概述
疾病定义:指子宫颈发生急性炎症,包括局部充血、水肿,上皮变性、坏死,黏膜及黏膜下组织、腺体周围被大量中性粒细胞浸润,腺腔中可见脓性分泌物。
流行病学:目前暂无相关资料。
最主要的病因/危险因素:病原体因素、异物伴发感染、继发感染、机械性刺激或损伤和化学因素刺激是急性宫颈炎最主要病因;多个性伴侣、急性或反复发作的阴道炎、糖尿病和不良卫生习惯等均为急性宫颈炎危险因素。
分型分期:按病因分类为:子宫颈阴道部炎症和子宫颈管黏膜炎症。
主要症状:急性宫颈炎最主要表现为:白带增多呈脓性、阴道出血(如经间期出血、性交后出血)、外阴瘙痒及灼热感、性交痛、下腹部坠痛、腰酸。
主要治疗方法&治疗关键点&治疗难点:急性宫颈炎应针对病因积极治疗,并个体化的对症治疗。
疾病的主要危害:若急性宫颈炎未接受正规治疗,病程迁延可发展成慢性宫颈炎症,严重者会导致宫颈上皮内瘤变。
其他:针对危险因素积极地进行早期干预,可减少急性宫颈炎的发生。
症状
白带增多呈脓性、阴道出血、外阴瘙痒及灼热感、性交痛、下腹部坠痛、腰酸是急性宫颈炎最常见的症状,病程迁延可发展成慢性宫颈炎症,严重者会导致宫颈上皮内瘤变。
急性宫颈炎的常见症状有哪些?
急性宫颈炎的常见症状包括
白带增多呈脓性
阴道出血(如经间期出血、性交后出血)
外阴瘙痒及灼热感
性交痛
下腹部坠痛,腰酸
急性宫颈炎可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
阴道炎
子宫内膜炎
输卵管炎
盆腔炎
泌尿系统感染
病因
急性宫颈炎主要病因包括病原体因素、异物伴发感染、继发感染、机械性刺激或损伤和化学因素刺激。
急性宫颈炎的常见原因有哪些?
病原体因素:性传播疾病病原体(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等)、细菌性阴道炎病原体(如葡萄球菌、大肠埃希菌和链球菌等)、病毒(如人类乳头状病毒)和滴虫(如阴道毛滴虫)等均可引起急性宫颈炎症。
异物伴发感染:当纱布、棉球等异物放置在阴道内时间过长易诱发感染,引起急性宫颈炎症。
继发感染:分娩或流产引起宫颈裂伤继发感染常导致急性宫颈炎的发生。
机械性刺激或损伤:经宫腔操作的手术(如诊断性刮子宫、放环取环等)损伤宫颈,也是急性宫颈炎的病因之一。
化学因素刺激:使用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道等可引起急性宫颈炎。
哪些人容易患急性宫颈炎?(危险因素)
多个性伴侣
急性或反复发作的阴道炎
糖尿病
不良卫生习惯
就医
当患者出现白带增多呈脓性、阴道出血、外阴瘙痒及灼热感、性交痛、下腹部坠痛和腰酸时,请及时就医,当出现发热、尿频、尿急、尿痛、白带带血、接触性出血等情况,需要立即就医,以免耽误病情。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
白带增多、脓性
阴道出血(如经间期出血、性交后出血)
外阴瘙痒及灼热感
性交痛
腰酸
下腹部坠痛
如出现以下情况应立即就医:
发热
尿频、尿急、尿痛
白带带血
接触性出血
建议就诊科室
急诊科
妇科
医生如何诊断急性宫颈炎?
医生通过详细的病史询问、症状表现和妇科检查外,还需结合实验室检查和阴道镜检查结果,才能最终确诊急性宫颈炎。
具体介绍相关检查:
妇科检查:检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,了解宫颈有无充血、水肿、黏膜外翻、接触性出血等。
血常规:抽血检查,了解有无感染的情况。
分泌物涂片检查:即宫颈管分泌物革兰染色涂片检查。
若分泌物中中性粒细胞数大于 30 个/高倍视野,即可诊断急性宫颈炎;
若中性粒细胞中找到典型的革兰阴性双球菌,须再做淋病奈瑟菌培养以确诊急性宫颈炎。
病原菌检测:发热时行血培养,及取宫颈分泌物培养,可判断有无感染,并为合理选择抗生素提供依据。
阴道镜检查:在阴道镜下取可疑部位活检,有助于提高判断宫颈病变准确率。
医生可能询问患者哪些问题?
