别称
skene腺炎,女性前列腺炎
概述
尿道旁腺存在于男女两性,是可分泌滑液对尿道和生殖道黏膜起到润滑与保护作用的腺体。尿道旁腺炎主要病因是病原体侵袭尿道旁腺引起尿道旁腺的炎症性改变,发生多与尿道炎有关,为尿道炎的局部并发症。
患有泌尿系统感染的患者,由于尿道旁腺开口位于尿道内部,且组织疏松,易于被病原体侵及而继发尿道旁腺炎。
主要特征为尿频,尿急,尿痛,尿道口可出现异常分泌物,在特定的病原体感染时还会出现皮疹、结节伴脓性物质溢出。
如果已有尿道感染的症状,或无症状出现尿频、尿急、尿痛或异常分泌物时,应及早就医。
尿道旁腺炎的治疗原则为,使用针对病原体敏感且易于分布于组织内的抗生素治疗。对于单纯抗生素治疗不理想者,可采用手术切开引流合并抗生素治疗。
日常生活中要注意个人卫生,预防感染。女性不要经常冲洗阴道,穿纯棉、宽松的内裤。同时,要补充富含蛋白质和维生素的食物以加强免疫力。
症状
尿道旁腺炎有哪些症状?
男性主要表现为尿频,尿急,尿痛,挤压尿道海绵体有分泌物溢出,早期还可表现为尿道外口红色尖顶小丘疹或小结节;女性主要表现为耻骨压痛,尿频,尿急,排尿困难,性交痛等。
尿频,尿急,尿痛:主要由于病原体感染引起的炎症刺激尿路,而出现排尿时的异常感觉;
异常分泌物:由于体内免疫细胞反应性清除感染病原体,产生了脓性物质,加之尿道本身的分泌物,一同从尿道排出而出现异常分泌物;
性交痛:由于阴道炎症刺激,可伴有性交痛;
小丘疹/小结节:通常为尿道腺体导管的开口因感染而充血水肿形成。
尿道旁腺炎并发症有哪些?
尿道炎:细菌侵犯尿道,可致尿路感染;
膀胱/尿道梗阻:由于感染和炎症致使尿道或膀胱颈充血水肿而发生梗阻;
肾盂肾炎:病原体沿尿道输尿管逆行侵及肾盂而发生的严重感染;
尿道阴道瘘:感染侵及周围组织,发生坏死后形成生殖道与尿道间的瘘道。
病因
尿道旁腺炎是什么原因引起的?
尿道旁腺炎主要病因是病原体侵袭尿道旁腺引起尿道旁腺的炎症性改变,其发生多与尿道炎有关,为尿道炎的局部并发症。常见可引起男性尿道旁腺炎的病原体包括大肠杆菌、淋球菌、沙眼衣原体、肠杆菌等。引起女性尿道旁腺炎的病原体主要有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣原体等。此外,少见病原体如滴虫等也可以感染女性尿道旁腺。
尿道感染:多数尿道感染被认为与性行为相关,尤其对于女性,由于尿道较短,肛门和尿道开口距离也较近,因此较容易有泌尿道感染,约过半数的女性在其一生中有出现过泌尿道感染的情形。对于男性,慢性前列腺炎可能会导致男性尿道感染疾病,感染风险也会随着男性的年龄增长提高,较高龄男性的尿液中普遍都有细菌的存在。
其他感染风险:基因遗传也可能引起泌尿道感染,其他可能增加风险的因素包括有糖尿病、男性包皮过长、及置入尿管。
哪些人容易患尿道旁腺炎?
性行为活跃的女性:容易使阴道黏膜受损,是阴道 pH 值升高,有利于细菌入侵。
年龄:绝经后女性。
不注意外阴清洁卫生,使致病菌入侵。
患有糖尿病、前列腺肥大或有尿管置入的男性。
营养不良:尤其是缺乏维生素 B。
就医
哪些情况需要及时就医?
