概述
泌尿系统是产生尿液并将尿液排出体外的系统，包括肾脏、膀胱及连接两者的输尿管、尿道。当细菌进入泌尿系统时，便会引起尿路感染 (urinary tract infection)。
尿路感染最常见于性活跃的中青年女性，这是因为女性的直肠更接近尿道口，容易感染粪便中的细菌，并且女性尿道较短，细菌容易到达膀胱。有些女性还会出现复发性尿路感染。
老年男性的尿路感染通常与前列腺疾病有关，并且治疗较为困难。前列腺增生在老年男性中很常见，会引起排尿困难。反复尿路感染可能预示着前列腺炎、附睾炎或其他泌尿系统问题。
无论男女，糖尿病、泌尿系统结石以及插入导尿管，都会造成尿路感染风险增加。
轻微的尿路感染仅需在家治疗，通过大量饮水、经常排尿可自行缓解。如果症状持续或加重，应及时就医。
大多数尿路感染是膀胱感染，膀胱感染如果及时治疗，通常并不严重。如果没有治疗，可能会波及到肾脏，如果肾脏感染比较严重，会导致永久性损伤。
抗生素通常能治愈大多数尿路感染。为了避免尿路感染复发，需要足量、足疗程完成治疗，不要擅自停药或减低用量。
对于性生活频繁的女性，应特别注意在性交过后立刻排尿。女性如厕后注意从前往后擦拭，避免将细菌从肛门传播到尿道，这些措施有助预防尿路感染。
症状
通常会出现尿痛、排尿烧灼感、尿频、尿急、尿液浑浊以及下腹疼痛等症状。
尿路感染有哪些症状？
尿路感染的主要症状包括：
尿痛或排尿时有烧灼感。
尿频、尿急，但通常尿量较少。
下腹痛。
尿液浑浊呈粉红色或红色，或气味难闻。
后背侧部痛，位于一侧或两侧背部的肋骨下方和腰部上方。
发热和寒颤。
恶心和呕吐。
有些患者的尿道中存在细菌，但无任何症状，这称为无症状性菌尿。无症状性菌尿可能会引起有症状的感染，但多数情况下不会。无症状菌尿通常未经治疗便能自行消失，有时临床会对无症状菌尿不予处理。
其他几种情况，如阴道感染或膀胱过度活动症，会引起与尿路感染类似的症状。如果患者出现泌尿症状，医生可能会根据患者的症状来评估其健康状况，具体取决于患者的病史及尿路感染治疗的疗效。
尿路感染如何进展？
通常，尿路感染会导致泌尿系统症状，如尿痛或排尿灼烧感。一些轻微的膀胱感染可能会在几天内自行消失。大多数尿路感染在使用抗生素后能够很快治愈。根据感染所在的位置（膀胱或肾脏）、发生频率和严重程度的不同，治疗感染所需的时间及所采取的检查会有所不同。合并有其他疾病的肾脏和尿路感染则需要更长的时间治疗。
尿路感染的并发症并不常见但确实会发生。严重的并发症包括永久性肾脏损害和广泛感染（败血症），会危及生命。如果感染未经治疗或抗生素对感染无效，则出现严重并发症的风险会升高。
有些人会出现反复的尿路感染，迅速的复发通常意味着治疗失败，或可能存在其他尿路问题(不仅仅是感染）。
女性尿路感染
尿路感染最常见于中青年女性。女性发病率往往高于男性的原因如下：
女性直肠比男性直肠更靠近排尿口（尿道）。这使得粪便中的细菌更容易进入尿路。
女性尿道比男性短，这使得细菌更容易到达膀胱。
对女性来说，性交容易使细菌侵入尿道。
男性前列腺分泌的液体有助于杀死尿路中的细菌。
有些女性会出现持续的尿路感染问题。如果一位女性在 6 个月内发生超过2次膀胱感染或一年内超过3次尿路感染，说明出现了复发性尿路感染。复发性尿路感染通常会在采取长期抗生素治疗后好转。但是一旦停止使用抗生素，感染就容易复发。因此，医生通常建议预防性使用抗生素。
男性尿路感染
大多数男性尿路感染是由细菌引起的。
老年男性的尿路感染更常与前列腺问题有关，这会使治疗更困难。前列腺增生在老年男性中很常见，它会引起机体排尿受限。反复尿路感染可能预示着前列腺炎、附睾炎或其他泌尿系统问题。
病因
引起尿路感染的细菌通常生活在大肠内。如果这些细菌进入尿道，会上行进入膀胱或肾脏并引起其感染。
尿路感染是什么原因引起的？
细菌进入尿道并沿尿道上行是尿路感染的常见病因。尿路感染最常见的感染源是在大肠中生活，并存在于排泄物（大便）中的细菌。性交可能会使细菌进入尿道，尤其女性中比较常见。插入膀胱中用于排尿的小型软管，即导尿管，是住院病人或长期卧床者细菌感染的常见来源。
有时随血液或淋巴系统流动的细菌会引起肾脏或膀胱感染。
肾结石、输尿管结石、膀胱结石、男性前列腺肥大及尿道狭窄会通过影响排尿的通畅导致尿路感染。
