概述
荨麻疹，是指由各种因素导致皮肤、黏膜血管，发生组织充血水肿反应。如果整个病程持续时间超过 6 周，则被称为慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹的发病率为 0.1%。50% 的患者在 6 个月内可以痊愈，约 20% 的患者长达 20 年不愈。
慢性荨麻疹的病因多种多样，可能与食物、花粉、药物等过敏有关；也与感染、压力、冷热刺激等有关；还与遗传、免疫因素有关。本病的危险因素包括过敏体质、患有免疫系统疾病、接受放化疗的患者等。
慢性荨麻疹根据有无刺激因素诱导，可分为慢性诱导性荨麻疹，和慢性自发性荨麻疹。
本病的主要症状，表现为皮肤任意一处迅速出现大范围丘疹（各种形状和颜色的突起的小疙瘩）。丘疹具有奇痒无比、针刺感和烧灼感的特点，并可出现食欲不振、发热等症状。
本病目前主要用抗组胺类药物进行对症治疗。治疗的关键点为积极寻找病因，避免接触诱发因素。治疗难点为本病易出现复发，不易治疗彻底。
本病易反复发作，不宜痊愈。患者会因为强烈的瘙痒感，严重影响日常生活和睡眠质量。
慢性特发性荨麻疹是一种最常见的慢性荨麻疹类型，占所有病例的 90 %以上。慢性特发性荨麻疹是由自身免疫系统紊乱所导致的，患者发病时可观察到患者体内免疫球蛋白 E（IgE）明显增加。
症状
慢性荨麻疹最典型的症状，表现为患者皮肤迅速出现大范围发痒的丘疹（小疙瘩）。随着病情发展，可出现组织肿胀和血管性水肿症状。病程持续时间超过 6 周。
慢性荨麻疹的常见症状有哪些？
慢性荨麻疹的常见症状包括：
丘疹：丘疹是慢性荨麻疹最典型的症状，可以出现在皮肤的任何部位。丘疹表现为红色或灰白色的小疙瘩，可呈圆形、尖的、扁平的等，常伴有周围的红斑。凸起的小疙瘩大小从几毫米到几厘米或是更大。患者会有灼烧感和强烈的瘙痒感。随着病情的发展，小疙瘩可以迅速生长，合并成大面积红斑。
血管性水肿：即组织肿胀疼痛。主要发生在面部、嘴唇、口腔、上呼吸道和生殖器。丘疹或水肿的症状迅速出现，通常在几分钟内发生。血管水肿一般需要几天才能好转。
全身性症状：患者可能会出现发热、头晕、腹痛、头晕、呼吸急促、心动过速、关节痛等全身性的症状。
慢性荨麻疹可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
昏厥。
休克。
病因
慢性荨麻疹的病因多种多样，可能与食物、花粉、药物等过敏有关；也与感染、压力、冷热刺激等有关；还与遗传、免疫因素有关；另外，进行免疫疾病的治疗和进行放化疗治疗，也容易发生慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹的常见原因有哪些？
过敏：常见原因包括：食物如蛋白质过敏，如：鸡蛋，花生等；另外，冷热刺激、药物和慢性感染等也会引起慢性荨麻疹。
自身免疫系统紊乱：由于自身免疫紊乱所导致的，如甲状腺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和干燥综合征等。
有荨麻疹家族史：父母患有荨麻疹，子女更容易发生本病。
哪些人容易患慢性荨麻疹？
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
进行免疫治疗的人群：进行免疫疾病（如血液疾病）治疗的人群，免疫力相对较低，容易患有慢性荨麻疹。
进行放疗或者化疗的人群：进行放疗或者化疗的人群，免疫力长期较低，有引起慢性荨麻疹的风险。
过敏体质的人群，相比普通人更易患该疾病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
丘疹：皮肤出现大面积的红斑并伴有灼烧和强烈的瘙痒感。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
气短：呼吸短促，说话时语言不连接，说话无力。
头晕、心跳过速。
炎性水肿：面部、嘴唇、口腔、上呼吸道（鼻、咽、喉）和生殖器等部位出现组织肿胀，且伴有疼痛感。
