概述
老年人高血压危象是指，在高血压的发病过程中，由于某些诱因，如情绪激动、停用降压药物等，导致舒张压高于 140 毫米汞柱，或者收缩压高于 220 毫米汞柱。
主要病因是老年人原因不明的高血压，或者由于其他疾病造成的高血压（如急进型高血压、主动脉夹层等），引起血压急剧升高。危险因素包括擅自停用降压药、情绪激动、剧烈运动等。
本病可分为高血压危象急症和高血压危象次急症。
老年人高血压危象主要症状是血压急剧升高，常常是舒张压高于 140 毫米汞柱。还可能出现视力模糊、头痛、嗜睡、昏迷、恶心、呕吐甚至出现心衰、肾衰等现象。由于老年人各项系统功能较弱，相关症状可能会更严重。
主要治疗方法是药物治疗，尽快控制血压。治疗的关键点是找到发病原因，进行密切观察，准确评估疾病风险。治疗难点是既要快速降压又要平稳降压，特别是针对老年人，要防止突然急骤的降低血压发生危险。
老年人血压急剧升高导致心、肾、脑等重要器官受损，引起高血压脑病、心衰以及肾衰等疾病的发生。
对于患有高血压的老年患者，应每天定时、定量的服用降压药物，切勿自行停药，或者自行减量，防止老年人高血压危象的发生。对于老年高血压患者，即使血压已经控制、稳定，仍然应该终身进行药物治疗。
症状
血压急剧升高是老年人高血压危象最典型、最主要症状。老年人高血压危象可引发视力模糊、头痛、嗜睡、昏迷、恶心、呕吐甚至出现心衰、肾衰等现象。
老年人高血压危象的常见症状有哪些？
老年人高血压危象的最主要症状包括：
血压急剧升高：这是老年人高血压危象最主要、最典型的症状。表现为舒张压高于 140 毫米汞柱，或者收缩压高于 220 毫米汞柱。
视力模糊：表现为突然看不清东西。
高血压脑部症状：头部胀烈疼痛、嗜睡、昏迷、肢体运动障碍（步态不稳）等。
消化系统症状：表现为恶心、呕吐。
老年人高血压危象可能会引起哪些并发症？
心衰
肾衰
脑出血
病因
老年人原因不明的高血压，或者由于其他疾病（如急进型高血压、主动脉夹层等）引起血压急剧升高。
老年人高血压危象的常见原因有哪些？
急进型高血压：也叫恶性高血压，多由于肥胖、饮食不当而引起。
主动脉夹层：由于主动脉内膜撕裂，造成血液进入动脉的中层，造成血液循环系统障碍，引发血压急剧升高。
肾动脉狭窄：动脉粥样硬化或者免疫等因素，导致肾动脉血流不畅，引起全身血压急剧升高。
嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质或肾上腺以外嗜铬细胞，分泌大量的儿茶酚胺，导致血压升高。
哪些人容易患老年人老年人高血压危象？
突然停药：患有高血压疾病的老年人突然停药，停药后血压会较原来的血压更高，引起老年人高血压危象的发生。
情绪激动：比如生气，极度开心等，会引起血管中血液量的增加，容易引起血压升高。
剧烈运动：比如老年人爬楼梯等，剧烈运动后，使体内激素水平升高，造成血压的急剧升高。
患有主动脉夹层、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病的患者容易患有老年人高血压危象。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头晕、头部胀烈疼痛；
自觉心慌、心动过速；
视力模糊；
恶心、呕吐。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
昏迷或者晕厥；
肢体运动障碍，无法自行站起或者行走；
心衰：感觉喘不过气，呼吸急促、心跳加速；
肾衰：排尿减少，每日排尿量小于 400 毫升，大概少于一瓶矿泉水的量。
建议就诊科室
心血管内科
急诊科
医生如何诊断老年人高血压危象？
当医生高度怀疑患者患有老年人高血压危象时，医生会进行测量血压、听诊心脏、实验室检查血常规、眼底检查、心电图、肾功能等检查来确诊该病。
具体介绍相关检查：
