概述
解脲支原体常寄居于人体泌尿生殖道，主要通过性生活传染，在机体抵抗力下降时可导致泌尿生殖道系统感染，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。
泌尿生殖道常见的性传播疾病，主要表现为浆液状白带增多，可伴有尿急、尿痛、排尿困难等临床症状，容易导致流产、不孕、妊娠感染、胎儿宫内发育迟缓及新生儿疾病等不良妊娠。
34% 正常男性可分离到解脲支原体阳性，在孕妇下生殖道的寄居率可高达 50% ~ 80%。女性阴道定植的比例在青春期后增加，且与一生中性伴侣的数目成正比，也与较低的社会经济水平相关。
分型：解脲支原体分 Parvo 生物型和 T960 生物型，Parvo 生物型又被称为微小脲原体（Up），T960 生物型仍被称为解脲支原体（Uu）。区分 Up 和 Uu 主要使用核酸检测方法。大多数人人认为 Up 属于正常菌群，故我们常说的解脲支原体感染指的是 Uu 感染。
脲原体导致疾病的患者应接受治疗，仅定植但无临床疾病者无需治疗。鉴于诊断较困难，患者常常接受经验性治疗。首选治疗取决于体外药敏试验结果，大多数解脲支原体在体外均对大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类药物敏感。
症状
解脲支原体感染多见以子宫颈为中心的生殖系炎症，多数无明显自觉症状，少数重症病人有白带增多、浑浊、阴道坠感；但感染扩及尿道时，多出现尿频、尿急。
解脲支原体感染的常见症状有哪些？
阴道炎：白带增多呈乳白色或黄白色稀薄液体。
盆腔炎：白带增多呈脓性、有臭味，月经不调等症状，还可能伴有腰酸、小腹下坠。
宫颈炎：宫颈充血、水肿、严重时继发为宫颈重度糜烂样改变，常伴有阴道黄白色脓样分泌物、接触性出血等症状。
外阴瘙痒：以阴蒂、阴阜、大小阴唇多发，逐步可波及肛门周围。症状重者会使患者坐卧不宁出现皮肤增厚，有抓痕、血痂，及苔藓样硬化等改变。
尿道炎：尿频、尿急、尿痛、外阴瘙痒及性交疼痛等症状。
解脲支原体感染可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
尿道炎：支原体是泌尿系感染的常见致病微生物。目前认为非淋菌造成的尿道炎中，20% ～ 40% 与支原体相关。解脲支原体已被证明是男性非淋菌性尿道炎病原体。
前列腺炎和附睾炎：支原体多寄生在男性尿道、阴囊包皮，有上行感染可能。
男性不育：解脲支原体可能影响精子活动度，其原因可能是支原体粘附影响精子活动和代谢，也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。也可导致精子畸形率增加，破坏生精细胞，导致男性不育。但是支原体与精子活动度之间有相关性，却未能明确其致病性。
女性不孕：解脲支原体上行感染，会破坏女性的输卵管粘膜，造成输卵管粘连或是阻塞，使受孕的通道受阻导致不孕。还可破坏女性生殖道的弱酸性环境，进而影响精子的活力或加速细胞凋亡进一步激活免疫系统，诱发抗子宫内膜的抗体产生，使受精卵很难在子宫内膜着床导致不孕。
绒毛膜羊膜炎：已有很多证据表明解脲支原体可以导致羊膜腔内感染，孕期感染，会增加自发性早产临床、早产胎膜早破、自然流产、死产等发生的几率。但是目前大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体阳性的患者进行干预和治疗。
不良妊娠：可能是妇女流产和不孕症的重要原因。
新生儿疾病：相关综述认为母体解脲支原体定植与低出生体重儿、新生儿支气管肺发育不良、脑室内出血及坏死性小肠结肠炎相关，而所有这些都与早产有关。
病因
解脲支原体是一种处于细菌与病毒之间的原核微生物。通常会黏附于呼吸道或生殖泌尿道的黏膜上皮细胞，当黏膜受损（如器械操作、手术、创伤）和/或潜在的宿主免疫防御功能不成熟（如发育中的胎儿或早产儿）时，它们可播散到其他部位并引起感染。解脲支原体含有促进细胞黏附的表面蛋白，可吸附于红细胞、白细胞、宿主黏膜细胞，甚至是精子。
解脲支原体感染的常见原因有哪些？
不洁生活史、多个性伴侣是导致解脲支原体感染的重要原因之一。
个人卫生习惯不好，如和别人公用毛巾，使用宾馆里不洁床褥被单，有时甚至游泳、泡温泉等也可能感染。
滥用抗生素：解脲支原体可以寄居健康人体内，滥用抗生素可以导致阴道菌群失调，发生解脲支原体感染。
阴道分娩，胎儿经产道娩出，容易被感染，表现为新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染。
不正规或过度阴道操作，手术外伤：可能会造成阴道粘膜完整性被破坏，导致外界微生物的种植，改变阴道菌群结构，合并支原体感染。
