概述
主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis）是指主动脉瓣开口处狭窄，血流从左心室流入主动脉时受阻，迫使心脏更努力地搏动泵血。
主动脉瓣是位于左心室和主动脉之间的“阀门”。心室收缩时，主动脉瓣开放，血流入主动脉。如果主动脉瓣口发生狭窄，会增大左心室的阻力，使心肌变肥厚。长期如此，还可能引发心力衰竭，引起全身器官供血不足，甚至猝死。
主动脉瓣狭窄是老年人常见的心血管疾病。男性发病率高于女性。瓣膜随年龄增长而退化，是老年人的主要病因。年轻人患此病，则主要是因为具有先天性心脏缺陷。
主要病因是主动脉瓣退化（老年人多见）、主动脉瓣先天畸形、风湿性疾病。
可能导致动脉粥样硬化的因素，如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等，也会增加主动脉瓣狭窄的风险。
病情发展缓慢，一般在几十年后才会出现症状，患者可能出现体力活动后气短、心绞痛和晕厥等。
体检时医生可能听到心脏杂音，做超声心动图可诊断本病和判断病情严重程度。
有发病危险因素或已患病的人，应定期复查。
没有特效药物，治疗有助于改善症状，预防并发症。一部分患者可以做手术，用人工瓣膜替换病变瓣膜。
症状
主动脉瓣狭窄病情发展缓慢，可能长期都没有明显症状。随着病情加重，可能出现心绞痛、晕眩等症状。如不及时治疗，可导致心力衰竭，出现活动后疲劳、气短等症状。
主动脉瓣狭窄的症状有哪些？
如果狭窄程度较轻，可能不会出现明显症状。如果心脏压力过大、或已出现心脏和全身供血不足，就可能出现症状，特别在体力活动时。
症状可包括：
胸痛（心绞痛）。胸部有沉重感、紧张感，还可能有烧灼感、窒息感。这些不舒服的感觉可能会扩散到双臂或颈肩部。
心律失常的症状。如心跳节律紊乱、心悸（自己感觉到心跳过快）、惊慌不安等。
脑缺血的症状。如眩晕、昏厥（失去意识）。
心力衰竭的症状。例如活动后感到疲劳和气短、腿脚浮肿。
猝死。
病因
主动脉瓣钙沉积（钙化）、先天性心脏缺陷（二叶式主动脉瓣）、感染（风湿热）是主动脉瓣狭窄的主要病因。此外，容易引发动脉粥样硬化的因素也可能造成病变。
主动脉瓣狭窄的病因是什么？
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可导致主动脉瓣狭窄的原因包括：
主动脉瓣钙沉积。随着年龄的增长，瓣膜上钙沉积，变硬变厚。变形的主动脉瓣不能充分打开，同时关闭不严。
先天性心脏缺陷。在青壮年时期就出现症状的，往往是因为患有先天性心脏缺陷。最常见的是二叶式主动脉瓣畸形。正常的主动脉瓣有三个瓣叶，而有些人只有两个瓣叶，容易出现瓣口狭窄。
感染。风湿热或心内膜炎可能会损伤瓣膜。风湿热是细菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，好发于儿童和青少年。
哪些人容易患主动脉瓣狭窄？
65岁以上的老年人。
出生时主动脉瓣有缺陷，如二叶式主动脉瓣。
具有动脉粥样硬化的常见病因，如高胆固醇、高血压、糖尿病。
吸烟者。
肾功能衰竭患者。
曾患过风湿热或心内膜炎。
就医
大多数人早期没有明显症状，而在体检时医生听到心脏杂音时才发现患病。就诊时，医生会量血压和脉搏、听诊心肺，可能采用超声心动图和其他检查方法评价病变情况和心脏功能。
何时应就医？
如果出现以下症状，请立即前往医院心内科就诊：
胸痛。
晕厥。
呼吸困难。
自己感觉到心脏正在快速跳动，胸前有不舒服的感觉。
医生如何诊断主动脉瓣狭窄？
测量血压和脉搏。血压低、脉搏弱，都可能说明主动脉瓣出现狭窄，引起血流不足。
心肺听诊。如果医生听到一种特殊的心脏杂音，说明可能发生病变。
检查双腿和双足。下肢肿胀可能提示疾病已发展到心力衰竭。
超声心动图和多普勒超声检查。医生可以看到主动脉瓣狭窄程度，判断心脏功能。如果已确诊，还应定期做超声复查。
心电图检查。医生可发现心律不齐和左心室异常增厚。