问诊：医生询问患者有无高血压病史、有无视力下降模糊等病症，判断是否存在老年人高血压危象的可能，为下一步的检查和治疗提供依据。
听诊：医生对心脏进行听诊，判断是否存在心率异常，从而判断是否存在高血压危象引发的心脏疾病，并及时进行下一步检查和治疗。
血压测量：医生测量患者血压，对疾病进行诊断。舒张压高于 140 毫米汞柱或者收缩压高于 220 毫米汞柱即可确诊，为下一步治疗提供依据。
心电图：医生对心脏进行心电图检查，判断有无心衰表现，及时治疗疾病，防止更严重情况的发生。
眼底检查：医生对眼底动脉进行观察，观察是否存在出血、渗出和视盘水肿等情况，及时治疗，防止高血压脑病的出现。
肾功能检查：对血肌酐、血尿素、白蛋白、血红蛋白等进行测定，检查肾脏功能是否存在异常。
医生可能询问患者哪些问题？
最近是否感觉视力下降、视物模糊？是否感觉眼白发黄？黄色的程度是否越来越深，面积是否越来越大？
是否存在恶心、呕吐等症状？
是否存在头痛、嗜睡、昏迷、肢体运动障碍？
是否存在气喘、呼吸困难、心跳加速的感觉？
这些症状持续多久了？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致了老年人高血压危象的发生？
我的病情是否严重，是否有生命危险？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
对我目前的生活是否有影响？
治疗后效果如何？
我该如何预防疾病再次发生？
饮食方面我需要注意什么？是否需要忌口？
治疗
老年人高血压危象主要是内科药物进行降压治疗。但是要注意既要快速降压又要平稳降压，特别是针对老年人，要防止突然急骤的降低血压发生危险。
药物治疗
降压药物：作用是降低血压并控制血压平稳，防止高血压危象，出现其他的并发症。常用药物包括拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔等。
血管扩张药：作用是扩张血管，降低血压。常用药物包括硝酸甘油、硝普钠等。
其他治疗方法
对发病原因进行治疗：对于发病的原因，应积极治疗，从病因学角度彻底治疗本病，防止老年人高血压危象再次发生。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，老年人的高血压持续存在时，易出现高血压脑病、心衰、肾衰等重要脏器的损害，这些都可严重危及患者的生命。
经过正规治疗后，可有效控制血压，改善患者的生活质量。但是患者的生活是否可以恢复到未得病前的状态，取决于治疗的及时程度。并且每天应定时、定量吃降压药物以控制血压。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：对于降压药物应严格遵循医嘱，每天应定时定量服用，切勿自行停药，。并且患有高血压的老年人应该终身进行降压治疗。
定期复查：对于患有老年人高血压危象的患者，每个月需要进行 B 超、血常规、血压测量等检查，判断肾脏功能是否正常，是否存在腹水，血压值是否符合标准。
饮食：饮食应注意不吃粗糙、坚硬、带骨的食物，以防止划伤食管静脉，引起消化道出血；以清淡为主，多吃蔬菜水果，少吃或不吃油炸、油腻的食物，少吃辛辣刺激性食物。
运动：老年人可以根据自身情况，适当加强体育运动，如每天散步 1~2 个小时；对于长期卧床的患者应每天勤翻身，减少褥疮以及深静脉血栓的发生。
其他：戒烟、戒酒。严禁用力咳嗽、剧烈呕吐、用力排便等。
预防
具体预防方法如下：
对于患有高血压的老年人，应严格遵循医嘱用药，切勿感觉血压正常而自行停药。
避免情绪激动，遇事应平常心对待。
避免剧烈运动，如爬楼梯、持续长时间做家务等活动。
对于存在由其他疾病引起的高血压（如主动脉夹层、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等）的老年患者，应积极治疗原发疾病，降低高血压危象发生的概率。