概述
盆腔结缔组织炎，是指盆腔结缔组织发生感染，不是继发于输卵管、卵巢的炎症，是初发于子宫旁的结缔组织，然后再扩展至其他部位。
盆腔结缔组织炎在一些性生活紊乱，及性病泛滥的国家中是最常见的疾病。在工业化国家中，生育年龄组妇女每年该病的发生率可达 10/1000～20/1000，估计美国每年有高达 100 万人患此病，其中需住院治疗者约 20 万人。国内盆腔结缔组织炎患者亦有增加的趋势，但尚无此方面确切的统计数字。
盆腔结缔组织炎的主要病因为细菌等病原体感染。主要的危险因素包括产后或流产后、邻近器官的炎症蔓延、经期不注意卫生、不洁性生活史等。
根据发病情况分为急性盆腔结缔组织炎和慢性盆腔结缔组织炎。
盆腔结缔组织炎在炎症初期，患者可有高热、下腹痛、腰部酸痛、性交痛的症状；如形成脓肿，可引起直肠、膀胱压迫症状，如尿意或便意频繁、排便痛、排尿痛等。
本病需积极彻底治疗，不使病原体潜伏于体内，主要治疗方法为抗生素治疗，特殊情况下需手术治疗。
本病若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔结缔组织炎，往往经久不愈，并可反复发作，严重影响患者生活质量。
由于盆腔结缔组织炎与产后、流产以及妇科手术操作后感染、性交传染等有关，因此不做或少做人工流产、注意性生活卫生等方法，可使该病的发生率下降。
症状
盆腔结缔组织炎在炎症初期，患者可有高热、下腹痛、腰部酸痛、性交痛等症状；如形成脓肿，可引起直肠、膀胱压迫症状，如尿意或便意频繁、排便痛、排尿痛等。
盆腔结缔组织炎的常见症状有哪些？
急性盆腔结缔组织炎的常见症状包括：
下腹痛：下腹部一侧或两侧刺痛或剧烈疼痛。
体温升高：轻者体温不一定很高，重者体温可高达 39～40 摄氏度。
畏冷、寒战：畏冷主要表现为较正常人怕冷，手脚冰凉，寒战主要表现为全身不自主颤抖。
心率加快：大于 100 次/分。
血压下降。
泌尿系症状：当感染严重，形成脓肿压迫膀胱，可导致尿意频繁、排尿痛。
肠道症状：当感染严重，形成脓肿压迫直肠，可出现便意频繁、排便痛。
慢性盆腔结缔组织炎的常见症状包括：
腰部酸痛、下腹坠痛：由于慢性炎症形成的瘢痕粘连，以及盆腔充血引起，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
性交痛。
经量增多：慢性炎症导致盆腔瘀血引起。
月经失调：卵巢功能损害引起。
不孕：感染严重，导致输卵管粘连阻塞时可致。
全身症状：由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。
盆腔结缔组织炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
冰冻骨盆
卵巢炎
急性输卵管炎
弥散性腹膜炎
败血症
感染性休克
不孕
病因
盆腔结缔组织炎的主要病因为细菌等病原体感染。常见的病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌、厌氧菌、淋菌、衣原体、支原体等。
盆腔结缔组织炎的常见感染病原体有哪些？
链球菌：为革兰阳性链球菌，其中以乙型链球菌致病力最强，常见于产后的感染。该菌能产生溶血素和多种酶，使感染扩散。病灶分泌的脓液较稀薄，呈淡红色，量较多。
葡萄球菌：常见于产后、剖宫产术后、妇科手术后的感染，致病力强。病灶分泌的脓液色黄、稠、无臭。
大肠埃希杆菌：为革兰阴性菌，该菌在机体正常情况时一般不致病，但如机体衰弱，有外伤，或手术后，可引起较严重的感染，常与其他细菌发生混合感染。病灶分泌的脓液稠、厚，并带有粪臭。
厌氧菌：此类细菌多来源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜，易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎。病灶分泌的脓液有气泡，带粪臭味。
结核菌：多见于其他脏器的结核迁延，直接发生于盆腔结缔组织炎者少见。
性传播性疾病的病原体：如淋菌、衣原体及支原体。
哪些人容易患盆腔结缔组织炎？
有如下危险因素的人群，容易罹患该疾病：
产后或流产后：产后或流产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌可能上行感染盆腔。
妇科手术后：患者行妇科手术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即可能发生术后感染。也有的患者术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，过早恢复性生活，同样易造成感染。
不注意经期卫生：如果在月经期间不注意个人卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，经期盆浴、经期有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会。
邻近器官的炎症蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎。因为其与女性生殖器毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔结缔组织炎症。
性交传染：不洁性生活史、感染性传播疾病、早婚、多个性伴侣、性交过频等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
下腹坠痛、腰部酸痛；
