概述
躯体变形障碍是一种显著的精神障碍，表现为个体过度关注想象中的身体缺陷或将某一个微小缺陷过分夸大。对外表的过度关注会给患者日常生活造成显著的情绪苦恼或问题。患有这种疾病的人认为自己是“丑陋的”，常常害怕社交接触，或者试图通过整形手术来改善自己的外貌。
躯体变形障碍是一种慢性疾病，男性和女性的发病率相等，通常于青少年时期起病。
病因尚不清楚。
主要症状：反复查看或触摸察觉到的特定部位缺陷。
躯体变形障碍患者最常关注的部位包括：
皮肤缺陷：皱纹、疤痕、痤疮和瑕疵；
毛发：头发、体毛或毛发稀少；
面部特征：通常是鼻子，也可能涉及任何特征的形状和大小；
体重：患者可能会对自己的体重或肌张力感到困扰。
其他关注部位包括阴茎、肌肉、乳房、大腿、臀部的大小，以及某些体味的存在。
主要治疗方法：心理治疗、药物治疗、团队治疗和家庭治疗。
由于病人过于敏感，他们不在公众场合露面，包括不去工作，不参加社交活动。有些病人只在晚上出门，甚至干脆足不出户。这些行为导致他们与社会孤立。本病所致的痛苦和各种功能障碍使躯体变形障碍患者并发严重抑郁症、自杀的风险大大提高。此外，患有这种疾病的人常常会试图通过许多不必要的外科手术，来矫正他们所觉察到的缺陷。
对于规律接受治疗的躯体变形障碍患者来说，整体预后尚可。从长远来看，拥有强大支持团队（医师、家人、朋友等）的患者可能获得更好的预后。
症状
躯体变形障碍的常见症状有哪些？
躯体变形障碍的常见症状包括：
总是做一些重复和耗时的行为，例如照镜子、抠皮肤、试图隐藏或掩盖察觉到的缺陷；
不断要求确保缺陷不可见或不太明显；
反复查看或触摸察觉到的缺陷；
由于过于关注身体缺陷而在工作或学校或人际关系中遇到问题；
过于敏感，不愿意出现在公共场合，与他人在一起时感到不自在、焦虑；
反复咨询整形外科医生或皮肤科医生，以寻找改善其外貌的方法。
躯体变形障碍可能会引起哪些并发症？
由于病人过于敏感，他们不在公众场合露面，包括不去工作，不参加社交活动。有些病人只在晚上出门，甚至干脆足不出户。这些行为导致他们与社会孤立。本病所致的痛苦和各种功能障碍，使躯体变形障碍患者并发重性抑郁症症、自杀的风险大大提高。此外，患有这种疾病的人，常常会试图通过许多不必要的外科手术，来矫正他们所觉察到的缺陷。常见并发症包括：
社交孤立。
抑郁症。
自杀。
病因
导致躯体变形障碍的病因尚不明确。有研究认为，躯体变形障碍与大脑中枢中处理身体外观信息的部分出现了问题。躯体变形障碍经常发生在其他精神疾病患者身上，如严重抑郁症和焦虑症，这一事实为躯体变形障碍提供了进一步的生物学病理基础支持。
躯体变形障碍的常见原因有哪些？
童年时期受到过情感创伤。
自卑。
父母和其他人对患者外表进行批评或否定。
来自同龄人的压力，以及将外表与美、价值等同起来的社会，也会对躯体变形障碍的出现产生影响。
哪些人容易患躯体变形障碍？
童年情感受创史。
情感脆弱、自卑。
有抑郁症、焦虑症等心身疾病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
频繁试图用衣服、化妆、帽子、太阳镜或其他遮盖物去遮掩他们知觉到的外表缺陷；
频繁检查或逃避镜子或其他能映出其容貌的东西；
要求别人说他们的外表没有问题等类似保证。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
严重抑郁、焦虑发作；
有自杀念头、自杀行为；
频繁寻求整形医生对身体缺陷进行手术。
建议就诊科室
精神科
心身医学科
医生如何诊断躯体变形障碍？
由于病耻感，病人普遍不愿意暴露症状，这使得病情长期被忽略，诊断变得更加困难，因此许多躯体变形障碍病例未被发现。
在诊断躯体变形障碍时，医生可以通过详细采集完整病史，有侧重点地进行体格检查，辅助量表进行评估。如果怀疑患有躯体变形障碍，则需要转诊给精神科医生或心理医生。精神科医生或心理医生将根据对患者的态度、行为和症状的评估做出诊断。目前暂无确切有效的针对性检查。
躯体变形障碍需与以下疾病相鉴别：
与进食障碍相鉴别。两者都涉及对身体形象的关注。然而，进食障碍患者会担心体重和整个身形，而躯体变形障碍患者担心的是身体的某个特定部位。
与强迫症相鉴别。强迫症患者会反复出现、无法控制的、令人痛苦的想法和观念。这些想法产生的焦虑紧张情绪会导致患者迫切需要进行某种仪式或惯例（强迫行为）。而躯体变形障碍患者是由于对缺陷的过度关注导致仪式性的行为，比如不断照镜子或抠皮肤等。躯体变形障碍患者的社交、工作和家庭生活都会受到影响
医生可能询问患者哪些问题？
患者有没有成天想着自己的外表缺陷，他们或常常照镜子，或回避照镜子？
患者童年有无遭受过情感创伤？
患者有没遇过自杀或者自残的念头或者行为？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会不断的有这种厌恶自身的念头，无法消除？
有没有特效药物可以治疗？
可不可以接受心理治疗？
治疗
躯体变形障碍的治疗包括：
经验性药物治疗
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）如氯丙咪嗪，氟西汀。
抗精神病药物如奥氮平、阿立哌唑或匹莫齐特（单独服用或与 SSRIs 联合服用）。
目前 FDA 没有正式批准可以用于治疗躯体变形障碍药物。
其他治疗方法
心理治疗：心理咨询的一种形式，侧重于改变躯体变形障碍患者的思维（认知疗法）和行为（行为疗法）。其目的是纠正对缺陷的错误认识，最大限度地减少强迫行为。
团队、家庭治疗：家庭支持对治疗的成功非常重要。家庭成员了解躯体变形障碍，学会识别其症状和体征，给予生活上、情感上的支持对于患者的治疗意义重大。
疾病发展和转归
对于规律接受治疗的躯体变形障碍患者来说，整体预后尚可。从长远来看，拥有强大支持团队（医师、家人、朋友等）的患者可能获得更好的预后。
日常注意
由于病人不愿意暴露症状，所以病情可能被长期忽视。本病和一般的人们注重外表是有区别的，它耗费大量时间，给病人带来巨大痛苦，造成功能障碍。但是目前并无有效的可以预防的治疗方法。
日常注意生活中，可以通过穿着能够吸引人注意的衣服而不是掩饰“瑕疵”。或者，让患者照镜子、反复检查自己想象中的缺陷，从而让当事人识别并且改变对自己身体的歪曲知觉。
预防
目前尚无明确可以预防躯体变形障碍的方法。然而，一旦患者开始出现症状，立即展开治疗会对病人有所帮助。教导和鼓励对身体形象持有健康和现实的态度有助于防止躯体变形障碍的出现或恶化。为患者提供一个理解和支持的环境有助于患者症状的减轻，并帮助患者更好地应对疾病。