概述
人格解体（Depersonalization），指患者持续或重复对自身状况产生不真实的体验，属于存在性意识障碍；广义的人格解体还包括对周围环境的不真实体验。
一般人群中有 2.4% 的符合人格解体障碍的诊断标准，常与情绪、焦虑和精神障碍共病[1]。
具体病因尚不清楚，童年期人际创伤，尤其是情感虐待，对诊断有积极预测效果。
广义的人格解体障碍包括人格解体和现实解体，两者可单独发生，但多同时存在。
体验到自己的思想、情绪与行为变得不真实，感到大脑不清晰，体验不到喜怒哀乐等情绪变化，或对周围环境的不真实体验，后者被称为现实解体或非真实感。
减轻症状的手段包括增加人际接触、身体或情感刺激以及放松，分散个体的注意力（对话或看电视）可能会带来暂时的缓解。精神药物的治疗大多收效甚微。
初次体验人格解体，可能会恐惧，感到失去控制，与其他社会成员分离并且机能受损。大多数患者会曲解症状，认为是严重心理疾病或大脑损伤的表现，通常会因此加重患者的焦虑和强迫，从而使症状恶化。
症状
人格解体障碍最基本的特征，是持续出现不真实、分离或者与自身或身体疏离的感觉，常常感到自己是自身内部心理过程的外在观察者，其核心症状是“对自身的不真实感”这种主观体验，或者与个体的环境分离。
人格解体障碍的常见症状包括：
人格解体：对个体的思维、情感、感觉、躯体或行动的不真实的、分离的或作为旁观者的体验，如感知的改变、时间感的扭曲，自我的不真实或缺失、情感和/或躯体的麻木。自我意识和自我知觉的整合性出现紊乱，故个体会体验到一种主观的、与自身疏远的、分离、失去联系的感觉。比如个体会感到与自己的肉体失去联系；感到无法完全控制自己的身体；或感觉与自己的思想和情绪分离；感到自己与自己的生活距离很远。
现实解体：又称为非真实感，是对环境的不真实或分离的体验（例如感觉个体或物体是不真实的、梦幻的、模糊的、无生命的或视觉上扭曲的）。现实解体常与人格解体同时发生，个体会觉察到自己对周围环境的认知发生了改变，世界仿佛变得不真实或像梦境一样，似乎周围的世界虚无缥缈，如梦如幻。有的患者会感觉自己与周围环境之间似乎存在某种空隙，如同放置了一个玻璃屏幕。
以上这些症状，会引起有临床意义的痛苦或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
在人格解体或现实解体的体验中，其现实检验依然是完整的，即知道其认知体验有一些扭曲，因此不是妄想。抑郁症的人格解体一般比较固定，多为单一的症状。
有时，一般人会体验到轻度、短暂的人格解体。但是，当这种感觉十分强烈、严重或重复出现，且影响到日常功能时，就会导致人格解体障碍。
病因
目前，人格解体的具体原因还不清楚，通常起始于青少年。患者通常会有持续的症状，发病可能突然，也可能比较缓慢。
常见的诱发因素，包括严重的压力、中度抑郁障碍和惊恐以及迷幻剂摄入。
有研究认为，把短暂的、正常的分离症状看作严重的心理疾病或神经受损，会导致慢性精神障碍。这导致了高度焦虑、人格解体和现实解体症状的恶性循环。
使用大麻，可能会导致人格解体和现实解体，并长期存在，通常发生于青少年男性。
就医
人格解体的诊断，基于临床评估后的患者自我报告。就诊时，往往症状已经比较明确且持续，故应准确报告，以免被误诊为其他心理疾病或神经系统疾病。首次就诊时，医生会进行情绪评估、人格测验等检查来辅助诊断。
哪些情况下应及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
如果持续或反复不能觉察本人精神活动或躯体的存在，丧失了一种“自我”的感觉，比如觉得脑子变得不是自己的了，没有“我”了等症状，建议就诊。
如果持续或反复觉得周围环境不真实、不生动、不清晰，有隔膜感，则建议就诊。
如果吸食大麻后出现以上感觉，建议就诊。
建议就诊科室
精神科
心理科
医生如何诊断人格解体？
