别称
非淋球菌性尿道炎
概述
非特异性尿道炎是指除淋病双球菌以外，其他微生物感染引起的尿道炎，主要由沙眼衣原体和分解脲素支原体引起，少数由阴道滴虫、疱疹病毒引起，属于性传播疾病之一[1]。
非特异性尿道炎是最常见的性传播疾病之一。据世界卫生组织估计，全世界每年病例约超过 1 亿人，主要见于性活跃期的青壮年，从感染到发病的潜伏期约 1~3 周。男性以尿道，女性以宫颈症状为重，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染居多[2]。
最主要的病原微生物是沙眼衣原体和分解脲素支原体，前者感染占 40~50%，后者约占 20~30%，亦可由人型支原体、生殖支原体引起。少见情况下，阴道毛滴虫、白色念珠菌、疱疹病毒、包皮杆菌等病原体，可经性接触传染引起尿道炎症[2]。
主要症状在男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频，尿道口红肿，常有浆液性或稀薄脓性分泌物。女性有尿频、尿急、排尿困难，但无尿痛，伴有黏液性宫颈炎，表现为子宫颈外翻、充血、水肿、糜烂等[3]。
主要治疗方法，是选用对沙眼衣原体和分解脲素支原体均有效的广谱抗生素，包括西环素、大环内酯类和氟喹诺酮类。治疗原则是及时、足量、规则。治疗期间避免性行为，性伴侣应同时接受治疗[3]。
疾病的主要危害是胎儿畸形、早产、输卵管妊娠、不孕不育等。
非特异性尿道炎已成为目前临床最常见的性传播疾病之一，其流行面广、危害性大，应提高人们的防控意识。最好的预防方法是洁身自好，避免不洁性交。
症状
非特异性尿道炎的常见症状有哪些？
男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频，尿道口、阴囊红肿，常有浆液性或稀薄脓性分泌物。
女性有尿频、尿急、排尿困难，但无尿痛，伴有黏液性宫颈炎，表现为子宫颈外翻、充血、水肿、糜烂等。伴见经量增多、经期延长。
此外，还有结膜红肿，关节疼痛，恶心呕吐，下腹隐痛，腰酸腰痛，肛门瘙痒、疼痛及出现黏性分泌物等症状。
非特异性尿道炎可能会引起哪些并发症？
非特异性尿道炎的进展过程中，可能出现附睾炎、盆腔炎、不孕不育等。
常见并发症包括：
附睾炎。
前列腺炎。
精囊腺炎。
输卵管炎。
子宫内膜炎。
不良妊娠、流产、早产、死胎。
新生儿结膜炎。
不孕不育。
肝脏周围炎。
病因
非特异性尿道炎最常见的是由沙眼衣原体和分解脲素支原体引起的，前者感染占 40~50%，后者约占 20~30%，亦可由人型支原体、生殖支原体引起。主要通过性接触传染引起尿道炎症。男性以尿道，女性以宫颈症状为重，新生儿则在生殖道分娩时感染居多，主要引起结膜炎和肺炎。
非特异性尿道炎的常见原因有哪些？
沙眼衣原体感染。
分解脲素支原体感染。
人型支原体感染。
生殖支原体感染。
阴道毛滴虫感染。
白色念珠菌感染。
疱疹病毒感染。
包皮杆菌感染。
哪些人容易患非特异性尿道炎？
初始性活动年龄较高。
性伴侣是淋病患者。
患病高峰年龄 23~28 岁。
就医
当患者出现尿道炎或者相关并发症，比如不孕不育等时，应及时就诊，就诊科室建议泌尿外科或妇科。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
尿道刺痒、烧灼感。
排尿困难、尿频、尿急。
结膜红肿。
关节疼痛、腰酸腰痛。
下腹隐痛、恶心呕吐。
经量增多、经期延长。
肛门瘙痒、疼痛及有黏性分泌物。
阴囊红肿。
不孕不育。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
男性附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎。
女性输卵管炎、子宫内膜炎。
不良妊娠流产、早产、死胎。
新生儿结膜炎。
肝脏周围炎。
建议就诊科室
泌尿外科
妇产科
新生儿科
医生如何诊断非特异性尿道炎？
