现健忘、智力减退、心脏增大，甚至心衰，还可合并感染、呼吸困难、昏迷等情况。严重影响患者日常生活质量，甚至出现死亡。
经过正规治疗后，大部分患者的贫血可以得到纠正，贫血症状消失，可以恢复日常生活，维持正常的生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：服用左甲状腺素钠片期间，可出现心慌、头痛、双手抖动、发热、呕吐、腹泻等不良反应时，可咨询医生是否需要减量或暂停用药。
复查：患者应每 1 个月到医院复查 1 次，主要复查血常规、甲状腺功能等。
饮食：患者日常注意要注意多吃富含优质蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉、虾及豆类食品等，以及补充富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜水果，并可适当补充猪肝、牛羊肾脏、海带等富含铁的食物，少吃辛辣、刺激、油腻食物。
运动：轻到中度贫血患者可以选择中等强度的运动，如慢跑、快走等，每次不超过 45 分钟，每周可进行 1～3 次；而重度贫血患者则应避免剧烈活动，以防晕倒等意外发生。
戒烟、限酒：吸烟会增加甲状腺疾病风险，应戒烟。服药期间不宜饮酒，患者应尽量戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
对于有高危风险的人群应定期体检监测甲状腺功能及血常规，补充叶酸、维生素 B12 以及含铁丰富的食物，如新鲜水果、菠菜、猪肝等食物。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
中老年女性每年应体检 1 至 2 次，监测血常规及甲状腺功能。
患有甲亢的患者治疗过程中应监测甲状腺功能，防止继发性甲状腺功能减低引起的贫血出现。