别称
轻度慢性抑郁症
概述
心境恶劣（Persistent depressive disorder，PDD)，也被称为“轻度慢性抑郁症”，类似于不严重的重度抑郁症的慢性形式，抑郁状态程度较轻，症状也比重度抑郁症要少。在现代诊断分类系统中，心境恶劣和慢性抑郁症都被称为“持续性抑郁障碍”。根据美国国立卫生研究院的数据，约 1.5% 的成年人有心境恶劣。
目前病因尚不明确。
心境恶劣有双相及单相之分，双相型有抑郁期与躁狂期交替发作，单相型只有抑郁表现。
心境恶劣的症状与重度抑郁症差不多，但数量较少且程度不太强烈，主要表现为持续地情绪低落。
医生可能会使用心理治疗（谈话疗法）、药物治疗（如抗抑郁药）或这些疗法的联合治疗。
心境恶劣障碍是一种持续数年的慢性障碍。研究表明，其自发缓解率很低。有些恶劣心境患者在一生的病程中会发展成重度抑郁发作。
症状
心境恶劣的症状与重度抑郁症差不多，但数量较少且程度不太强烈。患者的抑郁症状可能会持续很长一段时间，通常是 2 年或更久。虽然不像重度抑郁症那样使人丧失能力，但心境恶劣会使人长期无法保持最佳状态。心境恶劣可能在儿童时期或成人期开始，在女性中似乎更为常见。
心境恶劣的常见症状有哪些？
每天或几乎每天都悲伤或情绪低落；
对曾经很享受的事情丧失乐趣；
体重或食欲发生重大变化（一个月内体重增加或减少超过 5%）；
几乎每天都失眠或过度睡眠；
坐立不安或做出引人注意的行为；
疲劳或几乎每天精疲力尽；
几乎每天感到绝望、无用感或过多的负罪感；
几乎每天都无法集中注意力或做决定；
反复思考死亡或自杀、自杀计划或有自杀企图。
心境恶劣可能会引起哪些并发症？
心境恶劣患者也可能出现重度抑郁症发作。如果心境恶劣持续 2 年以上(儿童和青少年为 1 年)，并出现重度抑郁（Major Depression）发作，就可诊断为“双重抑郁”（double depression）。
病因
目前还不确定，到底是什么原因导致了心境恶劣或抑郁症。
心境恶劣可能的原因有哪些？
基因可能是原因之一，但许多心境恶劣者并没有抑郁症的家族史，而很多有家族史的人却没有发生心境恶劣。
重大生活压力、慢性疾病、药物、人际关系或工作问题等，可能增加发生心境恶劣的可能性。
哪些人容易患心境恶劣？
习惯性忧郁、悲观、无幽默感或无趣的人；
多疑、吹毛求疵，或怨气冲天、自责、自罪及自贬的人；
女性的患病率比男性高，比例约为2:1。性别差异的原因可能是与性激素的影响、男女心理社会应激的不同以及应付应激的行为模式的不同有关。
就医
目前还没有可用于诊断心境恶劣的血液检查或影像学检查，但某些躯体疾病（如甲状腺功能减退）会出现类似症状，因此仍需辅助检查来鉴别。
哪些情况需要及时就医？
如果情绪低落超过 2 周，就应该去看心理医生或精神科医生。
建议就诊科室？
精神科
心理科
医生如何诊断心境恶劣？
出现心境恶劣时，医生先确定此症状不是由身体状况导致的。随后，医生会进行全面的医学评估，尤其关注个人和家庭精神病史。
具体诊断步骤有：
病史询问：医生会详细询问病史与症状表现，初步筛查是否存在精神问题。
常规辅助检查：例如血常规、血生化，甲状腺功能等，以便了解整体身体状况，为制定治疗方案提供参考，同时与躯体疾病相鉴别。
心理量表检查：医生会让患者回答一些问题，或者填写一些调查问卷，通过对回答进行分析来判定是否存在心理异常，属于何种心理异常，与其他心理疾病进行鉴别。
确诊：经过以上步骤，如果存在典型症状，又排除了其他心理与躯体疾病的可能，即可做出诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
都有哪些症状或不适，是什么时候开始的？
这些症状是否出现过好转或加重？
有时间睡觉时，是否容易入睡？
胃口是否有变化？
多长时间会感到焦虑、烦躁或生气？
是否还有其他方面的压力，比如经济压力？
是否患有其他疾病？
是否患有其他精神疾病，比如抑郁症或双相情感障碍？
此前都用过哪些药物，效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的诊断结果是什么？
我应该怎么治疗？
您推荐的这种治疗有什么副作用？
您预计我用药治疗后多久会好转？
我需要治疗多久？
生活方式上有什么需要注意的？
下一次复诊是什么时候？
治疗
心境恶劣是可以治疗的。与所有慢性疾病一样，早期诊断和药物治疗可降低症状的严重程度，缩短持续时间，并降低进展为重度抑郁症的可能性。医生可能会使用心理治疗（谈话疗法）、药物治疗（如抗抑郁药）或这些疗法的联合治疗。
药物治疗
治疗心境恶劣的抗抑郁药分很多种，医生将对患者的身体和精神状况进行评估，并找到最有效且副作用最小的抗抑郁药。常用药物有：
选择性 5-HT 及去甲肾上腺素 (NE) 再摄取抑制剂：文拉法辛（venlafaxine）。
NE 及多巴胺 (DA) 再摄取抑制剂 ：安非他酮 (bupropion)。
5-HT 2A受体拮抗剂及 5-HT 再摄取抑制剂：曲唑酮 (trazodone)。
NE 及特异性 5-HT 能抗抑郁药 ：米氮平 (mirtazapine)
可逆性单胺氧化酶抑制剂 ：吗氯贝胺 (moclobemide)。
三环类抗抑郁药以及基于三环类开发的药物：由于副作用问题，一般作为二线药物，例如阿米替林、氯米帕明、丙米嗪等。
抗抑郁药可能需要几个星期才能完全发挥作用，应至少服用 6-9 个月。如果想停用抗抑郁药，请先咨询医生，并遵医嘱停药。有时，可能需要几周时间才能完全停止使用抗抑郁药。抗抑郁药可能会导致一些副作用，大多比较轻微，可以耐受。如果实在难以耐受，千万不要自行停药，而应及时和医生联系。
心理治疗
心理治疗本质上相当于“谈话疗法”，通过医生与患者的交谈，逐渐找到错误观念的源头，并加以纠正。
心理治疗可帮助养成处理生活事件的应对技巧，并对自己的错误消极观念提出质疑。
心理治疗还可以帮助患者坚持用药，并养成健康的生活方式；也能帮助患者和家人了解更多心境恶劣的相关知识。
一对一心理治疗、家庭心理治疗、团体治疗，或加入抑郁症支持小组等，都可使您获益。
疾病发展和转归
大部分患者经治疗都可以好转，但是往往容易复发。
日常注意
准确的诊断和有效的治疗是治疗心境恶劣的重要步骤，此外，还应保持健康的生活方式，这些积极的习惯对改善情绪和提升幸福感都很重要。
具体注意事项有：
均衡饮食：蔬菜、肉类、主食等均衡搭配。
定期锻炼：一周做 4-6 次是最有效的，如散步、慢跑、登山、游泳，打球、练太极等。
戒烟戒酒。
平时多和朋友、家人在一起，进行一些社会活动。
预防
心境恶劣起病隐匿，目前没有合适的预防措施。