概述
二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse）是指二尖瓣（左心房和左心室之间的瓣膜）瓣叶松弛，在左心室收缩时向左心房膨出，导致瓣膜无法紧密闭合，部分血液从左心室反流到左心房。
二尖瓣由两片瓣叶组成，看上去像是一顶僧侣帽。它负责控制血流方向，保证血液从左心房流入左心室，向全身供血：心脏舒张时，二尖瓣会像阀门一样打开，血液左心房流入左心室；心脏收缩时，二尖瓣闭合。如果二尖瓣脱入左心房，就不能严密闭合，血液就会反流到左心房，严重者可导致二尖瓣反流。心脏必须更加努力，才能将反流的血液泵出左心房，导致心悸（心跳过快、心慌）、呼吸急促、胸痛和其他症状。
二尖瓣脱垂发病率约为 2%。
二尖瓣脱垂病因不明。可能的原因是先天遗传因素，或结缔组织病所引起。结缔组织（人体内起到连接、支持作用的组织）病是一种人体免疫性疾病。
血液反流是引起并发症的主要原因。反流导致心脏负荷增加，可出现房颤，严重者可引起心力衰竭。还可增加感染性心内膜炎风险。
大多数二尖瓣脱垂属于先天性疾病或组织退行性变。一般无症状、无并发症，不影响健康，无需治疗。
部分患者出现胸痛、胸前区不舒服、呼吸困难、头晕疲劳等症状。
超声心动图是最有效的确诊检查。
治疗目的在于缓解症状、预防细菌感染、降低心力衰竭的风险。
如果引起反流，可通过手术修复或置换二尖瓣。
症状
大多数二尖瓣脱垂患者并没有明显症状，往往是医生在体检时听到心脏杂音时才发现。有症状的患者表现为呼吸困难、疲乏、头晕、心悸等。
二尖瓣脱垂的症状有哪些？
二尖瓣脱垂一般不引起明显症状。部分患者可能表现为：
用力或平躺时呼吸困难。这是血液从左心房流回肺部导致肺水肿引起的。
心跳不规则（心律不齐）或心跳明显加快加重（心悸）。
胸前区不适感、部分人感到疼痛。
头晕、疲劳。
二尖瓣脱垂会引起哪些并发症？
二尖瓣脱垂，可能引起以下并发症：
二尖瓣反流。这是最常见的并发症。血液通过关闭不全的二尖瓣，部分回流到左心房。如果反流严重，可能引起心力衰竭。
房颤。房颤是一种较为严重的心律失常，最危险的后果是引发脑卒中。
感染性心内膜炎。细菌在病变瓣膜上生长，可引起严重心内膜感染，引起发烧、寒战、头痛等症状。
病因
二尖瓣脱垂的确切病因尚不明确，可能与先天遗传因素有关，在患有先天结缔组织病的患者中更为常见。瓣叶往往呈松弛状态，部分瓣膜脱垂或膨入心房，影响瓣膜的紧密闭合。
二尖瓣脱垂的病因是什么？
二尖瓣脱垂的确切病因目前尚不清楚，可能的原因包括：
遗传性因素。如马凡综合征，这是一种遗传性结缔组织病。
自身免疫性疾病。如红斑狼疮、结节性动脉炎。
心肌病、心肌炎。
哪些因素会增加二尖瓣脱垂的风险？
风湿热病史。风湿热活动导致瓣膜病变。
老龄。瓣膜会随年龄而老化。
患有遗传性结缔组织病。如马凡综合征。
就医
常规体检即可发现二尖瓣脱垂，医生结合超声心动图等影像学检查和心电图结果可确诊。如果已确诊，症状加重时还需及时就医复诊。
何时应就医？
如果出现上述二尖瓣脱垂症状，特别是胸痛，应及时前往医院心内科就诊。
如果已确诊，症状加重时应及时就诊。
医生如何诊断二尖瓣脱垂？
二尖瓣脱垂通常没有明显症状，往往是在体检或因其他疾病前去医院就诊时发现心脏杂音。医生会先询问病史、症状，进行体格检查与其他检查。
医生可能会进行以下检查：
身体检查。包括测量血压、检查脉搏、听诊心肺。
超声心动图检查。它可以显示心脏运动图像，帮助医生判断二尖瓣脱垂的严重程度。如果医生希望从不同角度观察心脏，还可能通过咽喉将检测探头放进食管，采集心脏图像。
心电图检查。可以显示心脏的异常电信号，检查心律问题。
胸部X线检查。可以显示左心房是否增大，肺部是否有积液，查找症状（如呼吸困难）出现的原因。
心导管检查。可以用来确认超声心动图观察到的反流严重程度。
医生可能询问患者哪些问题？
有胸痛、胸区不舒服、呼吸困难的感觉吗？发生多久了？
日常在什么情况下症状加重或缓解？
直系亲属有患此病的吗？
有没有其他疾病，如狼疮、类风湿性关节炎？
