概述
薄型子宫内膜（Thin Endometrium）是指女性的子宫内膜厚度不足以顺利完成胚胎植入。有研究证实，这会造成育龄妇女的妊娠率下降，并致使胎儿发育和成功分娩的风险显著上升。迄今为止，临床一直在完善有关薄型子宫内膜的诊疗标准，并有多种治疗方案可应用于该病的治疗。不过，鉴于患者的致病原因错综复杂，具有高度的个体差异，所以还没有一种普遍适用并获得确切疗效的方法。薄型子宫内膜对于医患双方而言，都是一项艰巨的挑战[1]。
薄型子宫内膜的发病机制目前尚未完全明确，可能的诱发因素包括子宫动脉供血不足、子宫内膜损伤、内分泌系统功能紊乱、长期服用避孕药，此外还有部分患者属于原发性薄型子宫内膜，具体原因未明[1][2]。
临床相关风险因素包括年龄上升、精神压力过大、突发性应激反应、伴有各种慢性心血管疾病、烟酒嗜好、体重过轻或营养不良[2]。
薄型子宫内膜的典型症状是月经周期正常，但月经量过少（不高于 30 毫升）[2]。
薄型子宫内膜主要影响患者的生育功能，可能导致不孕、自然流产、闭经，进而给患者及其家庭带来极大的心理压力[2]。
如果患者有生育意愿，但在正常状态下始终无法自然受孕，则有必要前往医院接受检查[1][2]。
目前，薄型子宫内膜还没有精确的诊断标准。医生主要基于患者的病史、症状，以及实验室和影像学检查进行评估，作出临床诊断[1]。
薄型子宫内膜需要根据患者的具体病因，开展个体化、综合性治疗，尝试采用恰当的方案改善内膜厚度，提高妊娠率。主要治疗方案包括：激素类药物、改善子宫血流灌注、宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和中药 / 针灸[1][3]。
有生育意愿的患者应遵医嘱用药，定期随访，评估治疗效果，同时尽可能改善生活状态[1][3]。
诱发薄型子宫内膜的病因非常复杂，可能难以预防。维持身、心健康，确保充分、均衡的营养，同时避免长期服用避孕药或许有助于降低发病风险[1][2]。
症状
薄型子宫内膜有哪些临床特征？
薄型子宫内膜的临床特征主要包括[2]：
月经周期正常；
月经量过少（不大于 30 毫升）。
薄型子宫内膜会引起哪些并发症？
薄型子宫内膜主要影响患者的生育功能，可能导致[2]：
不孕；
自然流产风险上升；
闭经；
给患者造成巨大的心理压力，可发生焦虑、抑郁。
病因
薄型子宫内膜是什么原因引起的？
胚胎成功着床受到众多因素的影响，而必须具备的两个根本条件是：状态良好的胚胎和子宫内膜。其中，子宫内膜的厚度可能是能否成功妊娠的关键因素之一。临床通常认为子宫内膜厚度至少应该达到 7 毫米才能有效提高妊娠的成功率[1]。
薄型子宫内膜的发病机制目前尚未完全明确，可能的诱发因素包括[1][2]：
子宫动脉结构异常或损伤——导致血流受阻，子宫内膜生长受限；
内分泌系统相关功能异常——激素水平降低、激素受体数量不足或功能异常；
子宫内膜组织结构损伤——各种宫腔临床操作造成的损伤、子宫内膜严重感染；
长期（≥ 5 年）服用复方口服避孕药——可能会影响子宫内膜对激素的应答，并最终导致内膜菲薄，而且此类作用能持续到停药多年之后；
原发性薄型子宫内膜——具体原因未明，可能与基因缺陷或发育异常有关。
薄型子宫内膜的危险因素有哪些？
中国临床与薄型子宫内膜具有相关性的风险因素包括[2]：
年龄：育龄妇女的年龄越大，发病率越高；
精神状态：长期承受巨大的压力；
应激反应：受到突发性的外界强烈刺激；
基础疾病：高血压、糖尿病等；
不良生活习惯：吸烟、酗酒等；
体重过轻或营养不良。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者有生育意愿，但在正常状态下始终无法自然受孕，则有必要前往医院接受检查[1][2]。
有多种原因可导致不孕，需要通过检查才能判别病因。
医生只有在明确诊断的基础上，才能制定恰当的临床处置方案。
就诊科室：
妇科
生殖中心
医生如何诊断薄型子宫内膜？
目前，薄型子宫内膜还没有精确的诊断标准。医生主要基于患者的病史、症状，以及实验室和影像学检查进行评估，作出临床诊断[1]。
首先医生需要仔细询问患者的病史、症状，并进行全面检查[1]。
实验室检测激素功能[1]：
雌激素水平；
孕激素水平。
影像学检查[1]：
经阴道超声检查——评估内膜的厚度、类型，内膜层、内膜下肌层和子宫血流；
3D 超声——评估子宫容积、内膜层和内膜下层的血管形成。
医生可能询问患者哪些问题？
尝试了多久时间而未能怀孕？
除了不孕，是否还有其他不适症状？是否还伴有其他慢性病？
平时月经是否规律？月经血量是否正常？
是否曾经接受过子宫手术治疗？
子宫是否曾经发生过严重或长期的感染？
是否曾经长时间服用避孕药？
以往是否曾经接受过检查和治疗？采用什么方案治疗？为何放弃治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致薄型子宫内膜？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后可以改善生育功能？
在准备怀孕之前，应该注意哪些事项？
治疗
薄型子宫内膜需要根据患者的具体病因，开展个体化、综合性治疗，尝试采用恰当的方案改善内膜厚度，提高妊娠率。主要治疗方案包括：激素类药物、改善子宫血流灌注、促进内膜细胞增殖或再生的疗法，以及中药/针灸[1][3]。
如何治疗薄型子宫内膜？
激素治疗[1][3]：
大剂量雌激素治疗
促性腺激素释放激素激动剂
人绒毛膜促性腺激素
改善子宫血流灌注[1][3]：
低剂量阿司匹林
维生素 E
己酮可可碱
左旋精氨酸
枸橼酸西地那非
盆底神经肌肉电刺激
高压氧治疗
促进内膜细胞增殖或再生的治疗[1][3]：
宫腔粘连松解术
子宫内膜微创术
宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）
服用中药调理或联合针灸[1][3]。
日常注意
有生育意愿的患者应遵医嘱用药，定期随访，评估治疗效果，同时尽可能改善生活状态[1][3]。
患者应遵医嘱，按时按量用药，确保正确用药。
定期随访，便于医生评估疗效，也便于及时调整治疗方案。
改善生活状态对于治疗效果可能也有一定的影响：
戒烟限酒；
确保充分的水果、蔬菜、全谷物、豆类和奶制品；
控制盐、糖、脂类的摄入量，补充适量维生素补剂；
每天进行适量的户外运动；
减少工作压力，尽可能放松心情。
预防
诱发薄型子宫内膜的病因非常复杂，可能难以预防。维持身、心健康，确保充分、均衡的营养，同时避免长期服用避孕药或许有助于降低发病风险[1][2]。