别称
附件炎
概述
慢性输卵管卵巢炎是指输卵管及卵巢的慢性炎症，卵巢很少单独发炎，白膜（卵巢表面覆盖的一层单层扁平或立方的表面上皮，上皮下方为薄层致密结缔组织构成的白膜）是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎，习称附件炎[1]，是常见的盆腔炎性疾病。
本病多发生在性活跃的生育期女性，美国的发病率为 4.4%，高发年龄为 15~25 岁[2]。
病原体侵入外阴和阴道之后，阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔。
初次性交年龄小、有多个性伴侣、经期性交、不良个人卫生习惯及宫腔内手术操作后感染等均为高危因素。
主要症状为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
主要治疗手段为对症处理，中药、理疗等综合治疗，如盆腔炎性疾病反复发作，可予抗生素治疗，必要时可进行手术治疗。
本病可导致输卵管增生、增粗，输卵管阻塞，输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块，形成输卵管伞端闭锁、输卵管积水、输卵管积脓、输卵管卵巢囊肿，输卵管运输功能被破坏，导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作等并发症。
日常生活中要注意个人卫生，不要冲洗阴道，穿纯棉、宽松的内裤。洁身自好，避免过早、过频性交，不要经期性交。要养成健康的生活习惯，避免熬夜，适当锻炼，增强机体免疫力。
注意健康的性生活及个人卫生，养成良好的生活习惯，在进行宫腔操作手术后，注意术后护理，避免过早同房，有利于预防本病。
症状
症状主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后会加剧。
慢性输卵管卵巢炎有哪些症状？
下腹痛：炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，多为隐性不适感，常在劳累、性交后及月经前后加剧。可能有膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。
月经异常：以痛经、月经量过多的症状为最常见。
阴道分泌物增多：可为脓性，伴有异味。
性交痛：由于盆腔充血、盆腔粘连，可伴有性交痛。
慢性输卵管卵巢炎并发症有哪些？
不孕：输卵管粘连阻塞可致不孕。
异位妊娠：输卵管功能被破坏以及盆腔粘连的形成，可导致异位妊娠，以输卵管妊娠最为常见。
盆腔炎性疾病反复发作：因输卵管组织结构破坏，局部防御功能减退，可造成再次感染导致盆腔炎性疾病反复发作。
病因
输卵管卵巢炎的急性期，未得到及时正确的诊断或治疗，迁延日久则形成慢性。当女性生殖道自然防御功能遭到破坏、或机体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性病原体侵入均可导致急性输卵管卵巢炎的发生。
哪些人容易患慢性输卵管卵巢炎？
年龄：高发年龄 15~25 岁。
性活动：多发生于性活跃期女性，尤其初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频。
宫腔内手术操作后感染：如人工流产术、输卵管通液术、宫腔镜检查等。
性卫生不良：经期性交、使用不洁卫生巾等。
就医
哪些情况需要及时就医？
年轻女性持续性下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，在劳累、性交后及月经前后加剧，可伴有阴道分泌物增多、发热等不适，应及时就诊。
如年轻女性有下腹部坠胀不适的病史，突发下腹部疼痛加剧，伴恶性、呕吐、肛门坠胀，或伴高热、寒战等不适，需尽快急诊就诊。
就诊科室
妇科
医生如何诊断慢性输卵管卵巢炎？
医生根据患者的病史、查体、妇科检查、血常规、盆腔超声等辅助检查，排除其他表现为下腹痛的疾病：阑尾炎、异位妊娠等，做出综合的诊断评估。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大？月经是否规律？末次月经时间？是否有阴道异常的出血？
是否有盆腔炎的病史？是否有不孕的病史？是否有异位妊娠的病史？
症状是什么时候出现的？
症状持续加重还是维持稳定？
是否自行用过药？
是否有过宫腔操作的手术史：如人工流产、宫腔镜手术等？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致慢性输卵管卵巢炎？
影响怀孕吗？可以同房吗？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
针对慢性输卵管卵巢炎的治疗原则是缓解症状，避免复发。主要治疗手段为对症处理，中药、理疗等综合治疗，如果盆腔炎性疾病反复发作，可予抗生素治疗，必要时可进行手术治疗。
医生如何治疗慢性输卵管卵巢炎？
根据患者的不同情况选择治疗方案。慢性盆腔痛尚无有效的治疗方法，对症处理或给予中药、理疗等综合治疗。
抗生素治疗：结合患者症状及查体，症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗，如头孢西丁、庆大霉素等，抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。
理疗：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线等。但体温超过 37.5℃ 或患生殖器结核者则不宜采用。
手术治疗：因炎症引起的输卵管积水或较大输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。合并不孕者，可行输卵管通液手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，根据具体情况，也可以考虑手术治疗。
慢性输卵管卵巢炎的发展和转归
慢性输卵管卵巢炎治疗不及时或用药不规范，会迁延不愈，对于有生育要求的女性，可导致不孕或发生异位妊娠，但经过积极治疗处理后，可明显缓解症状，提高妊娠率。
日常注意
日常注意生活中要注意个人卫生，不要冲洗阴道，穿纯棉、宽松的内裤。洁身自好，避免过早、过频性交，不要经期性交。要养成健康的生活习惯，避免熬夜，适当锻炼，增强机体免疫力。
患者日常注意生活中需要注意些什么？
在生活中要特别注意自我护理，讲究个人卫生，减少感染的机会；每日清洁外阴，避免阴道冲洗，清洁外阴时做到专盆专用。
治疗期间，应穿宽松舒适、纯棉的内裤，避免进食辛辣食物。
有症状后，应及时就医，不要自行选用抗生素治疗，若治疗不及时或用药不当，会加重炎症。
注意经期卫生，勤换卫生巾，避免经期同房或游泳。
预防
注意健康的性生活，注意个人卫生，养成良好的生活习惯，在进行宫腔操作手术后，注意术后护理，避免过早同房，有利于预防本病发生。
如何预防慢性输卵管卵巢炎？
洁身自好，避免过早、过频性交，避免多个性伴侣，不要经期性交，使用避孕套[3]。
宫腔操作手术后，应询问医生何时可行性生活及盆浴，避免过早同房。
健康的生活方式，避免熬夜，适当锻炼，增强机体免疫力。
平时要注意个人卫生，减少患病机会，具体事项如上所述。
应注意加强营养，如高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、虾等。