概述
阿米巴性阴道炎，多因阿米巴病原体随大便排出后，直接感染外阴或阴道致病。
阿米巴病在全世界范围内都有发生，由于发展中国家的社会经济条件和环境卫生水平落后，故其患病率较高。20世纪70 年代以前，阿米巴痢疾曾是我国主要的肠道传染病。随着环境及饮食卫生状况的改善，肠道传染病的发病率已大幅度下降，典型阿米巴痢疾临床上已较少见，由其引起的合并症更是罕见。
阿米巴性阴道炎多继发于阿米巴肠病，直接侵犯阴道者较少，但如全身情况差或阴道黏膜上皮细胞有损伤时，阿米巴滋养体可侵入损伤部位引起炎症。原虫侵入阴道黏膜后依靠其伪足及其分泌物的组织溶解酶，造成黏膜坏死，形成溃疡。机体抵抗力低的患者病变还可侵犯至外阴、子宫颈及子宫内膜，引起炎症。
主要特征为阴道分泌物多，常呈血性、浆液性或黄色黏液脓性，具有腥臭味；当阴道黏膜形成溃疡出血时，则分泌物为脓性或血性，溃疡可散在或融合成片，伴有瘙痒疼痛。
治疗原则为抗阿米巴原虫的全身治疗为主，结合阴道局部用药。治疗不及时或用药不合理，会病情加重，严重影响生活质量。
避免饮用流行地区未经处理的水和食用未煮熟的食物，以及用未处理水清洗过的水果和蔬菜。能足够杀灭细菌的氯浓度对阿米巴包囊无效，但使用碘消毒可有效杀灭包囊。还应避免可能导致粪-口接触的性行为。
症状
阿米巴性阴道炎有哪些症状？
可能有腹泻或痢疾病史。主要表现为阴道分泌物异常，可能出现阴道黏膜溃疡、局部不规则肿瘤样增生，甚至下腹痛和月经不调。
阴道分泌物多：分泌物常呈血性、浆液性或黄色黏液脓性，具有腥味。外阴和阴道有疼痛瘙痒。
阴道黏膜溃疡：溃疡可散在或融合成片，并伴有瘙痒疼痛；溃疡出血时，分泌物为脓性或血性。
局部不规则肿瘤样增生：个别病例由于结缔组织反应严重，可出现不规则质硬的肿瘤样增生及溃疡，溃疡表面覆有血性黏液分泌物。
下腹痛和月经不调：病变如波及宫颈或子宫时可能出现。
阿米巴性阴道炎并发症有哪些？
下腹痛和月经不调：病变如波及宫颈或子宫时，可能出现宫颈以及子宫内膜的炎症。
妊娠期宫内感染：在孕期感染可直接或间接感染胎儿，引起胎儿死亡。 另外，在妊娠期由于母体细胞免疫反应比非妊娠者低， 免疫球蛋白的浓度在不同的妊娠阶段含量也各异，妊娠期阿米巴病往往较严重，甚至危及生命。
病因
阿米巴性阴道炎多因阿米巴病原体随大便排出后，直接感染外阴或阴道致病，多继发于阿米巴肠病，直接侵犯阴道者较少，阴道黏膜上皮细胞有损伤时，阿米巴滋养体可侵入损伤部位引起炎症。阿米巴病原体侵入阴道黏膜后，依靠其伪足及其分泌物的组织溶解酶，造成黏膜坏死，形成溃疡。
阿米巴性阴道炎是什么原因引起的？
阿米巴以 2 种形态存在，包囊期（感染型）和滋养体期（可引起侵袭性疾病的类型）。人体通过摄入受阿米巴包囊污染的食物或水感染，也可通过粪-口接触的性行为感染。包囊在外界环境中可存活数周至数月，摄入单个包囊就足以致病。阿米巴原虫常常使人类肠道发生感染，引起阿米巴痢疾。
女性患者由于阴道口及尿道口与肛门较近，肠道阿米巴极易污染到肛周，继而侵入生殖道引起阿米巴性阴道炎。当患者阴道黏膜有破损或机体抵抗力下降时，滋养体侵入阴道壁组织内，繁殖生长，严重者还可引起宫颈炎以及子宫内膜炎。
哪些人容易患阿米巴性阴道炎？
阿米巴痢疾女性患者；
不注意外阴清洁卫生者；
阴道黏膜有破损或机体抵抗力下降者；
可能导致粪-口接触的性行为者。
就医
腹泻患者出现阴道分泌物多，呈血性、浆液性或黄色黏液脓性，具有腥臭味伴有瘙痒疼痛时，应尽早就医。
哪些情况需要及时就医？
出现阴道分泌物增多、颜色改变、有异味；外阴瘙痒、灼热等症状，应及时就医。
其他阴道炎（如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等）出现上述类似症状。
