别称
滴虫性阴道炎，阴道滴虫病
概述
滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症[1]，可因共用卫生洁具、不安全性生活或性伴侣有毛滴虫感染等发生。
女性均可能感染，月经前、后炎症更容易发作。
感染初期可无症状，潜伏4～28天。发病时主要症状是：阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
主要用甲硝唑及替硝唑治疗。如果治疗不及时或用药不合理，会重复感染，严重者可见血尿或致不孕。妊娠期感染可出现胎膜早破、早产及低出生体重儿[1][2]。
经性交直接传播是主要的传播方式，男性感染滴虫后常无症状，但易成为传染源。
最好的预防方法是使用避孕套。为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸 5~10 分钟以消灭病原体，性伴侣也应进行治疗。因滴虫阴道炎可合并其他性传播疾病，治疗时应注意有无其他性传播疾病。
症状
滴虫阴道炎有哪些症状？
滴虫阴道炎主要表现为阴道分泌物异常，外阴瘙痒、灼热，可伴有性交痛、不孕或泌尿系统症状。
阴道分泌物异常：分泌物的典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
外阴症状：常伴阴道口及外阴瘙痒等症状。
性交痛：检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。
滴虫阴道炎并发症有哪些？
尿路感染：滴虫侵犯尿道，可致尿路感染。会出现尿频、尿痛、尿道口烧灼样疼痛，有时可见血尿等泌尿系统症状。
细菌性阴道病：滴虫能消耗氧，使阴道形成厌氧环境，易致厌氧菌繁殖。约 60% 患者合并细菌性阴道病。
不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。
其他生殖系统感染及性病：慢性宫颈炎和附件炎，以及各类其他性病。
病因
滴虫阴道炎是什么原因引起的？
主要因滴虫在性交时传播，或通过滴虫污染的浴巾、游泳池、便桶、衣物及器械等间接传播。
滴虫入侵：阴道毛滴虫适宜在温度 25~40℃、pH 5.2~6.6 的潮湿环境中生长。月经前、后阴道内 pH 发生变化，适合其生长，隐藏在阴道内的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
阴道“自净”功能被破坏：阴道正常菌群中的乳酸杆菌，代谢产生大量乳酸 , 维持阴道酸性环境，抑制其它细菌生长[3]。阴道毛滴虫入侵后，打破平衡，使 阴道环境由酸性趋于中性和碱性 。
可能感染男性泌尿生殖系统：侵入包皮皱褶、尿道或前列腺中。
哪些人容易患滴虫阴道炎？
不注重性安全和性卫生：有新性伴或多性伴、有性传播疾病患病史、性交易、注射毒品的女性。
怀孕期间或者经期妇女：患者阴道内部存在较为复杂的环境，为滴虫的生长以及繁殖提供了便利条件。
绝经后的妇女：体内雌激素分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，组织萎缩，上皮细胞内糖原减少，阴道内 pH 增高，多为 5.0~7.0。
个人卫生习惯不佳者：不良生活习惯为滴虫的生存提供了便利的传播途径。
伴有慢性代谢性疾病：例如糖尿病、肥胖或其他心血管疾病，影响免疫功能。
伴有 HIV 感染 / 艾滋病。
长期使用免疫抑制剂。
既往有性病史或滴虫病史。
就医
哪些情况需要及时就医？
出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热，或伴有性交痛、泌尿系统症状等，应及时去医院诊治。
其他阴道炎（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、萎缩性阴道炎等）也可能出现上述症状，患者需经过检查后方能明确病因。
性伴侣已明确诊断为毛滴虫感染。
滴虫阴道炎一经诊断，应及时治疗，正确用药，避免阴道炎迁延不愈，影响患者的生活质量。
就诊科室
妇科
性病门诊
医生如何诊断滴虫阴道炎？
临床医生根据患者月经史、既往史、个人史及临床表现、查体和妇科检查的结果，确诊滴虫阴道炎并不难。
但应排除其他疾病。常规行阴道分泌物镜检，可见滴虫而未见线索细胞、霉菌等，排除细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么症状？症状出现多久了？
月经什么时候来的？症状出现时间或加重时间与月经有无明显关系？
以前是否也发生过这样的症状？是否有性病史？
有无毒品使用史？
从事什么工作？
有无自行用药？用药后症状有无缓解？
平时生活习惯怎么样？会不会经常去公共浴池或泳池？
是否伴有其他慢性代谢性疾病？例如糖尿病？
是否伴有慢性病毒感染或其他性病感染？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致滴虫阴道炎？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
怎样能预防再次感染？
治疗
因滴虫可能同时感染尿道、尿道旁腺、前庭大腺，故通常进行全身用药（服药），主要治疗药物为甲硝唑、替硝唑。
全身用药：可甲硝唑或替硝唑单次口服，服药方便，但因剂量大，可能出现副作用，如胃肠道反应、头痛、皮疹等。也可每日两次，连服7天。甲硝唑用药期间及停药 24 小时内、替硝唑用药期间及停药 72 小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。
性伴侣的治疗：滴虫阴道炎主要通过性交传播，故患者性伴侣多有滴虫感染，但可无症状，为避免双方重复感染，性伴侣应同时治疗。治愈前应避免无保护性交。
复诊：由于滴虫阴道炎患者再感染率很高，患有滴虫阴道炎的性活跃女性，在最初感染 3 个月后应进行检查。
妊娠期滴虫阴道炎：妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿，治疗有症状的妊娠期阴道炎可以减轻症状，减少传播，防止新生儿呼吸道和生殖道感染。
不及时或用药不合理：会使阴道炎迁延不愈，非常影响患者的生活质量，严重者可致不孕。但经正确规范药物治疗后，可痊愈。
日常注意
患者应明确治疗的重要性，足量、足疗程用药，确保足够的药效。
甲硝唑用药期间及停药 24 小时内，替硝唑用药期间及停药 72 小时内，均禁止饮酒。
治疗期间保持会阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物要用开水烫洗或煮沸消毒，以杀死物品上的细菌及寄生虫，防止再次引起感染 。
平时每日用温开水清洗会阴，一般不用阴道灌洗。月经期及阴道分泌物多时要及时更换会阴垫，保持局部清洁、干燥，内裤应通风透气、不宜过紧，每日更换[4]。
外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。
注意不要与别人合用澡盆、脚盆、毛巾，不借用别人的内衣、内裤，做到专物专用。
哺乳期妇女若服药治疗，则应该停止哺乳。
完成治疗后，按照医生的指导进行复诊，以评估效果。
预防
平时注意个人卫生。
在进行人流、放环以及分娩等手术时要选择正规的医院。
避免高危性行为，注意性卫生，使用安全套。
不要采用刺激性的沐浴液或药液清洗外阴和阴道。不要常规灌洗阴道，以免破坏内部微环境。
外出住宿时，应尽量使用淋浴和蹲厕。避免泡澡，日常最好淋浴。
安排好日常生活，避免过度劳累。