概述
感染性腹主动脉瘤，是一种由致病菌直接或间接感染所引起的腹主动脉瘤。其病情凶险，死亡率高。
感染性腹主动脉瘤暂无准确的流行病学数据。比较少见，约占全部腹主动脉瘤的 0.7%～3%，在感染性动脉瘤中约占 1%～3%。
致病微生物直接或者间接的感染，是引起感染性腹主动脉瘤的主要原因。危险因素为全身性严重感染、腹部外伤损伤腹主动脉、患有动脉硬化、先天性心脏病等。
感染性腹主动脉瘤的患者常有腹部或腰背部疼痛，原因不明的发热，可触到腹部搏动性肿块等症状，但是同时出现发热、腰腹部疼痛、腹部搏动性肿块的患者很少，不到五分之一。
感染性腹主动脉瘤根据发病原因可分为 4 类，包括原发性感染性腹主动脉瘤，栓塞感染性腹主动脉瘤，外伤感染性腹主动脉瘤，隐源性感染性腹主动脉瘤。
感染性腹主动脉瘤的主要治疗方法分为药物治疗和手术治疗，但是药物治疗效果往往不太理想，所以目前常用手术治疗方法。
感染性腹主动脉瘤若不及时治疗，疾病可迅速发展，主动脉容易破裂导致腹腔大出血，危及生命。
感染性腹主动脉瘤的及时诊断和规范化治疗非常重要。
症状
腹痛、腹部搏动性肿块和发热是感染性腹主动脉瘤最常见的症状，随着疾病发展可出现动脉瘤破裂大出血、休克、呼吸心跳骤停等严重并发症。
感染性腹主动脉瘤的常见症状有哪些？
感染性腹主动脉瘤的常见症状包括：
发热：体温升高是患者最常见的症状之一。
剧烈腰腹部疼痛。
搏动性肿块：患者腹部可触及搏动性肿块，可能会有压痛并在短时间内增大。
感染性腹主动脉瘤可能会引起的并发症：
常见的并发症包括：
动脉瘤破裂
休克
动脉栓塞
呼吸心跳骤停
病因
感染性腹主动脉瘤的主要病因是由致病菌直接或间接感染腹主动脉。
感染性腹主动脉瘤的常见病因有哪些？
致病微生物直接或间接感染：常见的致病菌为沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体等。
哪些人容易得感染性腹主动脉瘤？
有如下可改变的危险因素的人群，容易患感染性腹主动脉瘤：
全身性严重感染患者：邻近的感染灶通过直接蔓延或淋巴途径进入腹主动脉；远隔部位的感染灶有菌血栓随血液循环附着于腹主动脉管壁, 导致管壁感染性损害。
腹部外伤损伤腹主动脉：损伤后容易导致金黄色葡萄球菌感染，而后发展为腹主动脉瘤。
患有动脉硬化的患者：这类患者如果出现全身性感染亦容易罹患感染性腹主动脉瘤。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患感染性腹主动脉瘤：
先天性心脏病：先天性心脏病的患者多有血管性疾病，所以患感染性腹主动脉瘤的概率大大增加。
恶性肿瘤或药物导致的身体免疫力低下：免疫力降低使得机体对致病菌的抵抗力下降，患病的概率增加。
就医
如果出现以下情况应该及时就医：
不明原因的发热
腹部剧烈疼痛
腹部可触及迅速增大的搏动性肿块
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
晕厥
休克
失去意识
建议就诊科室
心胸外科
心血管内科
普外科
医生如何诊断感染性腹主动脉瘤？
当医生怀疑是感染性腹主动脉瘤时，通过体格检查、实验室检查及影像学检查来确诊。
具体介绍相关检查：
腹部体格检查：通过此项检查，医生做出可确定下一步检查或者初步治疗的方案。患者需要配合医生检查，指出患处，描述症状，医生通过观察触摸腹部，记录症状（如腹肌紧张度、疼痛位置及性质、肿块的大小，位置，质地，活动度及与周围组织的情况等）。
影像学检查：
腹部超声（B 超或彩色多普勒）检查，可以看出腹部血管瘤的位置；
胸腹部 CT 扫描检查可以对腹主动脉瘤的位置大小显示更为清晰；
CTA 检查可以对病灶区进行三维重建，有助于疾病的诊断和手术方案选择。
