概述
桥本甲状腺炎指免疫系统攻击自身甲状腺组织而发生的疾病。桥本甲状腺炎通常缓慢发生，发病初期患者很可能没注意到，常在体检中发现。有的患者因甲状腺肿大（通常无疼痛）而就医，就医时已经患病2~4 年。
桥本甲状腺炎病因尚不明确，可能是遗传因素、自身免疫因素、环境因素共同作用所引起。
桥本甲状腺炎是引起甲状腺功能减退的常见原因，会导致健康问题。
典型表现为甲状腺肿大，触摸时可感觉到较硬，但无疼痛感。
临床治疗主要是对症治疗。超过50%的患者只需观察，部分患者可能会采取甲状腺激素治疗或手术治疗。
患者可正常工作和生活，不必紧张，定期复查即可。
尚无确切的干预手段。
症状
桥本甲状腺炎患者会出现哪些症状？
桥本甲状腺炎通常缓慢发生，患者常在体检中得知自己患病，可能出现以下症状。
典型表现为甲状腺肿大，触摸时可感觉到较硬，但不会疼痛。
喉咙（咽部）不舒服或吞咽东西困难，老觉得有什么东西顶住了脖子（颈前区可有压迫感）。
有些人患病时间比较长，可能会有甲状腺功能减退（甲减）的表现，如怕冷、皮肤干燥，粗糙、心动过缓、便秘等。
桥本甲状腺炎有哪些危害？
甲状腺肿大：虽然用手触摸甲状腺不会觉得疼痛，但肿大的甲状腺影响个人形象，还可能有脖子不舒服的感受。
甲状腺功能减退症状：怕冷、乏力、手脚肿胀感、记忆力减退、精神不振、体重增加、便秘、女性月经周期不稳定；体格检查可发现有反应迟钝、声音嘶哑、脸水肿等表现。
桥本脑病：罕见但严重，患者反复出现类似脑卒中的症状，如意识障碍、嗜睡或昏迷等。
病因
桥本甲状腺炎是由什么引起的？
桥本甲状腺炎的病因尚不明确，可能与以下因素有关。
遗传因素：桥本甲状腺炎有一定遗传倾向。
自身免疫因素：患者体内产生多种甲状腺自身抗体。
环境因素
碘摄入量：桥本甲状腺炎的发病率与碘摄入量关系密切。
硒缺乏：硒缺乏会诱发炎症反应。
感染：病毒感染会激活身体的免疫系统，诱发免疫细胞攻击甲状腺组织。
桥本甲状腺炎有哪些危险因素？
性别：多见于女性，男女发病比例为 1：3~1：4。
年龄：30~50 岁女性较为常见。
病史：患有其他自身免疫疾病。
遗传因素：有遗传倾向，10%~15% 的患者有家族史。
碘摄入量过多。
就医
应何时就医？
当出现以下症状时，请及时就医：
咽部不适、老觉得有什么东西顶住了脖子（压迫感）、脖子（颈部）变粗。
不明原因的疲倦乏力。
皮肤干燥。
脸部苍白、浮肿。
便秘。
就诊科室
内分泌科
医生如何诊断桥本甲状腺炎？
医生会通过询问患者病史、症状和家族史，结合甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、超声检查结果综合判断。
医生可能会询问患者哪些问题？
都出现了哪些症状？
按压甲状腺部位的时候，有没有觉得疼？
家人有没有患过桥本甲状腺炎？
有没有其他自身免疫性疾病？
最近有没有患感染性疾病？
患者可能会咨询医生哪些问题？
什么原因导致桥本甲状腺炎？
会不会影响到甲状腺的正常功能？
有哪些治疗方式？
需不需要做手术？
会不会进展成甲状腺癌或恶性淋巴瘤？
会不会有后遗症？
日常生活或饮食有没有需要注意的？
治疗
如何治疗桥本甲状腺炎？
临床治疗主要是对症治疗。50%以上的患者只需观察，部分患者可能需要甲状腺激素治疗或手术治疗。
限制碘摄入量：患者应当限制碘摄入量在安全范围。
随诊观察：根据病情，每半年或 1 年复查1 次，检查甲状腺功能和甲状腺自身抗体，也可做超声检查。
甲状腺激素治疗：目前，还不能确定甲状腺激素治疗能够阻止病情进展。若患者合并有甲状腺功能减退时，可补充甲状腺激素，如左甲状腺素。
手术治疗：通常不采用手术治疗，符合手术要求的患者，可考虑采用甲状腺切除术。
日常注意
如何通过生活方式的调整来缓解疾病？
桥本甲状腺炎患者能够正常工作和生活，不必感到紧张，定期复查即可。
限制日常注意碘摄入量在安全范围。
遵循医嘱定期随访。
注意休息，保持心情愉快。
预防
桥本甲状腺炎是病因尚不明确，并无有效预防措施。家族中有其他人患有桥本甲状腺炎的人群，应多注意自身甲状腺情况，必要时定期检查甲状腺功能。