复发性尿路感染的女性可能遗传有尿路感染的易感基因。
尿路感染有哪些危险因素？
女性的危险因素
尿路感染最常见于性活跃的中青年女性。女性尿路感染的危险因素包括：
性交，这容易使细菌侵入尿道。在性交时使用隔膜和杀精剂会使尿路感染风险增加。
怀孕。
既往尿路感染史。
雌激素缺乏，这会导致尿路感染的细菌在阴道或尿道中更容易滋生，因此绝经女性患尿路感染的风险较高。
男性的危险因素
男性尿路感染的危险因素包括：
前列腺疾病。男性在进入老年后，前列腺疾病如前列腺肥大（前列腺增生）和前列腺炎等使尿路感染越加容易发生。
阴茎未割包皮。
肛交。
与阴道感染的女性进行无保护的性行为。
人类免疫缺陷病毒（HIV，一种导致艾滋病的病毒）感染。
女性和男性共有的危险因素
女性和男性共有的一些尿路感染危险因素包括：
留置导尿管。细菌可以进入导管并引起感染。住院或长期使用护理设施的老年人感染风险最大。
泌尿系结石。这会使尿液排出发生梗阻，增加细菌感染的风险。
糖尿病。糖尿病患者出现尿路感染的风险非常高，因为他们的免疫系统较弱。此外，长期高血糖会损害肾脏的滤过系统（糖尿病肾病）。
就医
医生会要求取尿样，并检测尿样中是否有引起膀胱感染的细菌。如果频发尿路感染，可能需要做额外的检查。
哪些情况应立即就医？
如果出现尿痛或尿路感染其他症状的同时还伴有以下症状，请立即就医：
恶心和呕吐。
发热和寒战。
侧腹疼痛，感觉疼痛位于一侧或两侧背部的肋骨下方和腰部以上位置，或者下腹疼痛。
出现以下情况也请及时就医：
既往有尿路感染症状，且这些症状再次出现。
尿路感染症状轻微，但在 1~2 天内没有消除，如排尿时疼痛或灼烧感、尿味难闻或尿频伴少尿。
发现血尿或脓尿。
患有糖尿病且出现尿路感染症状。
一直服用抗生素治疗尿路感染，但症状没有改善或暂时改善后又复发。
观察等待
观察等待是指对病情进行观察、但不进行治疗的方法。如果症状自行改善，就不需要治疗；如果病情恶化，再咨询医生制定治疗方案。
成人出现轻微的尿路感染可以先尝试通过一些家庭治疗措施进行缓解，例如大量饮水和经常排尿，每次尽量排空膀胱。
如果症状轻微，尝试 1~2 天的家庭治疗。
如果症状持续超过 1~2 天或加重，应及时就医。
属于下列情况者，不适合采取观察等待，应考虑立即就医：
患有糖尿病或免疫系统受损。
怀孕。
年龄大于 65 岁。
就诊科室
泌尿科
如何诊断尿路感染？
常规检查
病史采集和体格检查。
尿常规。
对疑似尿路感染的患者，医生可能会做中段尿细菌培养用以确诊。如果医生认为有尿路感染，可能会在检查结果出来之前就让患者立即服用抗生素。
其他检查
如果抗生素治疗对感染无效或感染迅速复发、合并其他复杂的感染因素，或在某些情况下肾脏被感染，医生可能会要求做其他检查来明确以下问题：
查找复发或慢性感染的病因。
检查其他肾脏问题。
诊断可能会增加尿路感染易感性的尿道结构问题。
检查感染是否由不常见细菌引起。
检查患者是否有免疫系统损伤。
患者可以咨询医生哪些问题？
我的尿路感染是什么原因引起的？需不需要治疗？
我的症状算不算严重？能够彻底根治吗？
我需要接受哪些检查？
有哪些治疗方案？每种方案有哪些利弊？我适合哪种疗法？
我需要服用抗生素吗？会不会有副作用？
治疗期间我需要注意什么？
我还存在一些疾病，会影响尿路感染的治疗吗？
尿路感染会复发吗？如何预防复发？
医生可能询问患者哪些问题？
症状最早什么时候出现的？持续多久了？
主要有哪些症状？给你带来哪些困扰？
哪些情况下症状会缓解，哪些情况下会加重？
以前有过尿路感染吗？接受过哪些治疗？效果如何？
除了尿路感染，还存在其他疾病吗？例如糖尿病、前列腺疾病？
平时喝水多吗？会经常憋尿吗？
是否自行采取过一些治疗措施，例如服用非处方药物？
治疗
抗生素药物通常能治愈膀胱感染。为了避免尿路感染复发，需要将药全部服完。大量饮水、经常排尿并在每次排尿时排空膀胱可能有助于治疗。
如何治疗尿路感染？
抗生素能成功治愈大多数尿路感染。治疗尿路感染的目的是缓解症状、消除感染和预防复发，并预防潜在的严重并发症，如肾损伤和败血症。对于孕妇，积极治疗对母体和胎儿均具有保护作用。
初始治疗
