概述
不切实际地过度担忧自己的健康,存在着与显著痛苦不适和损害相关的躯体症状。通常表现为即使医学检查结果正常,他们仍然高度怀疑甚至坚信自己患有某种疾病,而且他们经常将十分轻微或正常的身体状况,误认为是严重疾病的某种症状。
躯体症状障碍可在任何时期发病,青壮年时期较常见。男性和女性的患病率相差不大。
病因迄今尚不明确。
对于身体的某一种症状,患者经常多方求诊,以图让医生诊断其患了某种重病。患者对疾病的担心影响了他或她的工作、家庭以及社交生活,同时,患者还极高几率患有焦虑症、紧张症和/或抑郁症。
主要治疗方法:支持疗法、药物治疗和心理治疗。
对自身健康状况的过度担忧使得患者及其家人痛苦不堪、备受折磨,患者本人经常受到焦虑、抑郁等多种心理症状的困扰。此外,症状的反复发作还可能导致患者承受有危险又不必要的手术,产生各种其他日常生活问题以及公共医疗资源的浪费。
躯体症状障碍是一种慢性疾病,往往可持续数年。大多数患者的疾病症状可能会反复出现,仅有一小部分患者能够彻底康复。因此,治疗方案侧重于让患者学会如何管理和控制疾病症状,以及尽可能将与疾病相关的功能性问题最小化。
症状
躯体症状障碍患者(通常被误认为是疑病症患者)常表现为过于担心自己患有某种身体疾病。患者描述的症状可能会包括一般情况性主诉(如疼痛或疲倦)和担心自己正常身体功能出现问题(如呼吸或胃部不适)。躯体症状障碍患者并不是装病,而是真的认为自己病了。另外,如果他们确实患有某种疾病,他表现出与实际病情完全不符合的担心和痛苦。
躯体症状障碍的常见症状有哪些?
躯体症状障碍的常见症状包括:
该患者通常会为了找到一位同意他/她患有重病的医生而多方求诊。
该患者最近遇到过令其受挫或者感到失败的事情。
该患者表现为过度关注身体某个器官或系统,如心脏或消化系统。
该患者的症状或关注的部位可能会发生转移或进展。
医生的保证无法安抚该患者的恐惧心理,因为他/她认为医生对其病情作出了错误的判断。
该患者对疾病的担心对工作、家庭以及社交生活产生不利影响。
该患者还可能同时患有焦虑症、紧张症或抑郁症。
躯体症状障碍可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
焦虑症
抑郁症
紧张症
病因
目前尚不清楚引起躯体症状障碍的确切原因。下述几个因素可能与躯体症状障碍的发生有关:
躯体症状障碍的常见原因有哪些?
既往有受虐待史。
童年时期曾患过严重疾病。
情感表达能力差。
患者的父母或近亲患有躯体症状障碍;如果父母过于担心疾病或对小病反应过度,那么孩子可能也会仿效大人。
具有遗传易感性。
哪些人容易患躯体症状障碍?
童年时期有重大疾病病史。
情感受创病史。
父母或近亲患有躯体症状障碍。
就医
哪些情况需要及时就医?
患者如果出现对于身体的某一种症状(如腹部不适、腹泻、便秘、头痛、精神紧张等)非常担心,甚至四处求医,以达到让医生确诊患者本人患了某种重病的目的,或者患者对疾病的担心影响了他或她的正常工作、家庭以及社交生活建议及时专科医生就诊。
如果患者出现呼吸不畅、胸闷、胸痛、血压高等情况需要立即就医或拨打 120
建议就诊科室
精神医学科
医生如何诊断躯体症状障碍?
躯体症状障碍的诊断是比较困难的。当症状出现时,医生将通过采集患者的完整病史并进行体格检查、辅助检查来评估其是否患有躯体症状障碍。
如果医生无法找出引起该病症的躯体因素,则建议转诊至精神科医生、心理医生处进行治疗。
精神科医生或心理医生在排除躯体疾病的前提下,根据对患者的态度和行为的评估进行诊断。精神科医生或心理医生可进行人格评估,以便确诊患者是否患有躯体症状障碍。
医生可能询问患者哪些问题?
父母有无躯体症状障碍?
童年时期有无重大疾病或受虐待史?
近期有无情感受挫或工作压力大?
患者可以咨询医生哪些问题?
是身体器官出现了问题还是心理方面出现了问题?
在生活中有哪些方法可以干预?
药物有没有副作用,有的话,具体有哪些副作用?
治疗
治疗躯体症状障碍的主要目的是帮助患者在出现躯体症状障碍症状的情况下,也能正常地生活和工作,同时改变引起躯体症状障碍症状的思维方式和行为模式。
本病可能很难治愈。其中部分原因是患者本人,拒绝相信是心理问题而非身体具体器官出现了问题。
为了治疗躯体症状障碍,通常需要综合使用下述几个治疗措施:
药物治疗
躯体症状障碍患者如果同时合并有情绪障碍或者焦虑,需服用抗抑郁药或抗焦虑药。
其他治疗方法
支持疗法:与患者共同建立良好的医患互信关系,保持良好的医患沟通,及时沟通病情进展,给予充分的心理、社会支持。出现严重躯体症状及时就诊,必要时住院治疗。
心理治疗:心理治疗尤其是认知疗法,可以帮助患者改变引起疾病症状的思维方式和行为模式。帮助患者学习如何提高应对压力、改善社交和工作能力。然而当前的困境是多数躯体症状障碍患者,拒绝承认他们患有任何精神或心理、情感障碍,因此非常抗拒进行心理治疗。
疾病发展和转归
躯体症状障碍是一种慢性疾病,病程往往可持续数年,且病情有反复发作的倾向,仅有少部分患者能够彻底康复。因此,治疗方案侧重于让患者学习如何管理和控制疾病症状,以及尽可能将与疾病相关的功能性问题最小化。
日常注意
日常注意生活中,患者需要学会逐步接受并面对躯体症状障碍,保持乐观、轻松的心境,生活作息规律,不熬夜,不吸烟、酗酒,参与正常的社交活动,规律定期专科医生就诊,及时与医生沟通病情,争取早日康复。
预防
目前尚无明确可以预防躯体症状障碍的措施。不过,在家人、朋友以及医生的帮助下为患者建立一个理解性、支持性家庭、社会环境,可能有助于减轻患者症状的严重程度。