根据患者的临床表现、持续时间、对社会功能的影响，以及有无诱因等即可做出诊断。目前用于的人格解体相关量表，包括人格解体自评量表、人格解体量表、分离体验量表、剑桥人格解体量表、人格解体严重程度量表，其中分离体验量表具有较好的敏感度[2]。但以上量表更多的用于学术研究。临床上，还可能需要进行以下心理测验，以评估患者的总体心理健康状况及用于鉴别诊断。
症状自评量表（SCL-90）。
焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。
明尼苏达多项个性测验（MMPI）。
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。
防御方式问卷（DSQ）。
医生可能询问患者哪些问题？
有哪些不适感？严重程度如何？每次持续多长时间？或已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有没有焦虑、抑郁、精神分裂症、脑器质性精神障碍或其他精神疾病史？
发病前是否遭遇重大应激性事件？
平时生活或工作压力大吗？作息是否规律？
平时是否有规律的体育运动？
有没有直系亲属也有类似表现或其他精神疾病表现？
在服用哪些药？
是否吸食大麻？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎么患上人格解体的？能治愈吗？
我需要做哪些检查？需要住院吗？
目前都有哪些治疗方法？心理治疗有用还是药物治疗好？
我是否需要调整某些生活习惯？是否需要休假？
这个病有遗传的可能吗？我的孩子需要接受筛查吗？
治疗
人格解体大多很短暂，不需要正式治疗即可好转，频繁或持续的人格解体则需要治疗。减轻症状的手段，包括增加人际接触、身体或情感刺激以及放松。分散个体的注意力（对话或看电视）可能会带来暂时的缓解。其他缓解症状的因素，包括进食和/或运动。酒精和疲劳可能会加剧症状。从总体上讲，精神药物的治疗，大多疗效甚微，有效的多为个案报道或小样本研究。
药物治疗
目前还没达成广泛共识的人格解体治疗建议和指导方针。已经有研究表明，部分药物治疗及心理治疗对该病有一定的帮助。有研究指出，富马酸喹硫平可以改善人格解体的核心症状情感麻木，同时对情感刺激引起的自主神经反应有一定的作用。
有研究表明，服用氯米帕明的 7 名人格解体患者中，有 2 名感到症状有明显改善，并且有 1 名服用氯米帕明的患者，连续维持治疗了 4 年，人格解体症状几乎完全缓解，但是一旦试着减药或停药就会复发。因此，氯米帕明可能是一种治疗人格解体的可选择药物，但此研究样本量小，结果有一定的局限性，仍需要大量研究证明这一点。
另有研究报道，人格解体体验可由阿片受体诱导剂诱发产生，同时人格解体患者的内源性阿片系统调节受损，因此近阿片受体拮抗剂治疗人格解体也逐渐受到关注。有研究显示，使用纳曲酮后，患者人格解体症状平均减轻 30%，有 3 名患者有改善，1 名患者症状明显改善[3]。
非药物治疗
精神分析、认知行为疗法、催眠疗法等，对治疗人格解体也有一定的帮助，但目前还没有达到统一的共识。人格解体患者常处于高度警惕状态，通过放松、呼吸、练习、冥想等方法，可减轻患者的紧张、焦虑，帮助患者调整警觉。心理治疗主要是告诉人格解体障碍病人，人格解体是对不愉快情感的抑制反应。这对病人了解或应对人格解体症状有帮助， 但不减轻症状。
疾病发展和转归
大多数人格解体障碍病情始于青少年期，通常在 15-19 岁之间。25 岁之后开始出现人格解体障碍者，占 5%~28.4%。其中 1/3 的患者在疾病初期是偶发性的，但多数患者偶发可持续数月甚至数年，之后呈连续性发作[4]。因此人格解体障碍患者需要长期的治疗。
日常注意
人格解体患者在生活中可注意下列几个方面：
规律运动，有助于心理健康，可以制定一份定期运动计划，并长期坚持。通常可每周运动 3~4 天，每次 30~50 分钟。快走、慢跑、游泳等健身方式均可；运动需适度，应避免疲劳。
坚持某些具有放松作用的活动，比如练习太极拳、健身气功、冥想坐禅等。
避免饮酒，拒绝使用大麻等毒品。
预防
目前尚无特定的预防方法，注重一般的心理健康即可，包括避免重大应激，降低日常压力，作息规律，为所当为。