概述
老年人高钾血症是指血清钾大于 5.5 毫摩/每升，多由于药物引起细胞内、外钾分布异常，但总体钾含量大多正常或者升高。本病也可见于肿瘤、烧伤、溶血、组织损伤等人群。
本病暂无准确的流行病学数据。
本病的主要病因是由于使用了保钾利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，导致钾潴留在体内。也可由于肾脏疾病导致少尿，引起体内钾元素排出减少。本病的危险因素，包括溶血、组织损伤、肿瘤、烧伤、输入过多库存血。
本病根据血清钾的浓度可分为，轻度高钾血症，血清钾大于 5.5 毫摩/每升，小于等于 6.0 毫摩/每升；重度高钾血症，血清钾大于 6.0 毫摩/每升。
本病最主要的症状表现为肌无力。轻度的高钾血症可无症状，或者仅仅是感觉身体不适。随着血钾浓度升高，可出现四肢及口周感觉麻木、肌肉无力以及室性心律失常等。当血钾进一步升高，可导致迟缓性肌肉麻痹、呼吸肌肉麻痹、心室颤动或心室停搏，最终可导致死亡。
本病主要治疗方法是药物治疗，停止摄入一切含有钾的食物和药物，并可适当给予排钾利尿药物。治疗的关键点是当出现酸中毒时，应及时纠正酸中毒。治疗的难点是本病早期常无明显症状，常常漏诊，会导致危险的发生。
血钾持续升高可导致肌肉麻痹；累及心肌时可导致心脏停跳；累及呼吸肌时可导致窒息；以上症状均可导致死亡。
老年人体弱，应注意每天的排尿量，防止少尿而引起高钾血症。当使用保钾利尿药时，应注意是否出现血钾升高；而当使用排钾利尿药时，又应注意血钾是否过低。
症状
肌无力是老年人高钾血症最典型、最主要症状。轻度的高钾血症可无症状，或者仅仅是感觉身体不适。随着血钾浓度升高，患者可出现四肢及口周感觉麻木、肌肉无力，以及室性心律失常。血钾进一步升高，可导致患者迟缓性肌肉麻痹、呼吸肌肉麻痹、心室颤动或心室停搏，最终导致死亡。
老年人高钾血症的常见症状有哪些？
老年人高钾血症的最主要症状包括：
肌肉无力：表现为想使劲却发不上力，手握不住东西；常有四肢及口周感觉麻木，身体疲乏。
身体不适感：感觉四肢出现软弱，较平时更加容易感觉疲惫。
呼吸肌肉麻痹：高钾血症晚期累及呼吸肌肉时，会导致患者窒息。
室性心律失常：表现为快速性心律失常，可出现室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动和心室颤动，患者感觉自己很心慌。
心室停搏：高钾血症晚期累及心肌，导致心脏停止跳动，可致患者死亡。
老年人高钾血症可能会引起哪些并发症？
代谢性酸中毒
氮质血症
病因
老年人高钾血症最主要病因包括，使用了保钾利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，导致钾潴留在体内；也可由于肾脏疾病，导致少尿，引起钾排出减少；或者当身体出现溶血、组织损伤、肿瘤或者烧伤时，引起细胞内钾释放，导致血钾升高；患者输入库存血过多，也可导致血钾升高。
老年人高钾血症的常见原因有哪些？
钾排出减少：当患者出现肾衰、少尿或者使用保钾利尿药时，导致钾随尿液排出减少。
细胞内钾外流：当患者发生溶血、组织损伤、肿瘤或者被烧伤时，细胞破碎，导致细胞内钾释放到血液中。
钾吸收过多：吃高钾食物、服用含钾药物或者静脉补钾过快。
哪些人容易患老年人高钾血症？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患老年人高钾血症：
经常吃高钾食物，如香蕉、果汁。
静脉补钾过快、服用含钾药物的老年人群：如服用门冬氨酸钾镁药物的老年人。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患老年人高钾血症：
肿瘤、烧伤、溶血、组织损伤等的老年人。
肾衰、少尿、使用保钾利尿药的老年人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
身体不适感：患者感觉心慌、虚弱、气短（呼吸短促，说话不连续，喘不上气的感觉）。
肌肉无力：四肢及口周感觉麻木，身体疲乏，想使劲却发不上力，手握不住东西。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