年龄多大了?
目前有感觉哪里不舒服或疼痛吗?
有无性生活?有不洁性生活史吗?
分泌物量多吗?有没异味或臭味?
有无尿频、尿急、尿痛等刺激症状?
同房的时候有没有出血?有无外阴瘙痒及灼热感?
症状出现多久了?是否进行性加重?
目前有接受什么治疗?
近期有做过什么检查吗?检查结果如何?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么会有此类症状?
是否与其它疾病有关?
还需要做什么检查么?
要怎么治疗呢?医保有报销么?
能自愈吗?会不会有后遗症?并发症?
日常生活中应该注意什么?有没有忌口?
治疗
急性宫颈炎治疗以全身治疗为主,可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗,定期复诊并复查子宫颈分泌物。
药物治疗
大量脓性分泌物,伴有性传播疾病高危因素者:可给予抗生素(如阿奇霉素或多西环素)等药物进行经验性治疗。
已获得病原体者,宜选择针对病原体的抗生素
单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎:可给予头孢曲松或头孢克肟,大观霉素等药物治疗。
沙眼衣原体感染所致急性宫颈炎:可给予四环素类(如多西环素)、红霉素类(如阿奇霉素)和喹诺酮类(如氧氟沙星、左氧氟沙星或莫西沙星)等药物治疗。
化脓菌感染宫颈炎最好根据药敏试验进行抗生素治疗。
疾病发展和转归
若急性宫颈炎未接受正规治疗,病程迁延发展,可导致慢性宫颈炎症,严重者会导致宫颈上皮内瘤变。
急性宫颈炎经过正规积极抗生素药物治疗后,预后一般良好。
日常注意
急性宫颈炎的患者应从心理护理、健康宣教、饮食管理、个人卫生习惯等方面进行全方位的日常注意管理,坚持治疗,定期复查复诊,以达到更好的治疗预期。
具体日常注意事项如下:
心理护理:家庭应多给予患者关爱与安抚,消除不良情绪(如紧张、焦虑和抑郁情绪),增加安全感和自信心,积极配合医生治疗。
饮食管理:
饮食忌油炸、辛辣和温热性食物,如辣椒、生姜及饮浓茶、浓咖啡、烧烤类食物、牛羊肉和狗肉等。
不宜吃海鲜和甜食,如鲍鱼、螃蟹、虾、海鱼、糖果、奶油蛋糕、八宝饭等,如若在治疗期间食用这些食物,将不利于炎症的消退。
限制饮酒量,最好是不要饮酒。
应多吃高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易吸收、无刺激性食物,如蛋类、猪肝、鸡胸肉等营养丰富的半流质饮食。
多吃蔬菜、水果。
个人卫生习惯:
保持外阴部清洁、干燥,用酸碱度为 4 的弱酸性女性护理液清洗外阴。
阴道用药应在月经干净后第 3 天开始,经期停用。
保持床单、内衣裤清洁干燥;盖过的被褥常拆洗。
勤换内衣裤,污染的衣裤要及时处理,可用开水烫、日晒等。
居室应室内温湿度适宜,光线充足,空气流通,避免潮湿和保持清洁卫生。
改善生活习惯:戒烟限酒,避免熬夜。
治疗前后注意事项:
治疗中有何不良反应,应及时到医院检查,不可随意自行停药、换药或改变用药方法以免影响疗效。
治疗期间应禁房事。
约请性伴侣来医院进行相应的检查。
复查随访:遵医嘱服药,定期复查,如发现异常,应该及时就诊。
预防
针对危险因素积极地进行早期干预预防,从而预防急性宫颈炎的发生。
具体预防方法如下:
不宜过早开始性生活:青春期宫颈鳞状上皮尚未发育成熟,性生活容易使鳞状上皮细胞脱落而造成宫颈炎。
避免过早、过多、过频的生育和流产。
保持良好的卫生习惯,保持外阴和阴道清洁。
免疫力低下如使用免疫抑制剂的人群应洁身自好,避免不恰当的性行为或不洁性生活。
性生活过程中注意卫生,避免不洁的性生活,使用避孕套可以有效预防性行为中的生殖道感染。
做完宫腔手术(如刮宫、放环取环等),要听从医生建议做好术后预防措施。
在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染,短期内应避免性生活。