别称
酒精依赖综合征
概述
使用酒精所致的精神和行为障碍，是一组认知、行为和生理症候群，使用者尽管明白滥用成瘾物质会带来问题，但仍然继续使用，以致自我用药会导致了耐受性的增加、戒断症状和强制性觅药行为。使用酒精所致精神及行为障碍患者患病行为受多种因素的影响，既与社会环境有关，又与个体的生理和心理素质有关。它具备其他物质滥用与依赖的共有特征，造成酒精依赖者的生理、心理与社会功能损害。单纯戒断综合征治疗和心理治疗是目前常用的治疗方法。
酒精依赖是一种慢性、复发性并受遗传因素影响的复杂疾病，也是重大的公共卫生问题。据报道，酒精是全球使用最为广泛的成瘾性物质。酒精依赖是多病因共同作用的结果，主要包括影响酒精代谢及其在体内吸收的生理因素、心理压力或创伤、抑郁倾向、焦虑等心理因素，以及家庭、酒文化、职业、经济水平等社会因素。
部分酒精依赖者在意识清晰的状态下可出现形象生动鲜明的幻觉、妄想（以幻视、幻听、嫉妒、被害妄想多见）等精神病性症状，戒酒后可出现情绪低落、紧张、失眠等症状。
如明确有依赖综合征的患者，应先进行系统的戒酒治疗。针对抑郁症等精神病症状可采用相应的精神病药物对症治疗。
积极宣传酒精对人体造成的危害，提高人群的整体认识水平。严禁未成年人饮酒，加强法律监督和检查工作。提倡生产低度酒，控制或禁止烈性酒的生产。
症状
酒精对人体的危害是一个漫长的过程，可造成严重的精神、神经系统和多脏器损害，尤其是对大脑皮层的损害，影响认知功能。
使用酒精所致的精神和行为障碍有哪些症状？
急性酒精所致的精神和行为障碍
可表现为如下症状：
单纯醉酒：由一次过量饮酒后出现的中毒状态。 绝大多数醉酒状态属于此种情况，系酒精直接作用于中枢神经系统所致。症状的轻重与血液中酒精的含量和代谢的速度密切相关。临床表现：
意识清晰度下降或意识范围狭窄，嗜睡、昏睡甚至昏迷；
情绪兴奋、言语动作增多、自制力减弱、易激惹或行为轻佻、无事生非、不顾后果，类似轻躁狂状态；或情绪抑郁、少语，或悲泣；
有的病人可有眼球震颤、面部潮红、吐词不清、共济失调、步态不稳等。
病理性醉酒：系酒精引起的特异质反应。多见于对酒精耐受性很低的人，往往在一次少量饮酒后突然发生，出现：
意识障碍，谵妄或朦胧状态、紧张恐惧，或惊恐、极度兴奋或 攻击行为；
病理性错觉，幻视或其他幻觉或被害妄想等较为常见；
可有痉挛发作；
一般持续数小时或一整天，常以深睡结束发作，醒后对发作经过不能回忆。
复杂性醉酒：通常实在脑器质性损害或严重脑功能障碍（如颅脑损伤、脑炎、癫痫等脑病史），或有影响酒精代谢的躯体疾病（如肝病）的基础上，由于对酒精的耐受性下降而出现的急性酒精中毒反应。其饮酒量一般不大，但意识障碍明显，产生于病理性醉酒类似的症状，病程短暂，通常为数小时，发作缓解后对发作经过完全或部分遗忘。
慢性酒精中毒所致的精神和行为障碍
可表现为如下症状：
酒精中毒所致幻觉症：是一种因长期饮酒而引起的幻觉状态。
患者在突然减少或停止饮酒后 1~2 天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻觉、幻视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。
在幻觉基础上，亦可出现片段妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。
发病期间，患者的意识状态清晰，亦无明显精神运动性兴奋和植物神经功能亢进症状。
酒精中毒性幻觉症持续时间不定，少则几小时，一般不超过 6 个月。
酒精中毒所致妄想症：患者在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想，临床上以前者多见。
患者无端怀疑配偶不忠，为此常有暴怒反应，也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，有时酿成凶杀恶果。
以往也将其称做酒精中毒性嫉妒，嫉妒妄想的发生通常与患者长期饮酒导致的性功能下降有关。酒精中毒性妄想症起病缓慢，病程迁延，如长期坚持戒酒可以逐渐恢复正常。