迟缓性肌肉麻痹：表现为肌张力降低，膝跳反射减弱或消失。
呼吸肌肉麻痹：常常主动深呼吸感觉无力，喘不上气，严重时可发生窒息。
室性心律失常：患者感觉心脏很不舒服。
心室停搏：心脏停止跳动。
建议就诊科室
内分泌科
肾科
医生如何诊断老年人高钾血症？
当医生高度怀疑患者患有老年人高钾血症时，医生会通过触诊来判断肌张力是否异常、通过听诊心脏判断心率是否异常，并结合症状表现，初步判断是否有老年人高钾血症的发生。然后通过实验室检查，化验血清钾浓度进行确诊。同时进行心电图检查，判断心脏是否出现异常。
具体介绍相关检查：
触诊：医生对患者的上肢、下肢进行肌力测试。以此判断患者肌张力是否正常，辅助判断是否患有高钾血症。
听诊：医生用听诊器，对患者心脏进行听诊，听心音是否规律，是否心音过速或者过缓。以此初步判断患者是否发生心律失常、室性停搏。
血清钾测定：检查患者血常规，判断血钾浓度是否高于 5.5 毫摩每升，对疾病进行确诊，并及时进行下一步治疗。但应注意采血会发生溶血的可能，导致血钾浓度假阳性升高。
心电图检查：检查患者心脏跳动是否正常，是否出现心律失常，其意义是对出现心律失常患者及时诊断并治疗，避免并发症出现。
医生可能询问患者哪些问题？
患者是否有其他疾病史？
最近是否服用了什么药物？是否饮食中是否有香蕉、果汁等高钾食物？
是否伴有肌无力等其他症状？是否存在心脏不适感？
这个症状持续多久了？
这个症状是否经常发作？
患者每日尿量情况如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致了高钾血症的发生？
我的病情是否严重？是否有生命危险？
我是否需要进行进一步检查？
我该如何预防疾病再次发生？
饮食方面我需要注意什么？是否需要忌口？
治疗
对于轻度高钾血症患者，要停止一切含有钾的食物和药物，并可适当给与排钾利尿药物；对于出现酸中毒的患者，应及时纠正酸中毒；对于重度高钾血症的患者，应积极治疗，使用降低血清钾药物；使用葡萄糖和碳酸氢钠治疗，可促进血清钾进入细胞内，使用排钾利尿药促进钾排泄。
药物治疗
钾拮抗剂：如使用葡萄糖酸钙、氯化钙，使血清钾浓度下降。
降血清钾药：如葡萄糖和碳酸氢钠、胰岛素等，其目的是促进血清钾进入到细胞内，使血清钾浓度下降。
排钾利尿药：山梨醇等，其目的是促进钾的排泄，使血清钾浓度下降。
其他治疗方法
停止一切含钾的药物和食物摄入，防止机体继续吸收钾，导致血钾继续升高而引发其他并发症。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者的四肢肌肉易麻痹出现肌无力现象，进一步加重患者呼吸肌麻痹的状况，引起窒息和心脏停搏，最终甚至死亡。
经过正规治疗后，预后大多良好，对寿命多无影响，对患者的生活质量多无影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：使用药物治疗高钾血症时，应在心电监护下进行治疗，并严格遵循医嘱，切勿自行停药、加药。
定期复查：患者每天需要进行血清钾的测定，主要进行血常规项目以及心电监护，判断血钾是否升高、心率是否正常。
饮食：饮食应注意少吃香蕉、果汁等含钾高的食物，少吃或不吃油炸油腻或辛辣刺激性食物。
运动：老年人可以根据自身情况，适当加强体育运动，如每天散步 1~2 个小时；对于长期卧床的患者，应每天勤翻身，减少褥疮以及深静脉血栓的发生风险。
其他：戒烟、限酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
喜欢吃香蕉、喝果汁的老年人群，应减少这一类高钾饮食的摄入量。
静脉补钾或服用含钾药物的老年人群，应遵循医嘱，适当更换含钾药物，并注意应在心电监护下进行静脉补钾，注意补钾速度。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
对于患肿瘤、烧伤、溶血、组织损伤等人群，应及时进行心电监护，并每天监测血钾浓度，防止高钾血症出现。
肾衰、少尿、使用保钾利尿药的患者，应注意是否出现肌无力等症状，防止高钾血症的发生。