哪些人容易解脲支原体感染？
支原体感染者的配偶。
容易发生阴道炎的患者，阴道 pH 值≥4.5 和阴道菌群失调，容易感染解脲支原体。
妊娠妇女，妊娠期由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易感染，解脲支原体在孕妇生殖道的寄居率可高达 80%。
免疫移植患者，比如抗体缺陷或早产，感染的可能性增加。
就医
单纯检测出解脲支原体阳性，而没有任何伴随症状的患者并非处于感染状态，而是无症状的携带状态，这种情况无须治疗。
如果发生生殖泌尿道炎症，比如男性发生尿急、尿痛等症状，女性发生阴道下坠感、白带增多且浑浊等需要及时就医。
阴道炎反复治疗效果差，建议进一步查支原体，了解有无合并感染，同时治疗。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
有不良孕产史（胎停育、习惯性流产、死产、早产）的夫妇。
长期阴道分泌物异常，偶有外阴刺痒、小腹隐痛或刺痛、抽痛的患者。
宫颈管口粘液性或脓性分泌物、宫颈肥大、宫颈糜烂的女性。
经妇科内诊确诊的盆腔炎患者或一般抗菌素久治不愈的盆腔炎患者。
因输卵管有问题就诊的不孕症患者。
不孕症患者盆腔操作前的必查项目。
有尿急、尿频、尿痛病史的患者。
支原体感染者的配偶。
建议就诊科室
妇科
泌尿外科
医生如何诊断解脲支原体感染？
目前国内检测解脲支原体主要手段，是使用液体培养基直接检测，并同时进行支原体药敏试验。条件允许时，样本应同时送培养和核酸检测。
但有时会受到细菌或真菌的污染导致假阳性，需固体培养基才可最后诊断。男性受检者检测样本主要有尿道拭子、前列腺液及精液尿液；女性则为宫颈拭子与阴道拭子、尿液检测，其中尿液检查适合大规模人群筛查。
医生可能询问患者哪些问题？
阴道分泌物是否增多？什么颜色？有无异味？
有无尿急、尿痛、尿道刺痒或排尿困难？有无尿道口异常分泌物？
是否存在同房出血？
月经是否规律？有无经期同房？
有没有糖尿病、免疫系统异常等病史？
有无冶游史？有无固定性伴侣及性生活？性伴侣是否有外生殖器感染？
在服用哪些药？
有没有不良孕史，不孕不育？
男性有没有弱精、少精？
男性有无反复尿路感染难治愈？有无阴囊坠感明显？附睾阵痛？
妊娠期有无阴道分泌物增多？有无水样分泌物？
患者可以咨询医生哪些问题？
怎么患上解脲支原体感染的？能治好吗？
需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？
是否需要调整某些生活习惯？
这个病会传染吗？伴侣需要接受筛查吗？
多长时间来复查？
复查结果如有解脲支原体阳性，还需要继续治疗么？
治疗
诊断脲原体引起的感染时，能够选择的技术有限，因为培养和基于 PCR 的检测技术都有缺点。鉴于诊断很困难，患者常常接受经验性治疗。
药物治疗
一般来说，致病性的解脲支原体对敏感抗生素治疗非常有效，连续服药 2 周即可转为阴性。并且应该重视女性配偶的相应治疗，在治疗期间绝对禁性生活，男方需要定期排精（5 天左右排一次），治疗期间规律饮食及生活，多饮水，勤换内裤，只有积极配合医生的治疗，才能取得良好的效果。
疾病发展和转归
大多数解脲支原体感染后，无明显自觉症状，只有少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道、宫颈时，也会出现尿频、尿急、白带增多等。
如果解脲支原体感染上升到上生殖道（盆腔、输卵管等部位）会影响生育，出现不孕、输卵管炎甚至宫外孕等。
妊娠期机体抵抗力下降，更易发生解脲支原体感染，解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖感染上行扩散，引起宫内感染，可导致早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。
日常注意
避免不洁性行为，注意个人卫生，内衣、浴盆不混用，不随便使用公共坐便器等。
具体日常注意事项如下：
患者的浴盆或内衣裤要定期消毒，勤换洗，不要交叉使用。
避免不洁性生活，性生活中使用避孕套，可以避免生殖道黏膜受损伤，减少感染几率。
增强体质，提高抵抗力，减少致病的可能。
预防
避免不必要的阴道操作。生殖道防御机制受到破坏或有侵入性手术（如人工流产）时，才会发生病原体入侵并致病，因此科学避孕，防止非计划妊娠而导致的人工流产。
注意不滥用药物，如抗生素、糖皮质激素、避孕药类药物；不要滥用妇科洗液，可能会杀灭阴道中的有益菌、滋生霉菌，进而引发阴道微生态平衡失调，导致病原体入侵，继发支原体感染。
育龄夫妇准备怀孕前，建议双方进行解脲支原体检测，预防新生儿感染。