酒精中毒所致的脑病：是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果。
起病急性或亚急性，部分患者可紧接在震颤谵妄之后出现三联征：嗜睡、眼肌麻痹及共济失调。有时可出现瞳孔反射障碍和痉挛发作。
临床上精神症状表现以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征，预后差，绝大部分患者不能恢复正常，幸存者一般都遗留柯萨可夫精神病。
病因
使用酒精所致的精神和行为障碍是什么原因引起的？
酒精由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为二氧化碳和水。饮酒后酒精能迅速进入血循环而分布全身，但酒精在各组织器官分布不均，以脑组织、脊髓和肝含量最高，均超过血浆酒精浓度的 1/3 以上。因此，酒精对神经系统和肝的损害也最为严重。
急性酒中毒的情况下，可出现一系列大脑病理改变，如脑组织炎症、脑血管硬化、基底神经节及中央灰质等部位出血，还可见神经元脂肪浸润、脱髓鞘变性以及不同程度的脑萎缩等。
酒精对肝的损害也十分突出，长期大量饮酒常引起酒中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化。此外，多发性神经炎、心肌炎、胃炎和胃溃疡以及急、慢性胰腺炎等也与过度饮酒有关。
哪些人更容易患使用酒精所致的精神和行为障碍？
酒精依赖的发生率由于社会文化背景不同而不同，男性明显多于女性，白种人多于黄种人。
生物学因素。遗传学研究表明，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。
心理因素。性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。
社会因素。如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。从经常性饮酒发展到酒精依赖大约要经过 10~20 年。
就医
哪些情况需要及时就医？
酒精依赖症一定要早治疗，酒精依赖症的症状有以下 7 点，如果出现任何一种情况，就可初步判断酒精依赖，及时就医治疗。
对饮酒的强烈渴求而被迫饮酒；
固定的饮酒模式，不顾场所，定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现；
饮酒优先于一切活动，明显地影响了工作，家庭生活和社交活动；
耐受性逐渐增加，需要不断地增加饮酒量来维持其所需要的效果，但酒依赖后期耐受性下降，每次饮酒量减少，可饮酒频数增多；
对饮酒的量，过程及结束的自我控制能力下降；
反复出现戒断症状，当患者减少饮酒量或饮酒间隔延长，血浆酒精浓度下降明显时，就出现烦躁不安，情绪融动，心慌，手、足和四肢震颤，出汗，抽搐，恶心、呕吐等戒断症状，若及时饮酒，此戒断症状迅速消失。此现象常发生于早晨，导致患者早晨起床后的首要活动就是饮酒，称之为“晨饮”；
患者明知饮酒有害，主观上有戒酒的愿望，常反复戒酒，但总是失败，重新饮酒后在较短的时间内再现原来的依赖状态。
就诊科室
内科。
精神科。
医生如何诊断使用酒精所致的精神和行为障碍？
可进行神经系统检查和实验室检查。诊断酒精所致精神和行为障碍的主要依据为具有确定的饮酒史，以及有充分的理由断定患者的精神和行为症状直接由饮酒或戒断引起。
在掌握酒精所致精神障碍诊断要点的基础上，一般不难与其他精神障碍进行鉴别。急性酒精中毒的鉴别诊断应排除：脑器质性疾病急性发作、躯体疾病引起的谵妄状态、其他精神活性物质所致精神障碍、躁狂发作等。
医生可能询问患者哪些问题？
你多长时间喝一次酒？ 每次喝多少？
你家里人有酒精依赖吗？
你有没有感觉到不能控制自己饮酒？
有没有家人、朋友或同事曾建议你去戒酒？
你觉得你是否要喝较多的酒才能起到以前相同的效果？
你试着去戒酒了吗？如果试着去做了，有困难吗？你有没有戒断症状？
你有没有因为酗酒而在学校、办公室或与你的亲戚朋友发生过法律纠纷或麻烦？
当你喝酒时你是否遇到过险境、伤害或暴力？
