概述
排卵障碍（Ovulatory Disorders）约占不孕不育病因的25%～35%，患者的卵子无法发育成熟或无法正常排出。同时，往往还伴有其他生殖系统或内分泌系统的病变。该病不仅严重影响女性的身心健康，还可能影响夫妻关系和家庭和睦。
排卵障碍的致病机制尚未明确，病因复杂多样，最终表现为卵子发育障碍和卵子排出障碍 2 个方面。这是导致临床不孕不育的重要原因之一[1]。
临床常见的发病风险因素包括年龄增长、焦虑/失眠、内分泌失调、经常接触有毒有害的化学物质、长期处于噪音和污染的环境中、嗜好高脂高糖饮食，伴有糖尿病 / 肥胖[2]。
排卵障碍的主要症状表现为月经失调、闭经、不孕。通常还会伴有其他生殖系统病变或内分泌系统的功能异常[1][3]。
如果长期无法自然怀孕，尤其是不小于 35 岁的女性，有必要去医院接受检查[1]。
临床医生通过仔细询问患者病情，进行全身检查，并结合实验室和影像学检测，可以得出诊断结果[1][4]。
排卵障碍需要根据患者的具体病因和病情严重程度进行治疗。主要目的在于控制基础疾病、促进排卵、提高妊娠成功率。临床采用的常规治疗方案是口服用药，在治疗过程中医生会根据患者的应答情况和不良反应程度，进行个体化的调整，尽可能达到临床获益和风险的最佳平衡[1][2]。
患者应积极遵医嘱用药，尽可能使生殖系统功能恢复至正常状态，同时改善生活作息，提高受孕成功率[1]。
排卵障碍的致病机制尚未明确，病因复杂多样，难以有效预防[3]。
症状
排卵障碍有哪些临床特征？
排卵障碍的临床特征主要包括[1]：
月经失调；
闭经；
不孕。
排卵障碍会引起哪些并发症？
排卵障碍通常还会伴有其他生殖系统病变，可能造成[1][3]：
多毛、痤疮；
贫血；
肥胖；
生殖器官发育异常。
另有部分患者则可能并发其他类型的内分泌系统功能异常[1][3]。
病因
排卵障碍是什么原因引起的？
排卵障碍的致病机制尚未明确，病因复杂多样，部分因素是持续存在无法改变，部分则是呈现动态变化[1][3]：
下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱——
下丘脑性无排卵；
垂体功能障碍引起无排卵。
卵巢病变——
先天性卵巢发育异常；
多囊卵巢综合征；
卵巢早衰和卵巢功能减退；
功能性卵巢肿瘤；
黄素化卵泡不破裂综合征。
肾上腺功能异常。
甲状腺功能异常。
引发排卵障碍的危险因素有哪些？[2]
年龄增长；
就业、生活压力过大，失眠、焦虑；
内分泌失调，月经异常；
使用含有有害化学成分的美妆产品；
吸烟或经常接触香烟烟雾、汽车尾气、化学粉尘；
居住环境差，长期处于噪声环境或空气污染；
饮食习惯不佳，嗜好高脂、高糖食物，尤其烧烤、油炸食品的危害最为严重；
伴有代谢性疾病，例如糖尿病、超重或肥胖。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果长期无法自然怀孕，尤其是不小于 35 岁的女性，有必要去医院接受检查[1]。
引起不孕的病因复杂多样，有必要先行鉴别、分析，查明病因；
通过各项检查，在医生得出临床诊断之后，才能制定针对性的治疗方案。
就诊科室：
妇科
内分泌
辅助生殖科
医生如何诊断排卵障碍？
医生首先要仔细询问患者症状，详细体检，并了解具体的病情进展过程[1][4]：
实验室检测激素功能[1][4]：
性激素六项
抗苗勒管激素
影像学检查：评估生殖系统功能和结构是否存在异常状况[1][4]。
经阴道超声监测卵泡发育和子宫内膜情况；
输卵管超声造影观察输卵管的通常情况。
医生可能询问患者哪些问题？
尝试了多久时间而未能怀孕？
除了不孕，是否还有其他不适症状？是否还伴有其他慢性病？
平时月经是否规律？月经血量是否正常？
生殖系统是否曾经发生过严重或长期的感染？
是否曾经长时间服用避孕药？
是否长期接触有毒、有害物质？
居住、工作环境如何？
是否长期伴有较大的精神压力？
以往是否曾经接受过检查和治疗？治疗效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致排卵障碍？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后可以改善生育功能？
治疗过程中是否会发生不良反应？
在准备怀孕之前，应该注意哪些事项？
治疗
排卵障碍需要根据患者的具体病因和病情严重程度进行治疗。主要目的在于控制基础疾病、促进排卵、提高妊娠成功率。一般治疗方案为口服用药，在治疗过程中医生会根据患者的应答情况和不良反应程度，进行个体化的调整，尽可能达到临床获益和风险的最佳平衡[1][2]。
如何治疗排卵障碍？
促排卵常用药物方案包括[1][3][4]：
氯米芬
来曲唑
尿促性素（hCG）
绒促性素（hMG）
促性腺激素释放激素
高泌乳素血症：溴隐亭[5]。
多囊卵巢综合征：促排卵药物联合二甲双胍[5]。
日常注意
患者应积极遵医嘱用药，尽可能使生殖系统功能恢复至正常状态，同时改善生活作息，提高受孕成功率[1]。
超重 / 肥胖患者应积极锻炼，减轻体重至少 5%～10%。
身体孱弱者应确保足够的热量和营养。
根据医生的指导改善生活习惯，戒烟、戒毒、限制饮酒。
调整作息，避免过于劳累或精神压力过大。
根据月经周期，做好记录，掌握排卵规律，提高受孕成功率。
预防
排卵障碍的致病机制尚未明确，病因复杂多样，难以有效预防[3]。