我国卫生部防疫司制订的诊断标准为：
除外淋球菌性尿道炎：尿道分泌物涂片革兰染色，未见白细胞内外有革兰染色阴性双球菌，培养亦无淋球菌生长；
病史：有尿道分泌物，和尿痛、排尿困难等症状；
体格检查：有脓性或黏液脓性分泌物；
实验室检查：尿道分泌物革兰染色，在 1000 倍显微镜视野下，多核白细胞数>4 个，或尿沉渣在高倍镜（400 倍）视野下>10 个。
非特异性尿道炎的诊断在排除淋病后，至少需要符合上述 4 条标准中的 2 条，才能作出初步诊断。有条件者，应做沙眼衣原体和解脲支原体的培养以确定诊断。
具体相关检查如下[2]：
尿道分泌物取材：医生会在患者上次排尿 2 小时后，采用不含抑菌物质的藻酸钙拭子取材。不能获得尿道分泌物者，可行尿沉渣检查。从宫颈取材时，应先用拭子擦去宫颈口的黏液再取材。
分泌物涂片革兰染色及培养检查：无淋球菌证据，即分泌物涂片的多形核白细胞中无革兰阴性双球菌、淋球菌培养阴性。医生会在显微镜下检查宫颈分泌物或尿道分泌物以明确检查（但应除外滴虫感染）。
衣原体检查：直接免疫荧光抗体法检测衣原体较简便，但需有荧光显微镜，检查者需有一定的经验。临床常用的是衣原体抗原的检测，操作简便，同时有较高的敏感性和特异性。细胞培养是诊断衣原体的金标准，但操作复杂、费时，需要一定的条件和设备，目前多在实验研究中应用。
支原体检查：主要通过支原体培养来检测，目前常用的试剂盒能区分解脲支原体和人型支原体，并可进行常用药物的敏感性试验。但正常人，尤其是女性宫颈中常可查到支原体，因而对于支原体培养阳性者，应结合病史和临床表现进行综合分析。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有尿频尿急等不适？
有没有腰痛、下腹疼痛？
有没有怀孕？
有没有尿道口或阴道异常分泌物？
患者可以咨询医生哪些问题？
反复尿路感染是怎么回事？
该病会不会传染？
非特异性尿道炎有哪些危害？
如何治疗？
有哪些日常注意事项？
治疗
药物治疗原则是及时、足量、规则，以治愈患者，防止产生并发症和后遗症，防止传染给他人。治疗宜选用对沙眼衣原体和解脲支原体均有作用的广谱抗生素。治疗期间患者需避免性行为，性伴侣应该同时接受治疗，治疗后应该进行随访。治疗非特异性尿道炎的抗菌药主要为 3 大类：四环素类、大环内酯类和氟喹诺酮类[3]。
药物治疗
四环素类：常用药为多西环素和米诺环素，两者均可单药治疗。
多西环素又称强力霉素，是传统的抗衣原体和支原体药物，现一直把其作为一线药物广泛应用于临床。主要不良反应是胃肠反应，孕妇禁用。
米诺环素又称美满霉素，对衣原体和支原体具有强大的抗菌活性。口服吸收迅速且不受食物影响，尿中浓度高，特别适用于泌尿系统感染。不良反应主要是眩晕和头痛。
大环内酯类：如果四环素类药物治疗非特异性尿道炎无效，医生会改用大环内酯类药物，现常用药物是阿奇霉素和克拉霉素。
氟喹诺酮类：用于非特异性尿道炎治疗的有氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
手术治疗
一般没有手术治疗非特异性尿道炎的方法。
疾病发展和转归
经过积极的治疗通常可控制感染，但容易复发，引起不孕不育等多种并发症。
日常注意
非特异性尿道炎患者需要注意避免交叉感染和复发，一方面是注意安全性生活，另一方面是避免劳累引起机体抵抗力下降。
具体日常注意事项如下：
约 10% 的患者无症状，分泌物过少者，可在晨间排尿前进行检查。
治疗期间患者不能饮酒，禁性生活。
接受正规、足疗程治疗，避免半途而废。
完成 1 个疗程后要随访，评定是否痊愈。
患者和性伴侣要同时接受检查。
预防
非特异性尿道炎作为最常见的性传播疾病，最好的预防方法是洁身自好，避免不洁性交。可疑感染时应及时到正规医院接受治疗。
具体预防方法如下：
避免婚外性交。
平时多饮水，消除感染隐患。
减少饮酒。
性生活时注意卫生。
使用避孕套等减少感染机会。
避免过度疲劳。