概述
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤是一种非常少见的,与一般通常的性腺母细胞瘤不同的良性肿瘤。
此处没有流行病学数据。
本病病因尚未明确,有待进一步研究证实。
按照 FIGO(国际妇产科协会)2014 卵巢癌分期,可分为 Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期、Ⅳ 期。
阴道不规则出血、腹痛、下腹部肿物是最常见的症状。
手术治疗是本病主要的治疗方法。
本病会导致患者出现性早熟、内分泌紊乱,或者可能远处转移。
若合并其他成分可使肿瘤性质发生改变。
症状
阴道不规则出血、腹痛、下腹部肿块是卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤最常见症状。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的常见症状有哪些?
阴道不规则出血:青春期前女性可出现假性女性青春期性早熟表现,青春期前乳腺发育、多毛、阴毛生长,可伴有阴道不规则出血。
腹痛:肿瘤发生瘤蒂扭转而引起腹痛,并有急腹症(如腹痛、恶心注、呕吐)的症状。
腹部肿块:可在下腹触到逐渐增大的肿块。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
性早熟;
瘤体和蒂部扭转引起的腹痛;
远处转移、扩散。
病因
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤病因尚不明确。
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的常见原因有哪些?
该疾病病因尚不明确,有待进一步研究予以证实。
哪些人容易患卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤?
家族中有亲属患本病者。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
性早熟。
阴道异常出血。
腹部有包块。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
突然一侧肚子痛,并伴有恶心注、呕吐、里急后重的感觉。
突然阴道大量出血。
建议就诊科室
妇产科
医生如何诊断卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤?
当医生怀疑是卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤时,将通过进行妇科检查、超声检查、血清性激素水平、肿瘤标志物、遗传学检查等进行初步诊断后,进一步通过病理检查等来确诊。
具体介绍相关检查
妇科查体:可对本病进行初步诊断。患者需要排空膀胱平卧位,脱掉内裤,躺在妇科检查专用床上,双腿分开放在两侧的支架上。医生检查外阴发育,放置窥阴器暴露宫颈,在此患者可能会感到轻微的不适,但要尽量放松,不要夹腿,配合医生操作。如果是未婚女性,需要做三合诊,初步判定女性性征发育。
超声:可了解子宫及双侧附件情况,判定内生殖器官发育情况。
肿瘤标志物:采集静脉血检测血清肿瘤标记物。检查可排除上皮性恶性肿瘤。
检测性激素水平:可对本病进行初步判断。本病可出现雌激素增高。出现假性女性青春期性早熟症状者,可检测到尿雌激素升高,阴道细胞涂片有雌激素影响。
遗传学检查:可检查患者的卵巢是否正常,内外生殖器官及体态有无异常。
手术探查:是最后确诊的手段。
病理检查:是诊断的金标准。
医生可能询问患者哪些问题?
肚子痛吗?
什么时候有月经的?
什么时候发现乳房发育、长出阴毛等女性特征的?
患者可以咨询医生哪些问题?
以后能恢复正常吗?
会变成恶性的吗?
以后能生育吗?
治疗
手术治疗为本病主要的治疗方法。
药物治疗
化疗:合并其他恶性生殖细胞成分可行术后辅助化疗注,通过化疗杀死残留的肿瘤细胞。常用化疗药物有顺铂、依托泊苷、博来霉素等。
手术治疗
手术切除患侧附件:混合生殖细胞-性索间质肿瘤的主要治疗方法是切除患侧附件。如混合有恶性生殖细胞成分,可同时行患侧盆腔淋巴结清扫、大网膜切除、腹主动脉旁淋巴结活检术,保留健侧附件和患者生育功能。手术治疗的目的就是最大限度切除病变组织,减少复发和转移的风险。
疾病发展和转归
经过正规治疗后,大部分患者可以治愈,复发率极低,生活质量极少受影响,多数对寿命没有影响。合并无性细胞瘤的本病患者预后较好,但合并的恶性生殖细胞肿瘤为非无性细胞瘤的患者则预后较差。
若不接受正规治疗,可出现远处转移,也可能出现扭转破裂,增加急诊手术风险,影响生活质量甚至影响寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下:
术后饮食:术后禁食,待排气后才能进流质饮食(如米汤),然后逐渐过渡到半流质食物,如面条、面片、粥。3~5 天后可恢复普通饮食。
化疗期间的注意事项:接受化疗的患者,治疗期间或治疗后,可能会出现骨髓抑制、恶心注、呕吐等异常,患者需要在医院遵医嘱处理。
复查:术后 1 个月复查超声,判定恢复情况,之后每半年复查,主要复查项目是盆腔超声和性激素水平检查。
运动:
若为手术患者,术后是需要卧床休息 24~48 小时、术后 6 小时即可床上翻身抬腿、活动肢体,2 天可下床活动、从离床大、小便开始逐渐增加下床时间,到术后 7 天,一般可以恢复到术前体力的一半。
若为非手术患者,可以适当运动,运动强度需要结合本人身体状况,每次运动后以不觉得累为限度,一周运动 3~5 次。
其他:戒烟、限酒,保持外阴清洁。
预防
卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤的发病原因不明确,本病暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施。以下方法有助于减少患病可能性。
具体预防方法如下:
对于可改变的危险因素,预防方式如下:
口服避孕药可减少卵巢癌患病风险。
正确处理盆腔包块,定期复查,必要时手术。
对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:
按时查体,坚持每年进行妇科检查和超声检查注。
及时发现异常,及早就诊。