有没有其他心脏病和先天性心脏病？
目前正在服用什么药物？
患者可能询问医生哪些问题？
二尖瓣脱垂是怎么回事？
要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？
我的病情严重吗？需要治疗吗？
有哪些治疗方法？哪种最适合我？
治疗期间要注意什么？
治疗有没有副作用？发生副作用要如何处理？
会复发吗？遗传吗？
对生活、寿命有影响吗？
日常生活需要注意哪些方面？饮食和运动方面需要调整吗？
做口腔检查或手术前，需要先吃抗生素吗？
治疗
大多数二尖瓣脱垂患者并不需要治疗，只有并发症较为严重时，才需要接受药物或手术治疗。服药可以纠正基础疾病、预防继发感染、缓解临床症状。手术治疗包括瓣膜修复或置换术，术后需注意抗凝和预防感染。
药物可以治疗二尖瓣脱垂吗？
药物不能有效治疗二尖瓣脱垂。医生会应用药物预防或治疗并发症。手术修复或置换人工瓣膜后，也需要服用药物防止感染或血栓栓塞。修复瓣膜可以保留腱索乳头肌等心脏左心室结构，更加有利于远期心脏功能的恢复。
对于出现明显症状的患者，医生可能处方以下药物：
利尿药。改善肺水肿。
抗心律失常药。减慢过快的心跳，或恢复心跳节律。
β受体阻滞剂。可缓解胸痛、心悸。
抗凝药。可以帮助预防房颤引起的血栓。如果植入机械瓣膜，需要终生服用抗凝药预防血栓。
抗生素。如果植入了人工瓣膜（机械瓣或生物瓣），那么在做牙科检查、手术或其他外科手术之前，需要服用抗生素，预防心内膜炎。此外，在手术修复或置换瓣膜前，也需要应用抗生素。如果曾患过风湿热，还需要服用抗生素预防再发。
手术可以治疗二尖瓣脱垂吗？
只有出现二尖瓣反流时才考虑手术，以改善症状，降低心力衰竭的风险。
医生可能会建议手术修复或置换瓣膜。手术方法包括以下几种。请与医生讨论所在医院能开展哪些手术，以及哪种手术方法最适合自己：
瓣膜修复术。这是一项开胸手术。相较于置换术，瓣膜修复有一些优势，如降低感染风险、不必终生使用抗凝药物。在一些有条件的医疗机构，对于一些合适的病例可能还会采用胸腔镜或机器人辅助心脏手术，完成二尖瓣修复。这是一种微创手术，但并不合适于所有患者。
二尖瓣置换术。如果无法通过修复来治疗，医生可能会建议替换人工瓣膜。机械瓣和生物瓣各有优缺点。生物瓣膜会逐渐退化，可能还需要再次替换，一般 60 岁以上老年人使用较多，一般可以持续使用 10~20 年，具体时间引人而异；如果植入机械瓣膜，则需要终生服用华法林抗凝，防止出现血栓。
还有哪些方法可以治疗二尖瓣脱垂？
经导管修复或置换二尖瓣。这是一种微创方法。修复术中，医生会经血管插入一根细长导管，将一个特制的“夹子”送到心脏，进行修复操作，减少反流。置换术中，医生会经过导管完成瓣膜置换。这种导管技术以及导管二尖瓣置换技术尚在研究中，还没有非常成熟地应用到临床中。
日常注意
二尖瓣脱垂患者的生活管理，除了常规的正确服药、健康饮食、定期锻炼、舒缓压力之外，还需要适当提高饮食含盐量、注意口腔卫生，可帮助缓解症状。
二尖瓣脱垂患者，生活中应注意什么？
安全服药。遵医嘱服药，不要擅自停药或换药。如果服用抗凝药，还应注意保护自己，避免受伤或跌倒而引起大出血。
戒烟，远离二手烟。
规律、适度运动。关于适合的运动类型和运动量，可咨询医生。
不必低盐饮食。适当增加盐用量，可有助于改善心悸和焦虑。请先咨询医生，如果并未导致其他健康问题（如高血压）恶化，就无需限制用盐量。
平和心态，缓解情绪压力。可练习瑜伽、冥想等方法，放松身心。
保持健康体重。
注意口腔卫生，定期检查。防止细菌通过感染牙齿和牙龈而损害心脏瓣膜。
每年接种流感疫苗，接种肺炎球菌疫苗。
关于是否能过正常的性生活，可以向医生咨询。
预防
二尖瓣脱垂受到遗传因素的影响，无法进行有效预防。但在有创操作前预防性使用抗生素，可以避免发生感染性心内膜炎。
如何预防二尖瓣脱垂并发症？
做过心脏瓣膜修复或置换术的人群易发生感染性心内膜炎。这部分人群可在某些类型的手术和口腔科操作之前咨询医生，了解是否需要预防性使用抗生素，以避免发生血液循环系统的细菌感染。