概述
在爬楼、打球或追逐时,您的腿部和背部是否会出现疼痛性痉挛?如果是,可能为间歇性跛行(intermittent claudication)的症状。运动时腿部肌肉血供不足,就会发生间歇性跛行。
间歇性跛行是动脉粥样硬化的迹象,提示斑块已在腿部动脉中形成,并且正在导致阻塞。这种情况会使血液循环不畅,甚至导致严重后果。如果腿部出现这一问题,心脏也可能发生类似的情况,及时就诊非常重要。
间歇性跛行在老年、吸烟、超重、不经常锻炼、罹患糖尿病、高血压或高胆固醇血症的人群中更常见。如果家人患有间歇性跛行或某些类型的心脏病,本人患此类疾病的风险也会升高。
间歇性跛行的症状包括运动时腿部疼痛、痉挛、麻木、刺痛或乏力。可累及足部到臀部的范围。其他症状包括腿部或足部皮肤有光泽或斑点,腿部毛发脱落,足部损伤、经常发冷以及男性阳痿。
治疗侧重于调整生活方式,控制心血管疾病以及必要时手术。
为避免复发,应严格遵医嘱调整生活方式或治疗。
症状
间歇性跛行是动脉粥样硬化的迹象,提示斑块已在腿部动脉中形成,并且正在导致阻塞。运动过程中,肌肉血供不足引起相关症状。
病因
运动时,肌肉需要更多血液,间歇性跛行可引起疼痛、痉挛、麻木、刺痛或乏力。
常见于腿部,可累及足部到臀部的范围。停止运动时,症状会好转或消失。但随着时间的推移,即使不运动也可能感到疼痛。
其他相关症状包括腿部或足部皮肤有光泽或斑点,腿部毛发脱落,足部损伤或经常发冷。男性还可能发生勃起功能障碍(阳痿)。
就医
何时就医
运动时,腿部和背部出现疼痛性痉挛,休息时好转或消失,而随着时间推移休息时也感到疼痛,请及时就医。腿部出现该问题可提示心脏也有类似情况,必须引起重视。
就诊科室
血管外科。
常用检查
医生会询问症状、生活方式和家族史,并通过检查来明确是否患间歇性跛行。
踝臂指数:也称踝肱指数(ankle brachial index,ABI),该测试可比较踝部和手臂的血压。如果腿部血压远低于手臂,提示动脉可能阻塞。
超声:可反射红细胞中的声波,以了解血液在血管中的移动速度和方向。
影像学检查:磁共振血管成像(MR angiography,MRA)或计算机体层摄影血管造影 (computerized tomography aorta,CTA)可显示血管是否阻塞,以及阻塞物体积。
治疗
间歇性跛行的治疗侧重于调整生活方式,包括戒烟、减重、健康饮食和锻炼等。
定期步行:有助于改善血液流动,且不会出现剧烈运动导致的疼痛。
控制高血压、高胆固醇或糖尿病等疾病也很重要。医生还可能处方改善血流或降低血栓风险的药物。
如果血管严重堵塞,可能需要进行血管成形术(将一根细管放入血管内撑开,使血管变宽)或支架植入术(用金属圈撑开狭窄的血管并永久留置在体内)。
如果因动脉条件无法接受上述手术,医生可能建议旁路手术,即使用患者身体其他部位的血管,绕过阻塞区域重建血管通路。
手术后,血管仍可能再次阻塞。为了避免复发,需要严格遵医嘱调整生活方式或进行药物治疗。