别称
室上速
概述
室上性心动过速(Supraventricular tachycardia，SVT)是一种常见的心律失常，可造成心跳异常加快，超过每分钟 100 次。正常人的心率是每分钟 60～100 次，超过每分钟 100 次的心率就称为心动过速。人体心脏的结构分为上半部的左、右心房和下半部的左、右心室。室上性心动过速是指发生在心室上方，包括源于心房和房室结的多种不同机制导致的心律异常加快。室上性心动过速在临床实践中主要包括房性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速。
室上性心动过速是由于涉及心房和房室结的电脉冲信号传导通路发生异常所致。
诱发因素可包括既有的基础疾病，接受某些药物和手术治疗，或摄入某些对心脏有刺激性的物质。
室上性心动过速可能突然发生又突然消失。在发作时，患者会感到心跳速度特别快。
不同患者的症状持续时间和发作频率都有很大的差异。
室上性心动过速发作时，通常不会危及生命。不过，患者出现相关症状，还是应该尽快前往医院就诊。因为其他严重、甚至致命的心脏病在起病时可能也表现为类似的症状。
心电图检测对室上性心动过速具有重要意义，只有确诊病情后才能制定个体化治疗方案。
大多数偶发室上性心动过速患者可自行缓解，无需限制日常活动或进行治疗干预。
如果患者急性期症状较为严重，或出现长期、频繁发作，临床医生将会根据患者的具体情况，进行对症治疗。
居家治疗过程中应留心做好症状记录，遵医嘱按时按量服药，定期复诊。
预防室上性心动过速最有效的方法是保持心脏健康，避免危险因素诱发临床症状。
症状
室上性心动过速发作时，患者会感到心跳速度特别快。它可能突然发生又突然消失。不同患者的症状持续时间和发作频率都有很大的差异。如果室上性心动过速频繁发作，尤其是在伴有心脏病或其他基础疾病的患者中，可能造成较为严重的不良后果。
室上性心动过速有哪些症状？
室上性心动过速可能突然发生又突然消失，症状可持续几秒钟、几分钟或几小时不等；而在不同的患者中，发作频率也具有很大的差异。
室上性心动过速的症状和体征主要包括：
心脏快速跳动，好像要从胸口跳出来；
心悸：心跳过快导致人体感觉非常难受；
呼吸困难；
头晕目眩；
大汗淋漓；
疲乏无力；
昏厥或近乎昏厥。
室上性心动过速会引起哪些并发症？
随着时间的推移，室上性心动过速若未经治疗且频繁发作，尤其是在伴有其他基础疾病的患者中，可能会导致心力衰竭。
在罕见情况下，室上性心动过速可能致使患者突发性昏厥或心脏停搏。
病因
室上性心动过速是由于涉及心房和房室结的电脉冲信号传导通路发生异常所致。诱发因素可包括既有的基础疾病，接受某些药物和手术治疗，或摄入某些刺激心脏的物质（如酒精、咖啡因）。室上性心动过速是什么原因引起的？正常状态下，心跳节律由右心房的窦房结所控制，它是人体心脏的天然起搏器。窦房结产生电脉冲信号，通过心房内的信号通路向心室传导，进入房室交界的房室结会作短暂停留，随后进入心室控制心肌收缩泵出血液。如果涉及心房或房室结的电脉冲信号传导通路发生异常，引发心跳加速，就称之为室上性心动过速。
信号传导异常可能是在心房和心室之间发生电脉冲传输短路，例如 Wolff Parkinson White 综合征就是这样的一种先天性疾病；也可能是心脏其他部位的异常电脉冲信号掩盖了正常的信号，导致心律失常。
室上性心动过速的危险因素有哪些？很多室上性心动过速患者没有明显的诱因。
临床与患者发病可能相关的危险因素复杂多样：
疾病因素：
心力衰竭；
肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）；
甲状腺疾病；
心脏病；
Wolff Parkinson White 综合征。
生活方式：
抽烟；
酗酒；
大量摄入咖啡因；
吸毒（如可卡因和冰毒）；
身体或心理状态：
疲劳或睡眠不足；
心理压力；
情绪焦虑；
临床治疗：
手术；
药物：哮喘药、感冒药、减肥药、抗过敏药。
就医
室上性心动过速发作时，通常不会危及生命。不过，患者如果发生心跳加速和相关症状，最好还是尽快前往医院就诊。因为其他更严重、甚至可能危及生命的心脏病在起病时也表现为类似症状。只有确诊病情之后，临床医生才能根据患者的心动过速类型制定相应的治疗方案。
哪些情况需要及时就医？
室上性心动过速发作时，一般不会危及生命，除非患者还伴有其他的心肺基础疾病。但如果发生了室上性心动过速的相关症状，患者还是应该尽快前往医院就诊。因为，某些症状为多种心脏病所共有，例如出现呼吸急促、疲乏无力、头晕目眩和晕厥，可能并不一定是室上性心动过速所致，而可能是其他更为严重的心脏病的先兆。
假如室上性心动过速的症状长期、频繁发生，患者更应该及早就医，控制病情，以免状况不断恶化。
患者若发生以下情况，请拨打急救电话：
严重的呼吸困难或胸痛持续数分钟，未能自行缓解；
昏厥。
就诊科室：心内科
医生如何诊断室上性心动过速？