膀胱感染的治疗通常包括抗生素治疗和家庭疗法。家庭疗法包括大量饮水或喝饮料、经常排尿并在每次排尿时排空膀胱。如果症状改善，则不需要做更多检查。
口服抗生素通常可以治疗肾脏感染（肾盂肾炎）。但如果病情严重或口服药物无效，则需要住院几天并进行短暂的抗生素静脉注射。肾脏感染的症状往往比膀胱感染更严重。
如果有严重的肾脏感染，或者膀胱感染或肾脏感染合并其他复杂感染因素，则需住院治疗。
病情加重或复发时的治疗
如果经抗生素治疗后尿路感染并未得到改善，则需对病情进一步评估，并进行额外的抗生素治疗。
如果感染扩散并影响到肾脏功能，或引起全身性感染（败血症），则需住院治疗。这些并发症并不常见，在没有合并其他疾病的患者中极少发生。
尿路感染不断复发的原因通常是新发感染，而并非同一种感染的再次发作。
膀胱感染复发的女性可预防性地进行抗生素治疗。
男性复发性尿路感染通常是前列腺炎的征兆。慢性前列腺炎的治疗难度较大。患有尿路感染或复发性感染的男性通常需做后续的检查。
哪些药物能够治疗尿路感染？
口服抗生素可以成功治愈大多数膀胱感染和无并发症的肾脏感染。在许多情况下，如果症状和尿检提示尿路感染，可不必等待尿培养的结果而直接开始使用抗生素。
医生处方的抗生素使用天数取决于感染的情况和抗生素的类型。
反复感染的抗生素预防
医生有时会建议反复感染的女性预防性地使用抗生素疗法。这包括每日或隔日服用小剂量抗生素、性行为（由于性交常常引起女性尿路感染的复发）后使用抗生素或仅在出现症状时使用抗生素。具体适合哪种给药方案请向医生咨询。
药物的选择
治疗尿路感染的药物包括：
治疗感染的各类抗生素。用于尿路感染的抗生素包括磺胺类药物与甲氧苄啶。
非那吡啶（如复方乙酰磺胺硝苯）可以治疗尿路感染引起的尿痛和灼烧感。复方乙酰磺胺硝苯是一种非那吡啶的非处方药物。
其他治疗疼痛的非处方药物。包括对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药 (NSAIDs)，如布洛芬和萘普生。
治疗复发性尿路感染的药物包括：
抗生素，包括磺胺类药物和甲氧苄啶。
乌洛托品。
阴道用雌激素，适用于绝经妇女。
请注意用药安全，阅读并遵循药品标签上的所有说明。如果怀孕或可能怀孕，请务必告知医生，因为有些药物在怀孕期间使用是不安全的。
注意事项
请按医嘱服用抗生素，不要擅自停药。大多数人在开始服药后很快就会感觉好转，但如果症状稍有改善就停药，感染可能会复发。而且服用抗生素不充分会促使细菌对抗生素产生耐药，抗生素耐药会降低抗生素的药效，并使得尿路感染更加难以治疗。
日常注意
大量饮水、多次彻底排尿，每次都排空膀胱。热水洗浴或在耻骨上膀胱区放置一个加热垫可以缓解疼痛。
尿路感染患者有哪些注意事项？
大量饮水，尤其是症状出现后的 24 小时内。这有助于降低尿液浓度，并冲洗掉引起感染的细菌。大量饮水可能会改变机体的正常防御机制，但大多数医生建议患者在发生尿路感染时大量饮水。
多次彻底排尿，每次都排空膀胱。
如果感到疼痛，可以进行热水洗浴或在耻骨上膀胱区放置一个加热垫，使用加热垫时切勿入睡。
但上述措施并不能治愈尿路感染，因此如果发生感染，请及时就医并服用抗生素。
女性反复尿路感染
如果女性频发非复杂性尿路感染，医生会建议其采取预防性的抗生素疗法，患者在预防性治疗期间应密切观察症状，如果症状没有改善或尿路感染比以往更加频繁，请及时就医。
预防
排尿时尽可能排空膀胱。性生活频繁的女性特别注意性交过后立刻排尿。女性如厕后，从前往后擦拭，避免将细菌从肛门传播到尿道。
如何预防尿路感染？
针对男性和女性的预防建议
多饮水和其他液体可能会有所帮助。
排尿时尽可能排空膀胱。
针对女性的预防建议
性交后立即排尿。这是女性预防尿路感染最有效的保护措施，因为它有助于阻止细菌进入尿道。
避免使用涂有杀精剂的避孕套或避孕隔膜。
月经期间经常更换卫生巾。
如厕后，从前往后擦拭，避免将细菌从肛门传播到尿道。
有些女性发现蔓越莓汁有所帮助，但还需要更多的研究支持这一结论。
如果经常出现尿路感染，可以咨询医生是否采取预防性抗生素疗法。
绝经后的妇女可以咨询医生是否使用阴道雌激素预防复发性尿路感染。
针对男性的预防建议
保持阴茎的清洁，经常清洗内外层包皮，特别是对于未割包皮者。包皮中隐藏着细菌，能进入尿道并引起感染。