建议就诊科室
急诊科
皮肤科
血液内分泌科
医生如何诊断慢性荨麻疹？
当医生怀疑是慢性荨麻疹时，首先应仔细询问病史，进行体格检查，即可做出初步诊断。然后需进一步通过皮肤活检、自体血清皮肤试验等实验室检查，排除潜在的过敏反应后，可确诊。
具体介绍相关检查：
询问病史：医生首先询问患者，发生症状的时间、部位、严重程度等，还需了解潜在的环境触发因素，进而确定病变的特征和原因。其意义是对疾病做出初步诊断，并与其他疾病进行鉴别诊断。
体格检查：体格检查包括对患者的生命体征和皮肤检查，以帮助排除过敏反应原因。眼睛、耳朵、鼻子、咽喉、淋巴结、腹部和肌肉骨骼系统的检查，有助于判断病因。
皮肤活检：取病变部位，进行皮肤病理学检查，可对慢性荨麻疹进行确诊，并排除其他疾病。
自体血清皮肤试验：即收集患者自己的血清，注射到皮内，观察反应。判断是否存在过敏反应。其意义是对疾病的诊断，以及与其他疾病进行鉴别诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
这些症状持续多久？
您以前出现过类似的症状吗？
您今天吃了什么特别的食物吗？
您最近有吃什么药吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
请问我这个病可以痊愈吗？
在日常生活中我需要注意什么呢？饮食方面是否需要忌口？
治疗
尽管慢性荨麻疹的死亡率很低，但它会对病人的生活质量产生破坏性影响。目前，慢性荨麻疹的治疗是根据“建议、评估、发展和评估等级”（GRADE）系统建立的，主要采用药物治疗。
药物治疗
一线治疗方法：第二代非镇静性 H1 抗组胺药，是慢性荨麻疹患者的一线治疗用药，代表药物有西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等。该治疗方法具有很好的抗炎抗免疫作用，可缓解症状。
二线治疗方法：如果患者在一线治疗 2 周后失败，可增加抗组胺药的使用剂量，最高可达标准剂量的四倍。还可以采用加入不同的第二代 H1 抗组胺药，加入H2 抗组胺药，如加入白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特和齐鲁司特等）。
三线治疗：添加强效抗组胺药物，如羟嗪或三环抗抑郁药多塞平，使慢性荨麻疹得到更好的治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，本病的患者会因难忍的瘙痒，严重影响日常生活和睡眠质量。疾病对患者的寿命无影响。
经过正规治疗后，大部分患者的病情均能得到很好地控制，生活质量也有所提高。可恢复正常状态。
日常注意
慢性荨麻疹患者会因为瘙痒难耐，严重影响患者的日常注意生活和睡眠质量。因此，患者日常注意生活中，要关注用药等注意事项，提高生活质量。
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：为了改善症状，应该严格遵循医嘱进行药物服用，患者不能随意停药或者减少药物剂量。而且患者应避免使用阿司匹林等抗炎药。
心理安抚：慢性荨麻疹患者很容易由于强烈的瘙痒感，引起情绪波动大。因此家人应给予患者更多的关心，最大程度减少对患者的生理和心理影响。
其他：患者在日常注意生活中，应尽量远离烟酒，同时避免穿紧身衣服，防止因皮肤摩擦，导致荨麻疹的复发或症状恶化。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
加强身体锻练，每周 3 次跑步等，增强免疫系统功能。
针对不可变的因素：
对于进行免疫疾病治疗的患者，可以与治疗疾病科室的大夫取得联系，进行会诊，讨论是否可以更换其他免疫抑制作用较低的药物，进行疾病的治疗。
对于进行放疗的患者，可以在放疗皮肤处，涂抹防止皮肤发生损伤的药膏；对于进行化疗的患者，需要多吃有营养、蛋白含量过高的食物，如蚕蛹等，增加免疫力。