概述
具有低度恶性的潜能,但无明显的间质浸润,与卵巢恶性肿瘤有明显的差别。
交界性卵巢肿瘤的发病率占全部卵巢恶性肿瘤的 15%~20%。
发病原因至今尚未明确,研究表明,肥胖、吸烟、多囊卵巢综合征、激素治疗、不孕症和生育药物等增加了交界性肿瘤的发病率,而妊娠,哺乳和口服避孕药降低了发病风险。
组织学分为普通亚型注(90%)和微乳头亚型(10%),后者癌变风险高,预后较差。但长期预后仍好于一般卵巢癌;交界性肿瘤分期同卵巢恶性肿瘤。腹膜种植分为非浸润性和浸润性种植。
一般无明显的特异性临床症状,随着肿瘤的增长会出现下腹部不适、腹部包块、阴道流血、胃肠道症状及周围组织压迫症状等,少数晚期患者出现腹水。若肿瘤破裂或发生蒂扭转,可表现为急腹症症状。部分患者则为体检偶然发现。
手术是治疗卵巢交界性浆液性肿瘤最重要、最基本的治疗方法。
交界性肿瘤有恶变潜能,肿瘤过大可能出现卵巢蒂扭转、破裂等急腹症症状,需及时处理。
育龄期女性需定期体检,发现卵巢包块,出现不明原因腹胀、腹痛需及时就诊,必要时查肿瘤标记物,尽早手术治疗。
症状
部分患者无明显的症状,彩超偶然发现盆腔肿块。部分患者自觉腹部胀大,腹痛,下腹坠胀感,发现腹部肿块,少数伴有月经异常。若肿瘤破裂或发生蒂扭转,可表现为急腹症症状。
卵巢交界性浆液性肿瘤常见症状有哪些?
卵巢交界性浆液性肿瘤的常见症状包括:
无明显不适,偶然发现;
腹胀、腹痛,自觉腹部包块,月经异常,腹水注,压迫症状;
肿瘤破裂或蒂扭转出现急腹症症状:急性腹痛、呕吐等。
卵巢交界性浆液性肿瘤可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
卵巢肿瘤破裂;
卵巢肿瘤蒂扭转;
感染及恶变。
病因
交界性浆液性卵巢肿瘤发病原因至今尚未明确,研究表明肥胖、吸烟、多囊卵巢综合征、激素治疗、不孕症和生育药物等增加了交界性肿瘤的发病率,而妊娠,哺乳和口服避孕药降低了发病风险。
哪些人容易患交界性浆液性卵巢肿瘤?
肥胖、吸烟、多囊卵巢综合征;
激素治疗、不孕症者;
不良生活习惯。
就医
若出现下腹部不适、下腹部包块、阴道流血、胃肠道症状及泌尿系压迫症状,体检发现盆腔包块等,需及时就诊。部分卵巢肿瘤出现肿瘤破裂或发生蒂扭转,可表现为急腹症症状,需立即就诊,以免出现严重并发症。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
自觉下腹部包块,彩超提示附件区包块;
有腹胀、腹痛及月经异常的症状;
大便困难、尿频尿急等周围组织压迫症状。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
无明显诱因急性腹痛、恶心注呕吐;
变换体位时突然出现腹痛,改变体位不能缓解。
建议就诊科室
急诊科
妇科
医生如何诊断卵巢交界性浆液性肿瘤?
患者临床表现多不典型,主要依据影像学检查、血清肿瘤标记物及术中快速冰冻病理切片进行诊断,但这些也只能作为参考,最终结果依赖于术后常规病理结果。
具体介绍相关检查:
超声:最常用,诊断交界性肿瘤敏感性高,浆液性交界性卵巢肿瘤超声具有以下特点:一般为单房或 1~2 个房隔、囊壁上有乳头一个或多个,有时多个乳头连成片状似的实性区可达 3~4 厘米,包膜完整。囊肿分隔及乳头处可见血流信号有助于诊断。一般无腹水或腹水量少。阴道超声敏感性更高,必要时联合腹部超声。
肿瘤标记物:目前临床常用的血清标记物与卵巢上皮癌相同,主要为 CA125、CA199、CEA、HE4,一般变现为 CA125 的轻度升高,但诊断卵巢交界性肿瘤的敏感性和特异性相对均较低。
CT 或 MRI:敏感性及特异性并不优于超声,且费用高。对于年轻患者术前行MRI检查有助于评价肿瘤的分期及有无高危因素,可帮助判断手术能否保留患者的生育功能。
组织学诊断:主要依靠组织病理学的诊断,术中需行快速冰冻切片检查,快速冰冻切片准确性约 80%~90%,术后需常规病理检查。
医生可能询问患者哪些问题?
有没有腹胀、腹痛、下腹坠胀感?
有无食欲减退、纳差、体重下降?
有无阴道出血?是否伴有月经异常?能否触及包块?
既往是否行子宫附件超声检查?
是否查卵巢肿瘤标记物?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么会患此病?
是否需要治疗?会不会恶变?
如何治疗?手术有风险吗?能微创治疗吗?
日后还能生育吗?
治疗后能活多少年?是否需要化疗?
能不能治愈?会不会复发?
治疗有没有后遗症?并发症?会遗传吗?
治疗后需要注意什么?
需不需要复查?如何复查?
会不会复发?日后会不会恶变?
治疗
无有效药物,手术是治疗卵巢交界性浆液性肿瘤最重要、最基本的治疗方法,手术原则与卵巢癌相似。必要时术后辅助化疗注。
对于不要求保留生育功能的患者,手术范围包括腹膜冲洗、子宫+双侧附件切除术、以及卵巢外病灶的切除、大网膜切除术、腹膜探查多点活检,即早期患者行分期手术,晚期患者行肿瘤细胞减灭术。
对需要保留生育功能的患者,至少保留部分卵巢和子宫以维持月经与生育功能。但需密切随访,建议尽早妊娠。手术方式包括肿瘤剔除术、患侧附件切除术,术中同时行腹腔冲洗液细胞学检查、腹膜多点活检以及大网膜切除。对于是否行淋巴结清扫,目前尚无统一的定论。即便存在腹膜浸润性种植,长期预后也好于一般卵巢癌,总体生存率在 80% 以上。
交界性肿瘤对化疗不敏感,原则上不给与术后辅助化疗,对于期别较晚,有浸润性种植的卵巢交界性肿瘤,术后也可施行 3~6 个疗程正规化疗。
疾病发展和转归
卵巢交界性肿瘤预后较好,但少数仍有恶性行为,必须仔细检查腹膜并切除肉眼可疑病灶做多处腹膜活检和大网膜切除,以便发现是否有腹膜浸润性种植。
日常注意
育龄期女性平素应注意体检,发现卵巢囊肿应及时就诊。若出现不明原因腹痛腹胀,体重增加应及时就诊。
具体日常注意事项如下:
戒烟限酒、保持良好生活习惯;
定期体检,发现问题及早就诊;
有乳腺癌、卵巢癌家族史者,应定期体检。
预防
交界性浆液性肿瘤无明确发病原因,因此无针对性预防措施。平素多锻炼身体,注意营养均衡,保持良好生活习惯,定期体检,有助于疾病的预防。