性交痛；
经量增多；
月经失调；
不孕。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
下腹刺痛或剧痛；
高热；
畏冷、寒战；
血压下降。
建议就诊科室
妇科
急诊科
医生如何诊断盆腔结缔组织炎？
当医生怀疑是盆腔结缔组织炎时，将通常进行妇科检查、血液检查、宫颈分泌物培养、超声检查等，在这些检查有异常时，可进一步通过后穹隆穿刺等操作予以确诊。
具体介绍相关检查：
妇科检查：医生会让患者脱掉内裤躺在妇科检查椅上，双腿分开放在两侧的支架上。在给患者会阴消毒后，医生会一只手带好手套，手指涂抹润滑剂，两指或者一指轻轻通过阴道口进入阴道，另外一只手在腹部配合进行双合诊检查，目的在于检查阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织是否有异常。当患者为盆腔结缔组织炎时，医生会触及患者子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，患者有宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛感。
血液检查：作用是判断是否存在感染；患者白细胞总数及中性粒细胞数均增高，血沉可增快。体温达 39 摄氏度以上者作血培养及药敏试验。
子宫颈管分泌物培养及药敏试验：检查是否存在淋菌、衣原体感染。
超声检查：当形成脓肿时，可直观地观察患者脓肿情况，具有简便、无创、无放射性、廉价便捷的特点。
腔镜探查：确定病变最严重的部位，以判断病情。取盆腔内渗出物或脓液送细菌培养加药敏试验，有助于术后选用抗生素。
后穹隆穿刺：当怀疑盆腔脓肿时可作后穹隆穿刺，抽取脓液可确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？哪里不舒服？症状出现多久了？
有没有生过孩子？症状发生前有没有做过流产手术？
症状发生前有没有做过妇科手术？
有没有月经期性生活史？
经期有没有盆浴？
性伴侣情况？
以前有没有阑尾炎、腹膜炎等感染？
是否自行用药？效果如何？有没做过一些检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
我这种情况严重吗？为什么我会得这个病？
我还需要做哪些检查？
要怎么治疗？治疗方法有哪些？
医保能报销吗？
治疗需要多长时间？多久需要复诊一次？
能治愈吗？会复发吗？有并发症和后遗症吗？
夫妻要不要分房睡？治疗期间可以性生活吗？
生活中的注意事项？平时要怎样进行相关的调理？
以后要进行什么样的预防？
治疗
盆腔结缔组织炎需积极彻底治疗，不使病原体潜伏于体内，否则易转为慢性盆腔结缔组织炎，往往经久不愈，并可反复发作。主要治疗方法为抗生素治疗，特殊情况下需手术治疗。
药物治疗
抗生素：可用广谱抗生素，如青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等。待药敏试验结果出来后，改用敏感的抗生素。
中药治疗：可使用一些以清热利湿、活血化瘀为主的中药，注意必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
手术治疗
急性盆腔结缔组织炎，轻症者一般不作手术治疗，以免炎症扩散或出血，但有些情况下需做以下处理：
宫腔内残留组织伴阴道出血时，首先应积极消炎，如无效或出血较多时，在用药控制感染的同时，用卵圆钳小心慎重地清除宫腔的内容物，而避免做刮宫术。
宫腔积脓时，应扩张宫口使脓液引流通畅。
已形成脓肿者根据脓肿的部位采取切开排脓手术。
其他治疗方法
物理疗法：温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的方法有短波、超短波、微波、激光等。
疾病发展和转归
若疾病自然发展，不接受正规治疗，远期可导致不孕症、异位妊娠、慢性盆腔疼痛。
经过积极彻底治疗，绝大部分盆腔结缔组织炎可以治愈。
日常注意
盆腔结缔组织炎的患者配合积极抗生素抗感染治疗之外，还需从心理护理、饮食、生活习惯等进行全方位的管理，以期取得更好的治疗效果。
具体日常注意事项如下：
心理护理
患者需要减轻思想负担，要相信治疗后盆腔结缔组织炎引起的不适症状能有效改善；
详细了解自身病情、治疗方案，增强信心，消除自身对治疗方式的顾虑。
饮食
饮食清淡，不吃辛辣、生冷食物；
加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高纤维素、低盐、易消化饮食，如牛肉、排骨、菠菜、空心菜等；
补充钙、铁等矿物质及微量元素，提高患者的抵抗力。
生活习惯
保持会阴清洁干燥，患者的会阴垫、便盆、被褥等用物及时消毒；
发作和治疗期间，减少或避免性生活；
不抽烟、喝酒；
注意腹部的保暖，不要受凉，保持温暖。
运动：
平时加强体育锻炼，增强体质，但要注意劳逸结合；
急性发作时卧床休息，取半卧位，以利炎症局限于盆腔。
预防
由于盆腔结缔组织炎与产后、流产以及妇科手术操作后感染、性交传染等有关，因此不做或少做人工流产、注意性生活卫生等方法，可使该病的发生率下降。
具体预防方法如下：
注意避孕，不做或少做人工流产。到正规医院进行人流等手术，术后给与必要的抗生素抗感染，术后如果发生不适，及时到医院就诊，避免感染的发生；
及时治疗阴道炎、宫颈炎，避免细菌上行感染；
尽量避免宫腔操作；
月经期避免性生活及盆浴；
注意性生活卫生，注意房事前后的清洁；
避免与有性传播疾病者进行性接触，坚持使用屏障式的避孕工具。