就诊科室
妇科
医生如何诊断阿米巴性阴道炎？
临床医生根据患者腹泻或痢疾病史、临床表现、妇科检查、阴道分泌物涂片、粪便镜检的结果，可以做出诊断。
具体介绍相关检查：
最可靠的就是在阴道分泌物涂片、粪便涂片找到阿米巴滋养体；
分泌物培养找到溶组织阿米巴原虫；
以及病灶处的病理学检査找到阿米巴原虫。
应与以下疾病相鉴别：
其他类型的阴道炎：常规行阴道分泌物镜检，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。
阴道癌：个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，表面可有溃疡，溃疡表面覆有血性黏液分泌物，易误诊为阴道癌。需要通过病理组织活检明确诊断，恶性肿瘤患者无阿米巴原虫及滋养体。而对分泌物检查阴性的慢性溃疡病例，更应做病理组织活检。
结核性溃疡：结核性溃疡的特点为溃疡边缘不齐，呈鼠咬状，溃疡底部有颗粒状突起的结核结节；病理检查无阿米巴滋养体而为干酪样坏死及类上皮细胞和朗格汉斯细胞形成的肉芽肿。
急性单纯性溃疡：阴道黏膜病理检查可见鳞状上皮增生， 底部为肉芽组织， 无阿米巴滋养体。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？月经是否规律？最后一次月经来潮是什么时候？
是否有腹泻、腹痛或痢疾病史？
症状是什么时候出现的？
症状是持续加重还是维持稳定？
是否自行用过药？
是否有引起免疫力下降的其他疾病？
是否在阿米巴病流行地区旅游或居住过？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致的阿米巴性阴道炎？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
治疗原则：以全身治疗为主，结合局部处理。
全身治疗
甲硝唑：对阿米巴原虫有杀灭作用，毒性小，疗效好，口服后血药浓度可持续 12 小时。用法：400 毫克口服，每日 3 次，10~14 日为一个疗程；也可以配合使用甲硝唑阴道栓剂。
替硝唑：该药为抗阿米巴药，但服药后部分患者会出现一过性的白细胞减少。用法：500 毫克口服，每日 4 次，3 日为一个疗程。
依米丁（盐酸吐根碱）：该药对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不肯定。本药毒性大，排泄缓慢，容易蓄积中度，因此心、肾功能不全、年老体弱患者以及孕妇禁用。用法：60 毫克（每天每千克体重 1 毫克） , 分两次深部肌内注射，连续 6~9 日为 1 个疗程。
局部用药
用 1 % 乳酸或 1∶5000 高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日 2 次，洗后擦干，阴道放置甲硝唑栓剂，7~10 日为 1 个疗程。
阿米巴性阴道炎发展及转归
阿米巴性阴道炎治疗不及时或用药不合理，会使阴道炎迁延不愈，严重者可引起宫颈以及子宫内膜的炎症，甚至危及生命。
正确规范药物治疗后，可痊愈。
日常注意
在生活中要特别注意自我护理，讲究个人卫生，大小便后拭擦外阴时从前往后擦，避免大便污染外阴、阴道。
治疗期间，应穿宽松舒适、纯棉的内裤，而不选择尼龙面料或者过紧的内裤。并勤洗勤换，可用消毒液或在太阳底下暴晒内裤。
有相应症状后，应及时就医，不要自行选用药物治疗，若治疗不及时或用药不当，会加重疾病。
预防
平时要注意个人卫生，减少患病机会。
避免饮用阿米巴病流行地区未经处理的水和食用未煮熟的食物，避免食用未处理水清洗过的水果和蔬菜。
应避免可能导致粪-口接触的性行为。