概述
女性乳头上有乳腺导管（乳管）的开口，呈多孔状，平时乳管呈闭合状态，内无液体，哺乳期乳汁通过乳管自乳头溢出。
乳头溢液分为生理性和病理性两种[1]。生理性溢液是一种正常生理现象，比如妊娠期和哺乳期的正常泌乳；部分女性在口服避孕药或镇静剂后也可引起的双侧乳头溢液；绝经前后部分女性可出现单侧或双侧少量乳头溢液。
病理性溢液是由不同疾病导致的，一侧或双侧乳头溢液，一般可以间断或持续几个月。常见原因是导管扩张症、导管内乳头状瘤、感染、肿瘤或全身性疾病或内分泌病。病因不同，溢液的具体表现也不同，如血性/棕褐色/暗红色溢液、浅黄色浆液状/水样溢液、乳白色/乳汁样溢液、黏稠/脓性溢液等。
如果非妊娠期或哺乳期出现乳头溢液，伴发热、疼痛、肿块等相关症状，患者应该及早去医院诊治，鉴别是生理性的还是病理性的，是良性还是恶性。
生理性乳头溢液无需治疗，大多可自行消失；病理性乳头溢液，治疗关键在于明确病因后接受药物或手术治疗。
症状
生理性溢液：通常表现为乳头多孔及双侧溢液，液体通常较清澈，黏度较低，需要用手挤出，通常在几周内就会减轻。
病理性溢液：通常表现为乳头单孔及单侧溢液，液体常见为血性、黏液性，常自行流出，常伴随乳房肿块、肿胀、局部发红、乳头凹陷等，溢液可能会持续数周至数月。
溢液性质不同，病因常不同：
血性/棕褐色/暗红色溢液：主要见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳腺导管扩张症及乳腺癌，一旦出现需要及时就诊。
浅黄色浆液状/水样溢液：也见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳腺导管扩张症及乳腺癌，需要警惕。
乳白色/乳汁样溢液：常见于垂体前叶功能亢进综合征，或口避孕药物后，因丘脑受抑制、泌乳素释放过多所致。
黏稠/脓性溢液：可见于急性乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺导管扩张症等，可能会伴有乳房灼热、肿胀、瘙痒等。
病因
生理性乳头溢液的病因
怀孕；
哺乳：产后溢乳可能在分娩后持续超过 2 年；
乳房的纤维囊性改变；
与月经周期有关的激素波动；
压力过大；
抚摸、吸吮等局部刺激和全身应激反应。
病理性乳头溢液的病因
导管扩张症；
导管内乳头状瘤；
感染；
乳房脓肿；
乳房肿瘤；
间脑疾病或脑垂体病变，如垂体瘤或催乳素瘤；
胸部或乳房创伤；
全身性疾病或内分泌病，导致催乳素水平升高（如甲状腺功能减退症、脑下垂体或下丘脑疾病、慢性肾脏或肝脏疾病）；
某些药物的不良反应，例如阿片类药物、口服避孕药、抗高血压药（甲基多巴、利血平、维拉帕米）、抗抑郁药和抗精神病药。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果乳头溢液伴随以下症状时，应立即前往医院就诊：
伴有明显乳房疼痛；
持续发烧；
乳房局部摸到肿块；
乳房局部出现红、肿、热、痛；
乳房局部皮肤破溃、流脓；
乳房皮肤出现明显凹陷或“橘子皮”样改变；
伴有乳头出血、糜烂；
伴有腋窝肿块与疼痛。
就诊科室：
乳腺专科
普外科
医生如何诊断乳头溢液？
医生会详细询问患者的症状和病史，并进行全身体检，包括乳房触诊和挤压乳头、溢液涂片。
实验室检查
血常规检查：白细胞是否上升，是否存在感染；
血清泌乳素水平测定：泌乳素水平是否上升；
乳头溢液涂片/脱落细胞学检查：是否有异形细胞出现；
乳房彩超：是否有乳管扩张、乳管内肿块形成；
乳房 X 线+导管造影：导管内是否有肿块；
乳管镜检查：在内窥镜直视下检查，是否有导管内肿块形成。
医生可能询问患者哪些问题？
乳头溢液是什么时候出现的？
乳头溢液的颜色、液体量是否有所变化？
以前有没有患过乳房疾病？
家里有没有其他人患过乳房相关的疾病？
是否妊娠？是否生育？
目前是否处于哺乳期，或距离上次哺乳结束有多久了？
是否绝经？有没有使用激素替代疗法？
最近是否在服药？什么药物？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现乳头溢液？
还需要做什么检查？
怎么治疗，必须手术吗？
能否治愈？是否会复发？
饮食上有什么需要注意的？
治疗
生理性乳头溢液：无需治疗，大多可在数天后症状消失。
病理性乳头溢液：临床治疗的关键在于明确病因。根据溢液性质、细胞学检查、乳管造影等检查方法，判断病理性乳头溢液是否为肿瘤所致。
非肿瘤性溢液的治疗：常由乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起，若未明显影响日常生活，可随访观察，若情况进一步加重可考虑手术治疗，如果是内分泌因素所致，要查找原发病。
肿瘤性溢液的治疗：常由导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌引起，两者均需手术治疗。
日常注意
患者发现乳头溢液后，不要自己用力挤压，不要试图排出所有液体，要保持乳头干燥、卫生，及时就医。
找到病因后要保持良好的心态，确保充分的休息，保证足够的营养，积极配合医生治疗。
预防
乳头溢液病因复杂多样，发病机制不明，目前暂无有效的预防措施。
定期全身常规体检是预防肿瘤性疾病的办法，乳腺超声和钼靶检查可以早期发现乳腺肿瘤。