别称
无孔处女膜，石女
概述
处女膜是位于阴道外口和会阴交界处的膜性组织，正常处女膜可分为有孔型、半月型、筛状、隔状、微孔型。阴道板腔化成一孔道，下端有一层薄膜称处女膜，胚胎 7 个月后贯穿成孔与阴道前庭相通，如未能贯穿则形成处女膜闭锁，又称无孔处女膜。
处女膜闭锁是女性生殖器官发育异常中较常见的类型，发病率约 1/1000~1/2000。
主要表现为青春期后无月经初潮、周期性下腹痛、下腹部包块，严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。
确诊后应尽早手术切开处女膜。
处女膜闭锁可导致女性生殖、泌尿系统发育异常，影响生育能力。
处女膜闭锁无特殊预防措施，需早期诊断，早期治疗。
症状
处女膜闭锁常见症状有哪些？
处女膜闭锁若确诊于新生儿期。患儿多无明显症状，部分患儿由于受到母体来源的雌激素刺激导致子宫阴道黏液分泌增加，随着黏液的增多表现为处女膜膨隆及下腹包块，甚至压迫尿道导致不同程度的输尿管及肾积水，可进一步发展出现腹水[1]。
青春期确诊的患者最为多见。典型症状为青春期后无月经初潮；出现周期性下腹痛；下腹部包块，并且逐渐增大。青春期确诊的处女膜闭锁患者可有不同的症状，处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多流入输卵管，甚至进入腹腔，输卵管伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。
可能引起哪些并发症？
由于处女膜闭锁而致经血无法排出，最初经血积在阴道内，多次月经来潮后，经血逐渐积聚，可造成子宫、输卵管积血，甚至腹腔内积血。
严重时可伴有尿频或尿潴留、尿道梗阻、便秘、肛门坠胀等。
可增加患者子宫内膜异位症及不孕症的发病风险。
病因
处女膜闭锁的病因至今不明确，处女膜形成于孕期第 9 周的副中肾管，为泌尿生殖窦上皮及间叶组织构成的环状薄膜，妊娠后半期，处女膜向外开口阴道与体外相通。发育不良时，泌尿生殖窦上皮不能贯穿前庭部导致处女膜闭锁。此畸形多为散发，偶有家系（家族遗传）报道。
就医
哪些情况需要及时就医？
青春期后无月经来潮。
青春期后下腹部包块逐渐增大并伴有腹痛等。
出现处女膜闭锁的相关并发症，如尿潴留、肠梗阻、宫腔感染等时需要及时就诊。
就诊科室
妇产科
医生如何诊断？
病史询问：青春期后无月经初潮，逐渐加重的周期性下腹痛，下腹部包块。
体检：外阴检查时可看到处女膜膨隆，膜后可呈紫蓝色（经血潴留），下腹部可摸到紧张度大，有压痛的包块。肛门检查可扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的阴道肿物。
实验室检查：血常规检查了解是否有贫血；染色体核型检查了解是否有染色体异常。
B 超检查：可帮助确诊，在纵切面时可见沿着阴道壁生长的椭圆形囊状，内见低回声或密集光点；可见宫颈扩张，宫腔内有液性暗区；严重者有输卵管扩张，子宫直肠陷窝区探及液性暗区；血液黏稠呈片状，改变体位时有浮动。
细针穿刺：儿童期阴道积液，用针穿刺处女膜膨隆处，可抽出黏液样液体；青春期少女穿刺可抽出紫褐色或暗红色黏稠血液。
医生可能询问患者哪些问题？
今年多大了？是否从无月经来潮？
有无下腹疼痛？多久了？有周期性吗？是什么样感觉的疼痛？一般持续多长时间？
有无使症状加重或缓解的因素？
下腹部是否感觉到肿块？是否在逐渐增大？
是否出现过尿潴留、便秘等症状？
做过哪些检查，有无贫血？
患者可能询问医生哪些问题？
为什么会得这种病？
目前对该病都有哪些治疗手段？
能否完全治愈？会复发吗？需要定期复查吗？
对以后生育是否有影响？能不能怀孕？怀孕后会不会流产？会不会影响胎儿发育？
会遗传吗？
治疗期间有哪些注意事项？
手术后需要注意什么？
治疗
治疗原则：及早发现，手术治疗。
青少年期为手术切除处女膜最佳时期，此时雌激素的产生可促进外阴愈合。
原则上确诊后应尽早手术，如需推迟手术，则应通过药物抑制月经周期，并给予镇痛。
手术治疗
手术切除时，切口通常选择 X 形，也可行“T”形或“十”字形切口。向周围作 X 形切开直到阴道壁，环形切除隔膜多余组织，将切口的两层黏膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。
术中不作双合诊，以免经血倒流或输卵管血肿破裂。
术后可放置导尿管 1~2 周，外涂雌激素软膏，降低术后粘连发生率。
一般治疗
术后一般采取头高脚低或半卧位，便于积血排出，12 小时以后可指导患者下床活动。
术后患者可能因长期宫腔积血继发感染，需要抗感染治疗，避免切口发生感染。
处女膜闭锁是较常见生殖道畸形，手术后即可正常生活，对患者进行必要的心理开导。
疾病发展和转归
处女膜闭锁者，内生殖器的发育可以是完全正常的，早期发现并积极治疗，患者术后可恢复健康，预后较好。
若延误病情，日积月累，经血倒流入腹腔中可引起子宫内膜异位症及腹腔粘连，并引起剧烈的痛经或腹痛，且输卵管黏膜被积血挤压破坏，上皮细胞表面的纤毛消失，失去输送精子、卵子或受精卵的作用，从而继发不孕，对患者的生理、心理伤害较大。
日常注意
日常注意应注意以下事项：
注意个人卫生，大小便后要清洁会阴，勤换洗和消毒会阴垫和内裤。
术后禁盆浴 1 个月，避免按压下腹部和冲洗阴道，不宜做阴道检查以免引起上行性感染。
进食高蛋白、高营养、高维生素及富含铁质、粗纤维的食物，多食新鲜蔬菜和水果增加营养。
预防
该病目前无明确预防的方法及药物。早期发现，选择合适的手术时机和手术方式，有助于患者的早日康复。