概述
低血压(hypotension)是指血压低于正常水平。一般来说,正常人的收缩压为 120 mmHg,舒张压为 80 mmHg。当血压低于 90/60 mmHg时,可能会出现低血压的症状。
坐位或平躺后突然起身,会导致血压快速下降,也被称为体位性低血压。另外,长时间站立、水喝得太少、服用某些药物如降压药、患有某些疾病(如甲状腺疾病、严重感染、肠道出血或心脏病)、遭遇创伤(如大出血或严重烧伤)等,可能造成低血压。
许多低血压患者没有任何症状。但对于老年人和服用降压药的患者,平时要留意有没有眩晕、乏力等症状的出现。
为了明确低血压的原因,医生会询问你的健康情况、症状,以及服用的药物,还会进行体格检查和血压测量、24 小时动态血压监测、直立倾斜试验(HUT)等检查,来识别或排除其他可能导致低血压的疾病。
没有症状的低血压患者,一般不需要进行治疗。只有在出现相关症状或血压突然降低时,医生才会对低血压进行治疗。怎样治疗取决于症状及其严重程度,以及导致低血压的原因。
实际上,有些低血压可能是正常的。在大多数健康成年人中,低血压不会导致疾病或症状,无需过分担忧。
但是,如果血压突然下降,或导致头晕或晕厥等症状,则提示血压过低,甚至会导致休克。
有低血压的人,平时可尝试缓慢站起、多喝水、少喝酒或不喝酒、限制或避免摄入咖啡因、穿弹力袜等措施,来避免眩晕的发生。
症状
许多低血压患者没有任何症状。对于老年人和服用降压药的患者,建议平时要留意,有没有下面的症状出现:
眩晕、头晕或晕厥;
恶心或呕吐;
口渴;
视力模糊;
乏力;
意识模糊;
感觉疲劳;
皮肤湿冷;
呼吸急促。
病因
造成低血压的原因有哪些?
坐位或平躺后突然起身,会导致血压快速下降,也被称为体位性低血压。
长时间站立。
水喝得太少。
服用某些药物,例如降压药等。
患有某些疾病,例如甲状腺疾病、严重感染、肠道出血或心脏病。
创伤,例如大出血或严重烧伤。
延伸阅读:什么是体位性低血压?
体位性低血压,是平躺和坐位后突然站立引起的低血压。最常见于老年人和服用降压药的患者,还可能与妊娠、情绪激动、动脉硬化或糖尿病有关。
一些药物也经常与体位性低血压有关,可分为两大类:
降压药:α-受体阻滞剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
有低血压副作用的药物:如硝酸盐类药物、勃起功能障碍药物、帕金森病药物、精神病药物、精神安定药、抗焦虑药物、镇静催眠药和三环类抗抑郁药。
一些疾病也可能导致体位性低血压:
中枢神经系统疾病,如多系统萎缩。
神经问题,如周围神经病变或自主神经病变。
心血管疾病。
酒精中毒。
营养性疾病。
哪些因素会造成血压骤降?
血压骤降可能危及生命。这种类型低血压的原因包括:
大出血或者失血过多。
体温过低或过高。
心力衰竭。
败血症(严重血液感染)。
呕吐、腹泻或发热导致的严重脱水。
药物或酒精反应。
可导致心律不齐的严重过敏反应。
就医
哪些情况应立即就医?
如果血压降低明显,身体可能无法获得足够的氧气维持正常功能,导致心脏和脑功能障碍,以及呼吸困难。低血压患者还可能会失去意识或出现休克。因此,如果出现下列情况,请及时就医:
出现任何上述症状,特别是眩晕和晕厥;
曾诊断为低血压,并且某些症状(如晕倒)的发作频率增加。
建议就诊科室
心血管内科
消化科
医生如何诊断低血压?
为了明确低血压的原因,医生会询问你的健康情况、症状,以及服用的药物,还会进行体格检查、血压测量、24 小时动态血压监测、直立倾斜试验(HUT)等检查,来识别或排除其他可能导致低血压的疾病。
可能要做的检查如下:
血常规:检查全血细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数等,来协助诊断低血压。
血压测量:通过测量体位改变或进餐前后的血压,来判断有无低血压。常规步骤为:静卧至少 10 分钟后测量卧位血压,每隔 5 分钟连续测量 3 次,取最后 1 次测量值作为卧位血压。由卧位转为立位 1~2 分钟后测量立位血压。进餐前后血压测量时间范围是餐前 30 分钟到餐后 2 小时。
24 小时动态血压:佩戴血压记录器 24 小时或更长时间,保持放松,尽量处于休息状态以减少测量误差。这样做可以观察血压的动态变化,评估升高程度、昼夜节律和短时变异等。
直立倾斜试验(HUT):用于诊断不明原因的晕厥。包括基础试验、刺激试验、抑制试验。患者在试验前 3 天停用影响自主神经和心血管功能的药物,早餐禁食或少量流食,通过床位倾斜和药物使用观察是否有阳性结果。
超声心动图、动态心电图:用于协助诊断有无心脑血管疾病。超声心动图检查时患者平躺于床上,左倾斜 30~45 度,暴露检查部位,医生手握探头进行检查。动态心电图检查时在患者身上贴放电极,佩戴记录盒,24 小时后进行拆卸。
医生可能询问患者哪些问题?
头晕在什么情况下会加重或者缓解?
头晕时看房屋会旋转吗?一般持续多长时间?
一般一天吃几顿?平时喝水量多少?喜欢吃甜食吗?
曾治疗过吗?治疗方法有哪些?疗效如何?
有哪些病史?如心脑血管方面?
正在服用的药物或者保健品有哪些?
患者可以咨询医生哪些问题?
头晕可以治愈吗?
经常感觉疲劳乏力、不想吃饭是什么原因?
需要做哪些方面的检查?多长时间复查?
大概费用多少?在医保报销范围内吗?
平常需要注意什么?有什么忌口的吗?
治疗
没有症状的低血压患者,一般不需要进行治疗。只有在出现相关症状或血压突然降低时,医生才会对低血压进行治疗。怎样治疗取决于症状及其严重程度,以及导致低血压的原因。
医生可能会建议:
在饮食中适当增加盐的摄入。
如果存在脱水的状况,可进行静脉补液。
更换或停止服用降压药。
积极治疗可能导致低血压的疾病,例如,神经系统、心源性、内分泌、慢性消耗性等原发疾病。
必要的药物治疗,例如,米多君、阿卡波糖、氟氢可的松、奥曲肽、屈昔多巴,以及非甾体抗炎药。
日常注意
如果有体位性低血压,医生可能会建议尝试一些简单方法,来预防眩晕等症状。例如:
缓慢站起。
多喝水。
少喝酒或不喝酒。
限制或避免摄入咖啡因。
穿弹力袜。
如果感觉眩晕或头晕,坐下或躺下几分钟,或者坐下并将头置于双膝之间,这可以帮助血压恢复正常并缓解症状。