别称
子宫颈管粘连
概述
宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受机械损伤或炎症后发生粘连，从而导致宫颈管狭窄或闭锁。
导致宫颈粘连发生的原因有很多，主要是因为宫颈创伤和宫颈炎症引起。
宫颈粘连是人工流产术后较为常见的并发症，也可由于宫颈锥切术导致，发病率为 1.37%～3.27%。
宫颈粘连患者可出现宫腔积液、经血潴留、痛经、经量减少及闭经、周期性下腹痛、肛门坠胀等症状，若继发感染可导致宫腔积脓。由于粘连程度与范围不同，具体表现可不同。
患宫颈粘连时间不长的患者，宜用宫颈扩张术恢复通畅。不能用宫颈扩张器分开粘连者可行宫腔镜下切开，分离粘连。
宫颈粘连重在预防，人流是造成宫颈粘连主要原因之一，刮宫、宫颈手术同样也可以造成宫颈粘连，因此正确避孕，避免人工流产是最重要的预防措施。
症状
宫颈粘连常见症状有哪些？
小腹疼痛：一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，或宫颈锥切术后，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安。
月经异常：宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
妊娠异常：继发性不孕是该疾病最主要的症状。粘连后反复扩张宫颈，可增加宫颈机能不全的发生率。患者容易发生妊娠失败、流产及早产，可使胎膜早破风险加大[1]。
宫颈粘连可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
盆腔子宫内膜异位症。
继发性不孕。
病因
宫颈粘连发病原因很多，其中手术创伤和术后炎症是宫颈粘连的主要原因。
宫颈粘连的常见病因有哪些？
人流手术操作进出宫颈造成黏膜损伤，局部血液供应不足，宫颈管黏膜较薄，容易导致深层损伤形成粘连。
与前次人工流产间隔时间短，宫颈管黏膜未完全修复，再次受到损伤而发生粘连。
多次人工流产刺激宫颈，使结缔组织增生、坚硬、弹性降低、宫颈口紧, 使宫颈损伤加重而发生粘连。
急慢性妇科炎症没有治愈，就行人工流产。
宫颈锥切术后，宫颈瘢痕挛缩或术后出血、合并感染等。
就医
哪些情况需要及时就医？
反复出现小腹疼痛不适。
反复出现月经周期不规则，经量减少等症状。
不孕、反复早产、流产等。
建议就诊科室
妇产科
医生如何诊断宫颈粘连？
询问患者病史
如人流史、刮宫史、宫颈手术史、短暂停经史、停经后有无出现周期性腹痛症状。
进行体格检查
下腹部有痉挛性疼痛，严重时出现反跳痛（手指向深腹部压迫，然后突然脱离检查部位，患者感到疼痛，称为反跳痛），拒绝按压；
妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛；双侧附件检查，重者可有按压疼痛或增厚，或扪及肿块；后穹窿可有触痛，甚至可穿刺抽出不凝固的暗红色血液。
病原体检测
宫颈分泌物涂片或细菌培养，可发现致病微生物。必要时需行衣原体、支原体、人乳头瘤病毒（HPV）等检查。
辅助检查如下：
B 超检查。
尿妊娠试验阴性。
子宫探针检查。
宫腔镜检查。诊断宫颈粘连的金标准。
医生可能询问患者哪些问题？
月经史包括月经来潮时间、月经周期、经期及经量、月经周期是否不规律。
生育史。
有无服用药物治疗。
有无外伤、手术操作及反复妇科炎症。
腹痛部位、性质、有无加重及缓解的症状。
患者可能询问医生哪些问题？
是否可以治愈，以后会不会再次发生？
治愈后多久能否怀孕？
怀孕期间是否需要注意什么？
平时生活中需要注意什么？
治疗
如何治疗宫颈粘连？
改善心态，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
宫颈管粘连病程短者，可用宫颈扩张术恢复其通畅。有感染者给予抗生素治疗。
病程久而粘连紧密，不能用宫颈扩张器分开粘连者，可行宫腔镜手术。对于致密粘连，可行电切分离术，术后可尝试应用防粘连制剂，并联合大剂量雌激素促使内膜生长，预防再次粘连。
疾病发展和转归
积极治疗宫颈粘连，可避免继发宫腔积液及积脓，减少宫腔感染发生率，降低子宫内膜异位症、继发性不孕的发病风险。积极治疗后大多数患者仍可再次怀孕。
日常注意
具体日常注意事项如下：
宜吃高蛋白、吃维生素和矿物质含量丰富食物。
少食高盐高脂肪食物，如油炸、熏制、烧烤，和生冷等刺激性食物。
注意个人卫生，注意日常注意清洁，避免反复出现妇科炎症。
保持乐观心态，积极配合医生的治疗。
宫腔镜手术后，通常建议禁止性生活一个月。
预防
宫颈粘连重在预防，人流是造成宫颈粘连主要原因之一，刮宫、宫颈手术同样也可以造成宫颈粘连，因此预防也要从这几方面考虑：
正确避孕，避免人工流产是最重要的预防措施。
人工流产后定期随访, 使疾病早发现、早治疗, 减少宫颈粘连带来的痛苦, 避免子宫内膜异位症、继发性不孕症等的发生。
如需接受宫腔手术或操作，务必选择正规医院。术后可使用宫内导尿管支撑宫腔，引流积血，口服人工周期促进子宫内膜修复，预防宫颈粘连。有感染因素存在时, 应给予抗生素治疗。
日常注意清洁保养，避免频繁冲洗阴道及清洗外阴。阴道的弱酸性环境能保持阴道的自净功能，反复清洗反而破坏了阴道的弱酸性环境，破坏了阴道的天然防护屏障，易导致阴道感染。部分妇科炎症患者的性伴侣也应彻底治疗，避免交叉感染。具体情况请遵医嘱。