经髂动脉血管造影（DSA）：可以显示出腹主动脉瘤的位置。通过这些检查，有助于医生明确诊断及制定治疗方案。
实验室检查：血常规检查，可以看出血液中的异常情况（白细胞数量上升），有助于判断病情；细菌培养，可以分辨出是哪种细菌感染，从而制定针对性治疗方案。
医生可能问患者哪些问题？
这些症状发现了多久了？
是否到其他医疗机构诊治过？治疗后效果如何？
是否有做过检查？检查结果如何？
有没有患有其他重大的疾病史？
患病来饮食、大小便、睡眠情况如何？
是否有医保？是否有家属陪同？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的这些症状为什么会发生？
这个疾病的预后怎么样，对以后的生活会有什么的影响？
我需要做哪些检查？
治疗方案都有哪些？
有什么注意事项？
治疗
感染性腹主动脉瘤的治疗以手术治疗为主，全身抗生素及对症治疗为辅。
药物治疗
耐酶青霉素类：如苯唑西林，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染。
氟喹诺酮类：如氟哌酸，此类药可用于治疗沙门氏菌感染。
阿司匹林或其他类型的抗凝药（肝素等）：这类药物可用于微创治疗感染性腹主动脉瘤的患者，目的在于减少血管内血栓的形成。
降压药：如利尿药、β受体阻滞剂等，用于治疗高血压的药物可降低受损动脉的压力，以防腹主动脉瘤破裂。术后如病情需要可能会长期服用降压药，以维持血压稳定。
手术治疗
开放手术治疗：开放手术治疗是传统的经典手术治疗方案，即在腹部或胸腹联合下，开腹切除腹主动脉瘤体和周围感染组织，清创并引流，将瘤体外部血管进行人工重建。
腔内修复术：是近些年兴起的微创治疗腹主动脉瘤的手术方式，通过微创方式在腹腔内将受损的腹主动脉瘤进行修复的手术方式。具有微创，减少患者疼痛等优点。
疾病的发展和转归
感染性腹主动脉瘤若不接受正规治疗，疾病继续发展如若出现动脉瘤破裂等情况，将严重威胁患者生命。
感染性腹主动脉瘤若接受正规治疗，进行手术和抗生素治疗后，病情可得到有效控制。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后注意敷料及时更换，注意观察伤口愈合程度，伤口有无渗出，引流管是否通畅等。
用药注意事项：抗生素长期使用可能会导致细菌产生耐药性或二重感染，因此要定期复查确定是否要更换药物。若使用抗凝药物，需要定期进行凝血功能检查以防并发症的发生。长期服用降压药物，应家庭自备自动血压计监测血压变化。
定期复查：术后半年内需要每个月到医院复查 1 次，以查看手术和药物治疗效果。
运动：无论是手术患者还是非手术患者，急性期应卧床休息 1~2 周左右、避免劳累。
饮食：
若为传统开放手术患者，术后需要禁食 3~6 天，恢复饮食后应先进食 1~3 天流食饮食(牛奶，豆浆等)，逐步过渡到稀饭，面条等。
若为腔内修复术患者，术后 1~3 天半流质饮食(面条，软饭等)，之后逐步过渡到普通饮食。
若为普通患者，普通饮食即可，但需要保持大便通畅，切不可用力大便以防动脉瘤破裂。
其他：戒烟，戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
患有全身严重感染的患者应进行积极治疗，防止细菌通过血液播散。
沙门氏菌通常是通过污染的食物进入体内导致感染，夏天时食物应洗净煮熟再吃。
腹部开放性外伤的患者积极手术治疗，清除病原菌，术后积极抗感染治疗。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
肿瘤化疗导致抵抗力下降患者应到医院复查，调整药物使用。
患先天性心脏病的患者应积极治疗原发病，日常避免感染，不可避免时可服用抗生素治疗。