医生一般首先会询问病史和验血、查体。根据患者的描述和体征，初步可诊断为心律失常，但具体是何种类型，则需要做进一步的检查才能作出判断。
心电图：检测结果对于室上性心动过速的诊断具有重要意义。
标准心电图：这是临床最常用的检查方法，将电极连接到患者的胸部和手臂，通过图形记录心电脉冲信号的时间和强度。检测结果可供医生了解患者的室上性心动过速类型，以便于对症治疗。
动态心电监护仪：如果患者在就诊时未检出心电图异常，或症状并非频繁发作，可以随身携带此类仪器进行监测。它会自动记录 24～72 小时内的心电脉冲信号，以便于临床医生观察患者在较长时间段内的心律变化情况。
心电事件记录仪：患者可以随身携带，以便对心脏活动进行居家监测。当患者感到症状发作时，按下仪器的按钮，就会简短记录当时的心电图谱。通常，此类装置可以持续使用长达一个月时间，以便于临床医生观察患者在症状出现时的心律状况。
植入式循环记录器：该小型装置可植入患者的胸部皮肤下，能持续工作数月至数年不等，用于长期监测心脏的电脉冲信号。当患者发生心律失常时，会自动触发此类仪器进行记录；或当患者感觉到症状时，也可以手动触发进行记录。
超声心动图：将手持传感器置于患者胸部位置，通过超声波成像，显示患者的心脏大小、结构和运动的图像。
心脏电生理检测：在检测过程中，将头端带有电极的细长、柔软的导管经由患者的血管，进入患者心脏的不同部位探测电脉冲信号系统是否正常。通过检测结果就能精确的绘制出每次心跳过程中电脉冲的传导通路，并鉴别是否存在造成短路的额外传输途径。
医生可能询问患者哪些问题？
症状第一次出现是在什么时候？
目前的症状是持续性的还是偶发性的？
症状发作时一般可持续多久，严重程度如何？
是否存在某些因素会诱发或加重症状？
在什么情况下，症状会有所改善？
是否有烟、酒、茶或咖啡的嗜好？
是否还伴有其他疾病，例如高血压、高血脂？
是否有其他家庭成员也患有心律失常？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致心跳加快？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
日常是否需要严格限制饮食和烟酒？
日常是否需要限制活动强度？
既有疾病或正在服用的药物是否对病情有影响？
今后如何监控病情及其可能的并发症？
复诊如何安排？
治疗
大多数室上性心动过速患者可自行缓解，无需治疗。如果患者急性期症状较为严重，或出现长期、频繁发作，临床医生将会根据患者的具体情况，进行对症治疗。
如何治疗急性期室上性心动过速？
在多数情况下，室上性心动过速的症状会很快停止，无需特别治疗。
若患者急性期的症状较为严重，可采取必要的治疗措施，终止室上性心动过速的症状：
迷走神经刺激疗法：刺激迷走神经可以有助于降低患者心脏的电脉冲信号传导速度，抑制室上性心动过速的发作。治疗方法主要包括按摩颈动脉窦和 Valsalva 动作。不过，在临床实践中的有效性可能不到 1/3。
药物治疗：如果迷走神经刺激疗法无效，患者可能需要使用速效药物如腺苷(Adenosine)，控制异常心律。
电复律：如果用药后，患者的症状仍然很严重，室上性心动过速仍无法停止，则可能需要通过电击心脏以恢复正常心律。
如何避免室上性心动过速长期、频繁发作？
若患者的室上性心动过速长期、频繁发作，可采取必要的治疗措施控制病情，预防其复发：
药物治疗：如果患者频繁发作，临床医生会处方药物用于控制心率，减少复发。治疗过程中最为重要的是确保遵医嘱用药，减少并发症和不良事件风险。药物通常包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、其他抗心律失常药物或地高辛(Digoxin)。
导管消融：在操作过程中，临床医生将导管经由患者的血管送入心脏。在导管头端可以对心脏病灶组织加热或冷冻，或发出射频能量，从而阻断异常通路，防止心动过速继续发作。经过此项治疗，大多数患者都可以安全、有效的解决心律失常问题。
植入起搏器：在极为罕见的情况下，可能由于导管消融或其他原因致使心脏的正常电脉冲信号传导通路受到损害，造成所谓的心脏传导阻滞。如果出现这样的情况，患者可能就需要植入一个永久性的起搏器来控制心律。
日常注意
日常注意活动和饮食应避开室上性心动过速的诱发因素，降低病情发作的风险。平时留心记录症状发作的持续时间、频率和状态，定期复诊。
患者还可以通过以下方式，放松身心，减轻紧张和焦虑情绪：
瑜伽；
冥想；
培养有益身心的兴趣爱好，与志同道合的朋友交流、聚会。
预防
预防室上性心动过速最有效的方法是保持心脏健康，避免诱发临床症状，具体措施包括：
健康饮食；
积极锻炼；
不吸烟；
保持健康体重；
限制或避免酒精饮品；
每日限量摄入咖啡因，不要大量饮茶或咖啡；
减轻心理压力，做好情绪管理；
确保充分的休息；
慎用非处方药，某些感冒药和咳嗽药含有刺激心脏的药物成分。用药前最好先咨询临床医生。
遵纪守法，切勿沾染毒品。