你有身体健康疾病吗，如肝病或糖尿病？
你有没有精神类疾病，如抑郁或焦虑？
你有没有使用违禁类的药品？
患者可能询问医生哪些问题？
您认为我是否是酗酒或有酒精依赖或滥用的指征吗？
您认为饮酒会引发或加重我的其他健康问题吗？
您认为我必须戒酒吗？
最好采取怎样的措施？
我需要做一些医疗化验以检测潜在的体格问题吗？
有没有我能带回家的宣传小册子或印刷品？你推荐上哪个网站？
治疗
治疗的目标是减少饮酒渴望，缓解解毒过程的痛苦，治疗其他并存的躯体问题。
戒酒
戒酒是治疗能否成功的关键步骤。一般应让戒酒者在住院条件下接受治疗，以断绝酒的来源。临床上应根据患者酒精依赖和中毒的严重程度，灵活掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒断，而对酒精依赖严重的患者应采用递减法逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状以致危及生命。
无论一次或分次戒酒，临床上均要予以密切观察与监护。尤其在戒酒开始后第一周，特别是注意患者的体温、脉搏、血压、意识状态和定向能力，及时处理可能发生的戒断反应。目前尚无成熟的戒酒药物，纳洛酮和纳屈酮虽已在临床试用，但做为常规临床使用仍需进一步积累资料。
对症治疗
针对患者出现的焦虑紧张和失眠症状，可用抗焦虑药，如安定、甲基三唑氯安定、安泰乐等对症处理，宜给予能控制戒断症状的最低剂量。
若患者出现抽搐，可肌肉注射安定，必要时每 4 小时重复注射一次，亦可口服给药。因为上述药物均能引起依赖，故只宜短期使用。
对于兴奋躁动明显的患者，可小剂量给予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治疗。应用促大脑营养代谢疗法对减轻戒断症状也有较好的效果。
支持治疗
因多数患者有神经系统损害以及躯体营养状态较差，应给予促进神经营养的药物治疗，同时补充大量维生素，尤其是 B 族维生素。对合并有胃炎和肝功能异常的患者，一般常规使用治疗胃炎药和保肝药物。
心理治疗
心理治疗的第一步是建立良好的治疗关系，酒精依赖者常会否认自己的问题，治疗师需要以真诚耐心的态度倾听和帮助患者。
可让患者记录每日的饮酒情况，包括饮酒量、次数、环境、饮酒时酒友、饮酒时的内心活动，以便治疗师全面了解患者与饮酒有关的问题，进行有目的的干预。
临床实践证明，心理疗法对帮助患者戒酒有一定的作用。
行为治疗
戒酒硫是一种阻断酒精氧化代谢的药物，能造成乙醛在体内聚积。患者如在服药期间饮酒，可产生乙醛引起的恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等。
使用戒酒硫是行为疗法中常采用的一种手段，能促使患者建立对饮酒的厌恶反射。该药有一定的毒性，不可长期使用。
日常注意
使用酒精所致的精神和行为障碍通常需要改变生活习惯，选择与以往不同的生活方式。
考虑你的社交环境。向你的亲人和朋友讲清楚你不喝酒，你可能必须远离妨碍你康复的朋友或社交环境。
养成健康的习惯。例如，按时睡觉、锻炼及合理膳食能很容易地从酒精中毒中康复。
多参加不涉及饮酒的活动。
瑜伽。瑜伽的一系列姿势和控制呼吸的锻炼可帮助你放松，缓解压力。
冥想。在冥想的过程中，你会集中注意力，而不去想充斥在你脑海中引起紧张的杂乱想法。
针灸。针灸可以缓解酒瘾，减轻戒断症状；也可以减少焦虑和抑郁。
精神实践。参加某些常规精神实践的人可以发现戒断酒瘾很容易。对于许多人而言，开阔精神方面的眼界是康复中的重要因素。
预防
早期干预对于预防青少年酒精中毒十分重要。对于年轻人，酒精依赖的可能性取决于父母、同龄人和其他榜样的影响；广告的诱惑；开始饮酒的年龄；对酒精的心理需求；以及增加成瘾风险的遗传因素。
如何预防使用酒精所致的精神和行为障碍？
戒酒，懂得在适当的时候拒绝饮酒。
学会处理与酒相关的生活、人际关系、工作关系等。
在平时多注意寻找饮酒以外的适合自己的乐趣、价值观，培养一些有趣的兴趣爱好，在空闲时间多外出锻炼交友等。
包括家庭成员在内，旁人可以直接或间接地帮助或鼓励患者多参加一些戒酒康复活动。
规律锻炼。