概述
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，肌瘤位于子宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶内，称为阔韧带肌瘤。
子宫肌瘤发生率在育龄期妇女中达 25%，阔韧带肌瘤占子宫肌瘤的 1.5%～2.0%。
分为真性阔韧带肌瘤和假性阔韧带肌瘤。
真性阔韧带肌瘤起源于圆韧带、卵巢子宫韧带、卵巢或子宫血管的周围组织，生长于阔韧带前后腹膜之间，与 子宫不相连，发生发展与子宫壁无关。
假性阔韧带肌瘤多由宫体或宫颈侧壁肌瘤向阔韧带前后叶腹膜之间生长，实际属于子宫浆膜下肌瘤。
肌瘤较小者一般无症状，肌瘤增大向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿道受阻，造成输尿管扩张甚至肾盂积水。
较小者无需处理，肌瘤长大或伴有泌尿系梗阻症状，需手术治疗。根据患者年龄及要求，手术可选择子宫肌瘤剔除术子宫切除术。难点在于术中辨明输尿管走行，避免输尿管损伤，必要时术前或术中放置输尿管支架。
肌瘤增大导致泌尿系梗阻症状，可能导致该侧肾脏积水严重，致肾无功能。
彩超是有效的辅助检查手段，育龄期女性需每年常规体检，行子宫附件彩超检查，以便发现早期肌瘤，定期复查，以免出现严重并发症。
症状
因肌瘤位于子宫体侧方，对宫腔影响小，一般无月经改变，肌瘤增大后，易嵌顿于盆腔，压迫膀胱、输尿管、直肠等器官，导致周围脏器移位，失去正常解剖结构，可能出现尿频、尿急等泌尿系症状，泌尿系梗阻如输尿管扩张或肾盂积水，甚至无功能肾。
阔韧带肌瘤的常见症状有哪些？
尿频、尿急；
泌尿系梗阻如输尿管扩张，肾盂积水；
肌瘤快速增大可能出现腹痛、腹胀。
阔韧带可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
泌尿系梗阻如输尿管扩张、肾盂积水，一侧肾无功能。
阔韧带肌瘤位置特殊，血供丰富、阻力小、生长快，多合并退行性变及异常核分裂象，不排除恶变。
病因
确切病因不明。因肌瘤好发于生育期，青春期少见，提示其发生可能与女性激素有关。生化检测肌瘤组织中雌激素受体高于正常组织，有研究证实孕激素有促进肌瘤分裂、刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示 25%~50% 的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。分子生物学研究提示子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆平滑肌细胞增殖形成。
阔韧带肌瘤的常见原因有哪些？
与女性激素有关
遗传因素
哪些人容易患阔韧带肌瘤？
无明显高危因素。
就医
阔韧带肌瘤增大后，易嵌顿于盆腔，压迫膀胱、输尿管、直肠等器官，导致周围脏器移位，失去正常解剖结构，可能出现尿频、尿急等泌尿系症状，泌尿系梗阻如输尿管扩张或肾盂积水，甚至无功能肾。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现尿频、尿急、尿潴留等泌尿系症状；
彩超提示子宫肌瘤大于 4 厘米；
出现泌尿系梗阻症状，如肾盂扩张或输尿管积水；
包块生长速度快，可疑恶变。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
一般不会出现急性症状，若出现急性腹痛需立即就医。
建议就诊科室
妇科
医生如何诊断阔韧带肌瘤？
超声检查联合妇科检查可提高阔韧带肌瘤术前诊断的准确率。
综合妇科检查及各种影像学检查结果，包括超声、CT、MRI 等，明确肌瘤的位置、大小，重点观察其与周围脏器的关系；必要时可行静脉肾盂造影或磁共振尿路造影（MRU），确定肌瘤与输尿管的位置。
具体介绍相关检查：
超声：最常见辅助检查，可区分子宫肌瘤和其他盆腔包块。
阔韧带肌瘤的典型超声声像图表现为突向子宫侧壁的浆膜下肌瘤，上下范围约在宫底至宫颈内口间。如蒂部细长，不易观察肿物与子宫的关系，应与卵巢肿物鉴别。
阔韧带肌瘤与卵巢肿物的鉴别诊断是提高阔韧带肌瘤诊断准确率的重点和难点。对于超声提示附件区包块的也应注意鉴别，一方面注意有无正常卵巢图像，包块与子宫间有无血流连续；另一方面查体根据包块的活动度，与子宫关系加以鉴别。
磁共振：可准确判断肌瘤大小、数目和位置，与周围毗邻组织的关系，尤其对于特殊部位肌瘤，诊断价值更高。
CT：对软组织辨别能力稍差，不作为首选。
腹腔镜：鉴别不明时可腹腔镜诊断，并可同时治疗疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
既往是否行妇科体检，彩超检查？
有无尿频、尿急？
有无腰部不适、下腹坠胀感？
有无腹胀、腹痛、纳差？
有无月经异常？
有无阴道分泌物异常？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会患子宫肌瘤？
是否需要治疗？会不会恶变？
如何治疗？
能微创治疗吗？
需要切除子宫吗？
手术有风险吗？
能不能治愈？会不会复发？
治疗有没有什么后遗症？并发症？
治疗后需要注意什么？会不会复发？
治疗后需不需要复查？如何复查？
治疗
阔韧带肌瘤因位置特殊，首选手术治疗，切除包块，解除对周围组织的压迫，避免肾脏功能损伤。术中注意辨明输尿管的走行，减少输尿管损伤。
药物治疗
治疗期间需监测肌瘤变化，疗效不确切。
手术治疗（或分期、分型治疗）
手术方式可选择腹腔镜或开腹手术。
45 岁以下有生育要求患者可选择子宫肌瘤剔除术。
45 岁以上患者，若多发子宫肌瘤，也可考虑切除子宫。
若考虑肌瘤恶变，可切除子宫。
疾病发展和转归
阔韧带肌瘤增大后，易嵌顿于盆腔，压迫膀胱、输尿管、直肠等器官，出现泌尿系梗阻如输尿管扩张或肾盂积水，甚至无功能肾。包块若生长迅速，可能发生恶变，手术治疗切除包块，或切除子宫，治疗疾病，同时可解除对周围组织的压迫，避免肾脏功能损伤。
日常注意
育龄期女性需定期体检，行子宫附件超声检查，发现问题尽早处理。
具体日常注意事项如下：
锻炼身体，保持心情舒畅，及时释放压力；
定期体检，发现问题尽早处理。
预防
因子宫肌瘤发病原因机制不明，可能与激素水平有关，受多因素影响，因此无明确预防措施，育龄期女性要定期体检，发现问题尽早处理。
具体预防方法如下：
健康生活，适当运动，及时释放压力；
定期体检，发现问题尽早处理。