别称
社交恐惧症
概述
社交恐怖多发生于青少年或成年早期，主要表现为对社交场合和人际接触的过分担心，伴随出现自主神经兴奋症状，从而产生回避行为。
本型的发病的年龄多在 17~30 岁之间，男性和女性的发病率相近。恐惧症中，社交恐惧症比较少见，但近年来社交恐惧症的发病率有上升趋势。
社交恐怖的发病因素主要包括心理社会因素、生物学因素。
患者主要表现为对社交活动的恐惧，及伴有回避行为。患者不存在牵连观念（指将无关的外界现象解释为与本人有关，而且往往是恶意的，可成为妄想的先兆），对周围现实的判断并无异常及错误。情绪方面，患者在社交时就会感到强烈的焦虑，明知没有必要紧张、焦虑，但自身无法控制。主要表现为社交时害羞、感到局促不安、尴尬、笨拙，害怕成为人们耻笑的对象等。
社交恐惧症倾向于慢性病程，平均病程大约 20 年，自行缓解可能性较小，多伴有社会功能的损害。
心理治疗尤其是认知行为治疗联合药物治疗有效，预后较好。
确诊后进行系统的心理学的行为治疗、松弛治疗，配合抗焦虑药物，定期复查，尽量避免进入可使情绪变得紧张的环境，或学会放松，可预防恐怖症的发生。
症状
临床中，社交恐怖多表现为患者对社交场合和人际接触的过分担心、紧张不安和害怕，害怕别人审视和评价，常常伴随自主神经兴奋症状，如心率加快、心悸、血压变化、恶心、无力、脸红、出汗、手脚变凉、呼吸急促、胸闷气短、尿频甚至晕厥等。
患者明知道自己对社交场所的恐惧极不合理，社交环境对自己并无真正的威胁，但在相同的社交场所中，仍反复出现恐惧情绪及强烈的回避行为，难以自制，以致影响正常活动。根据恐惧的环境，可表现出两种亚型。
特定性社交恐怖
表现为对特定且孤立社交情形的恐惧。如害怕在公共场合进食或说话、聚会、开会等，害怕自己会做出一些难堪的行为，而使自己感到尴尬、窘迫。在交往过程中，根据患者的行为又可分为两种社交恐怖类型。
赤面恐惧（erythrophobia），他们不敢在人们的注视下操作、书写或进食；害怕与人近距离地相处；更害怕参加以自己为中心的活动；不敢当众演讲，不敢与重要人物谈话，担心自己会脸红、尴尬。
对视恐惧（eye to eye），患者与别人交往、谈话时，不敢看对方的眼睛，害怕并回避与别人的视线相遇，或怕别人审视自己而发现自己的窘迫不安和内心秘密。患者知道根本没有必要，但是仍无法控制自己不合理的情感反应和回避行为，因此感觉烦恼和痛苦。
广泛性社交恐怖
患者对广泛的社交情形恐惧、担忧、害怕，如除家庭情景外，害怕所有的社交情形，在与人交往或社交场合，患者表现出明显的害怕、紧张、回避，严重者可导致完全的社会隔离。患者恐惧的对象可以是生人，也可以是熟人，甚至自己的亲属、配偶。较常见的是异性、严厉的上司等。
病因
社交恐怖病因和发病机制并未完全阐明，现有研究显示其发病与社会心理因素和生物学因素有关。
社交恐怖的发病及发病机制有哪些影响因素？
心理社会因素：包括性格素质因素，多数患者性格特点为内向、胆小、害羞、被动、依赖、焦虑等。精神动力学因素，因为患者的童年经历，生活事件诱发下可产生社交恐怖，如在多人面前被羞辱、在特定环境中出现惊吓等。
生物学因素：遗传因素占主导地位，研究表明社交恐怖具有家族聚集性的特点。神经生化理论，去甲肾上腺素、5-羟色胺，多巴胺系统以及下丘脑-垂体-肾上腺轴参与社交恐怖的发病。影响多巴胺及影响去甲肾上腺素和（或）5-羟色胺抗抑郁药物，可减轻或缓解恐怖症的恐惧、焦虑症状，证明神经生化和内分泌方面可影响恐怖症的发生发展。
就医
社交恐怖症多为慢性迁延的慢性疾病，症状往往会逐渐加重，首次就诊医生会根据患者不同情况给予检查及心理测试。
那些情况需要及时就医？
恐惧社交已经影响到了自己的工作、生活、学习。
因为担忧社交，恐惧社交，自己产生了强烈的焦虑情绪，烦躁、紧张、强烈的担忧、矛盾、想要逃避及逃避行为。
在社交过程中出现自主神经兴奋症状影响社交等。此时疾病已经影响了患者正常的社会功能。
就诊科室
心理科