X线胸片检查。图像可显示出心脏钙沉积（钙化）的程度。
血液指标检查。血液中脑利钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）浓度可以反映是否发生心力衰竭。
心脏导管检查。医生可以观察到瓣膜情况，或监测心室内压力。
医生可能询问患者哪些问题？
是否有运动后头晕眼花、疲劳、气短的症状？严重程度如何？
出现症状多久了？哪些情况下症状会缓解或加重？
有没有先天性心脏病和其他心脏病？家庭中有其他人患心脏病吗？
有没有高血压、糖尿病？胆固醇水平高不高？
有没有抽烟的习惯？
患者可能询问医生哪些问题？
我出现这些症状，最可能是得了什么病？能治好吗？
需要做哪些检查？要吃哪些药？医保报销吗？
最好的治疗方法是什么？还有其他治疗方法吗？
治疗期间需要注意哪些事项？
是否需要改变一些生活习惯？对体力活动有没有影响？
这病影响寿命吗？
我还能过夫妻生活吗？
我想当妈妈/有备孕计划，我该怎么办？
我需要定期复查吗？
这个病遗传或传染吗？我的家人也需要筛查吗？
治疗
疾病本身没有特效药物治疗，医生可能会开具药物来预防或治疗心律失常、心力衰竭等并发症。一部分患者可以通过手术（外科或微创），用人工瓣膜来替换病变瓣膜（主动脉瓣置换术）。
是否有药物可以治疗主动脉瓣狭窄？
没有药物可以治疗主动脉瓣狭窄。但可以通过用药来预防和治疗心律失常、心力衰竭等并发症。如果选择手术，术后可能需要使用抗凝药和抗生素，预防血栓和心内膜炎。
手术可以治疗主动脉瓣狭窄吗？
在发生严重狭窄、有症状时，医生可能建议手术更换人工瓣膜（主动脉瓣置换术，aortic valve replacement）。医生切除病变瓣膜，用人工瓣膜（机械瓣，或用牛、猪或人的心脏组织制成的生物瓣）来代替。
还有哪些方法可以治疗主动脉瓣狭窄？
如果外科手术引起并发症的风险较高，医生可能会选择微创的经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve implantation ,TAVI）。这是一种介入方法。医生会在腿部或胸部插入一根导管，伸入主动脉瓣的位置，植入人工瓣膜。
两种瓣膜各有优缺点。生物瓣膜会逐渐退化，可能需要再次更换；如果植入机械瓣膜，则需要终生服用抗凝药物，防止出现血栓。两种手术方式也各有优缺点和适用人群。医生会根据具体情况选用最合适的瓣膜以及手术方式。
日常注意
确诊后，应定期去医院复查，监测病情进展。保持乐观、平和的心态，尽量选择有利于心脏健康的生活方式。
得了主动脉瓣狭窄，生活中应注意什么？
健康生活
适当改变生活方式，远离可能加重病情的危险因素：
戒烟，远离二手烟。
保持健康体重，如果超重，应减重。
如果同时有高血压、高血糖、高胆固醇等病情，要配合医生积极治疗。
养成并坚持有益于心脏健康的饮食习惯，少吃盐。
适当运动，但不要做举重或跑步等剧烈运动。
注意口腔卫生，定期检查，防止细菌通过感染牙齿和牙龈而损害心脏瓣膜。
每年接种流感疫苗，接种肺炎球菌疫苗。
尽管药物无法治愈本病，但通过手术换上新的人工瓣膜可以明显减轻症状、提高生活质量，所以应保持乐观积极的态度。
关于是否能过正常的性生活，可以向医生咨询。
如果希望怀孕，也应先咨询医生是否可以备孕，有哪些注意事项。
定期复查
应根据病情严重程度，定期去医院做超声心动图检查：
轻度：每3~5 年检查一次。
中度：每1~2 年检查一次。
重度：每半年至一年检查一次，或多次。
预防
与老龄相关的瓣膜钙化和先天性心脏缺陷都是无法预防的。但其他很多心脏病危险因素是可以预防的。
主动脉瓣狭窄能预防吗？
保持正常的血压、血糖、胆固醇水平。
戒烟，远离二手烟。
如果发生上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等，应及时去医院治疗，预防风湿热。
改善生活条件，增强营养和体质。
讲究口腔卫生，避免细菌感染，预防风湿热和心内膜炎。