久治不愈的尿道炎,挤压尿道海绵体有分泌物溢出。
尿道外口发现红色尖顶小丘疹或小结节,皮损顶端可见明显红肿发炎。
无明显尿道刺激的患者可能发现内衣上出现脓迹。
女性出现尿频、尿急、尿痛,、阴道炎、性交痛等症状,同时可能伴有挤压尿道口周围有脓性分泌物自尿道口旁溢出。
就诊科室:
妇科
泌尿外科
医生如何诊断尿道旁腺炎?
临床医生根据患者年龄、泌尿系统感染病史、临床表现、查体和辅助检查的结果来确诊尿道旁腺炎。
尿道外口形成小丘疹或小结节时,可能会穿刺抽出脓性或脓血性内容物;
尿道口有异常分泌物时,脓液培养可发现相关病原体。
应排除以下其他疾病。
非淋菌性尿路感染:非淋菌性尿路感染尿道外口一般不出现红肿,且挤压时一般不出现脓液;
前列腺炎:男性前列腺炎也可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激的症状,且前列腺炎与尿道旁腺炎可伴发。
医生可能询问患者哪些问题?
年龄多大?是否已绝经?
是否有泌尿系统感染史,是否有发现尿道口溢脓?
症状是什么时候出现的?
症状持续加重还是维持稳定?
是否自行用过药?
是否有糖尿病等其他疾病史?
患者可以咨询医生哪些问题?
什么原因导致尿道旁腺炎?
需要做哪些检查可以确诊?
推荐采用什么方案治疗?
需要治疗多长时间?
能治愈吗?会复发吗?
有并发症和后遗症吗?
治疗期间应该注意哪些事项?
治疗
治疗原则是,根据病原体培养及药敏结果,予相应的具有良好组织穿透性的抗生素进行系统治疗。
抗生素治疗
由于尿道旁腺炎的主要病因是病原体感染侵润,因此抗生素对于尿道旁腺炎的治疗具有不可替代的作用,治疗时应选用组织穿透性好的抗生素。
用药方式:对于男性淋菌性尿道口尿道旁腺炎,通常采用头孢曲松肌肉注射,每天 1 次,持续 5 天;对于女性尿道旁腺炎的治疗,首选喹诺酮类药物,若为衣原体感染时首选四环素类或大环内酯类药物;
其他联合用药:由于女性尿道旁腺炎病理、病理生理及临床特点与男性前列腺炎相近,发病机制上也存在着尿道高压机制,因此治疗上可采取类似治疗男性前列腺炎的药物,即在选用能进入腺体组织的敏感抗生素的同时,联合使用解除尿道壁紧张的药物,如盐酸特拉唑嗪等。
手术切开引流
对于抗生素疗效不理想者,可能需要切开引流合并抗生素治疗,使药物更容易进入局部组织,达到有效的治疗浓度。
尿道旁腺炎发展及转归
尿道旁腺炎通常可经由抗生素治疗或手术治疗达到痊愈,但治疗不及时可能导致感染侵犯周围组织,形成尿道阴道瘘、尿道直肠瘘等严重的并发症。
日常注意
治疗期间,应穿宽松舒适、纯棉的内裤,而不选择尼龙面料或者过紧的内裤。并勤洗勤换,可用消毒液或在太阳底下暴晒内裤杀菌。
辅助治疗的方式可选择热水坐浴,理疗,预防性抗真菌阴道栓等方式。
有症状后,应及时就医,不要自行选用抗生素治疗,若治疗不及时或用药不当,会加重炎症。
预防
在生活中要特别注意自我护理,讲究个人卫生,减少感染的机会:便后应从前往后擦拭外阴,每日清洁外阴,清洁外阴时做到专盆专用。
女性卫生维护注意不要使用清水、清洁液或药物过度冲洗阴道,因为这会使阴道菌群失调,反而出现阴道炎,每日用清水清洁外阴即可。
易感人群应注意补充营养,如高蛋白食物,以及富含维生素 B 及维生素 A 的食物,如胡萝卜、西兰花、动物肝脏等。