精神科
医生是如何诊断社交恐怖的？
社交恐怖是以恐惧为主要临床相的神经症。患者常常恐惧害怕社交行为，伴有对社交行为的回避反应。明知不合理，但仍反复呈现，难以控制。诊断标准如下：
发病常与心理社会因素有关，伴有胆小、易感性人格、焦虑型人格的人更易患病，患者的个体生存能力、学习工作能力受影响较小，患者多能意识到状态不正常因此主动就医。
对社交恐惧，在社交过程中常常伴有自主神经兴奋和焦虑症状，有反复和持续的回避行为，知道恐惧过分或不必要，但无法控制。
对恐惧的社交环境回避是或曾经是突出的表现。
检查项目多包括脑神经递质检查（脑 ET），红外热像检查，心理测查。
医生可能询问患者哪些问题？
是否属于紧张型人格？
是否在社交过程中因紧张出现心慌、出汗、憋闷、局促不安症状？
是否在进入社交场合时感觉不安？
是否还会提前担心自己进入社交场合会出现尴尬的事，或者担心自己会紧张？
是否不敢看别人的眼睛或别人看自己时感觉心跳加速，脸红？
是否有意回避社交行为？
家族里有没有和你一样，惧怕社交的人，或存在焦虑、惊恐等症状的人？
患者可能询问医生哪些问题？
我这种病怎么能治好？
心理治疗我需要怎么配合？
我参加行为疗法，如果我进入社交场合非常不舒服怎么办？
我需要服用抗焦虑药物么？
我需要进行多久的认知行为治疗？
我换一个不用接触人的工作会不会好点？
这种病会遗传给孩子么？
治疗
社交恐怖主要治疗方法为心理治疗联合或单独药物治疗。因本病为慢性迁延病程，故需患者长期坚持行为治疗，逐渐康复，恢复交往能力。
心理治疗
认知行为治疗（CBT）是目前循证医学证据较多的心理治疗手段，CBT 治疗中，主要包括疾病知识教育、认知重组、暴露或冲击疗法、系统脱敏、放松训练、社交技能训练等技术方法。在治疗中一般每周进行 1 次心理治疗，连续 12~18 次，往往至少需要持续 3 个月。
CBT 对治疗社交恐怖疗效肯定，认知行为团体治疗对社交恐怖疗效更好。与药物相比，CBT 疗效保持的时间和稳定性更加的持久。心理治疗需患者对心理治疗师信任，双方建立良好治疗关系，使患者对疾病有一定认识和理解，通过系统的心理治疗，可缓解社交焦虑，达到缓解疾病的目的。
药物治疗
恐怖症的药物治疗包括抗焦虑药、抗抑郁剂及对症治疗的药物。尽管药物并不能消除恐怖症，但可减轻或消除患者发作恐惧时自主神经支配的躯体反应，降低警觉水平，从而发挥治疗作用。
抗焦虑药：缓解恐怖症状中的焦虑症状疗效稳定，起效迅速，剂量调整方便。但缓解焦虑的持续时间短，且存在药物依赖性的缺点。在临床上常常是短期使用。常用的药物包括劳拉西泮（1~6 毫克/天），氯硝西泮片（2~8 毫克/天），阿普唑仑片（0.8~2.4 毫克/天）等。
抗抑郁药：目前临床中较常用的抗抑郁剂为 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类，其中包括帕罗西汀（20~50 毫克/天），舍曲林（50~200 毫克/天），氟西汀（20~60 毫克/天）等。如患者对 SSRI 类药物反应不明显，那可以换用三环类抗抑郁剂或单胺氧化酶抑制剂。研究表明，目前苯乙肼是治疗社交恐怖较有效的药物。
对症支持治疗：β 受体阻滞剂可有效缓解社交恐怖患者出现的自主神经兴奋症状，如心动过速，代表药物为普萘洛尔、阿替洛尔。
疾病的发展与转归
社交恐怖症为一种慢性迁延性疾病，疾病的严重程度经常波动，平均病程大约 20 年。自发缓解的概率低，常常继发社会功能损害；目前随着药物治疗联合认知行为治疗的应用，社交恐怖的治疗率和预后都有很大改观，对于那些起病较急，有明确的发病原因、病前人格健康、有良好的社会支持、病程短、存在较高的治疗动机的患者，预后相对较好。
日常注意
坚持进行认知行为治疗，了解疾病，按时服药，提升自身心理抵抗能力，积极进行社交康复训练，按时服药，定期进行复查，有助于患者康复。
预防
配合治疗师的治疗，认真完成心理治疗师留下的作业，避免过度紧张。