别称
儿童遗尿症，小儿遗尿，小儿遗尿症
概述
遗尿通常被称为尿床。夜间遗尿或夜间尿床是最常见的一种排泄障碍。白天尿湿被称为日间遗尿。有些孩子会经历这两者中的一种，或者两者兼而有之。
这种行为可能出于某种目的，但也可能没有目的。除非孩子为 5 岁大或以上，否则这种病情无法确诊。
遗尿是儿童常见的问题之一。据估计，5 岁的儿童中有 7% 的男孩和 3% 的女孩均患有遗尿。到 10 岁时，这一比例下降到 3% 的男孩和 2% 的女孩。大多数儿童在他们成长为青少年时就不再出现这个问题，只有大约 1% 的男性和不到 1% 的女性在 18 岁时患有这种障碍。
症状
遗尿的主要症状包括：
反复尿床
尿湿衣服
每周遗尿至少两次，持续约三个月
病因
遗尿的出现可能与许多因素有关。非自发或无意的排尿可能由以下原因引起：
膀胱容量小
持续性尿路感染
严重的压力
影响如厕训练的发育迟缓
自发或有意的遗尿可能与其他精神障碍有关，包括行为障碍或情绪障碍，如焦虑。遗尿似乎也会在家族中遗传，这表明这种疾病可能是遗传的（从父母传给孩子，尤其是从父亲一方）。此外，在儿童太小的时候强迫或开始的如厕训练可能是导致这种障碍出现的一个因素，尽管很少有研究对如厕训练的作用和遗尿的出现进行归纳总结。
有遗尿行为的儿童通常被描述为熟睡者，他们在有排尿冲动或膀胱涨尿时都无法醒来。
就医
如何诊断遗尿？
首先，医生会询问病史并进行体格检查，以排除任何可能导致尿失禁的疾病。此外，还会进行实验室检测，如尿检和血检，以测量血糖、激素和肾功能。可能导致尿失禁的身体状况包括糖尿病、感染或导致尿路阻塞的功能性或结构性缺陷。
遗尿也可能与某些药物有关，这些药物可能会产生副作用，导致行为混乱或改变。如果找不到身体上的原因，医生会根据孩子的症状和目前的行为来诊断遗尿。
治疗
轻微的遗尿可能不需要治疗，因为大多数有这种问题的儿童长大后就康复了（通常在他们十几岁的时候）。确定何时开始治疗很困难，因为症状发生的过程无法预测，孩子何时摆脱这种病情也无法预测。在决定开始治疗时，需要考虑的一些因素包括，孩子的自尊是否会受到尿床的影响，以及遗尿是否会导致功能受损，比如导致孩子避免和朋友一起过夜。
在进行治疗时，通常建议采用旨在改变行为目的的治疗。行为疗法对 75% 以上的患者有效，治疗方法包括：
尿警器：当床被尿湿时，使用尿警器系统可以帮助孩子学会在夜间对膀胱的感觉做出反应。大多数关于遗尿的研究都支持尿警器是最有效的治疗方法。尿警器是目前唯一能够持续改善遗尿的治疗方法。复发率很低，一般在 5%~10% 之间，因此，一旦孩子的遗尿情况有所改善，之后将保持改善状态。
膀胱训练：这种疗法通过定时上厕所的计划，帮助孩子习惯长时间“憋”尿。这也有助于提高膀胱容量，因为膀胱是一种对运动有反应的肌肉。膀胱训练通常作为遗尿治疗计划的一部分。
奖励：可包括在孩子成功做到排尿控制时给予一系列的小奖励。
目前有治疗遗尿的药物，但它们一般只在这种疾病影响到儿童的功能时使用，通常不推荐 6 岁以下的儿童使用。
药物可用于减少肾脏产生的尿量或助于增加膀胱的容量。常用的药物包括影响肾脏产生尿液的醋酸去氨加压素（DDAVP）和抗抑郁药丙米嗪（Tofranil），后者也被发现可以用于治疗遗尿。
虽然药物对控制遗尿症状有一定效果，但一旦停用，儿童通常会再次出现遗尿。在为儿童选择药物时，需要考虑副作用和费用；在行为疗法开始起作用之前，这些药物可能有助于改善儿童的功能。
日常注意
大多数遗尿症患儿成长到十几岁时就会逐渐摆脱此疾病的困扰，每年的自发性治愈率为 12% ~ 15%。只有一小部分的儿童（约 1%）在成年后仍然有这个问题。
预防
虽然可能无法预防所有的遗尿病症——尤其是那些与儿童解剖学问题有关的病症——但一旦症状出现，让孩子接受儿科医生的评估，可能有助于减少与这种疾病相关的问题。在如厕训练过程中，积极和耐心地对待孩子也可有助于防止孩子对上厕所产生消极态度。