概述
盆腔炎性肿块是女性盆腔脏器的急性炎症未得到有效治疗，迁延不愈发生慢性炎症的组织学改变，从而导致盆腔炎性包块发生。
目前仍缺乏准确的流行病学资料；育龄期妇女盆腔炎性肿块患病率较老年期高；近年来由于社会发展，人们医疗意识的增强，发病率有下降趋势。
绝大多数盆腔炎性肿块起自急性输卵管炎，由于炎症的蔓延，使输卵管、卵巢、子宫或大网膜及肠管等粘连成一团，形成慢性盆腔炎性肿块。育龄期女性，急性盆腔炎史，产后及流产感染史，妇科手术史等为盆腔炎性肿块的危险因素。
本病根据病程长短可分为急性期和慢性期的盆腔炎性肿块。
大多数患者可有急性盆腔炎症的症状，包括下腹痛、发热及阴道流血等；未经治疗或治疗不彻底病情迁延，出现间断性下腹痛、痛经及白带增多。
一般情况较好者，可选择抗生素系统治疗，辅以物理疗法；严重者应住院进行综合性治疗。当药物治疗无效、残留顽固病灶、存在输卵管积水等情况，可根据实际情况选择合适手术方式。
盆腔炎性肿块患者常常因为月经期痛经，影响正常生活；同时易造成盆腔组织的粘连，若输卵管管腔粘连，甚至完全阻塞，则引起不孕。
盆腔炎性肿块常常不能自愈，若不及时治疗，严重影响妇女的健康和生活质量。
症状
大多数患者早期有急性盆腔炎症的表现，包括下腹痛、发热及阴道流血等；未经治疗或治疗不彻底后病情迁延，出现间断性下腹痛、痛经及白带增多。
盆腔炎性肿块的常见症状有哪些？
盆腔炎性肿块的常见症状包括：
间断性下腹疼痛：腹痛是常见的症状，急性期常表现为持续性腹痛；转为慢性后症状减轻，表现为下腹部的隐痛或钝痛，间断出现，一般能忍受；当包块增大时疼痛有所增加。
痛经：腹痛在月经期也会出现，甚至加重，此时的疼痛一般能忍受，也有痛感较重的患者。
白带增多：大部分患者可自觉白带增多，且浑浊，颜色偏黄。
腰骶部不适、下腹部坠胀感：因炎性肿块增大或与周围组织粘连，牵拉腰骶部神经，可出现此类症状。
发热：若处于急性期的炎性肿块还可出现发热、寒战等全身症状。
其他特殊症状：
若肿块处于子宫前方时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
在子宫后方则出现直肠刺激症状，表现为排便习惯改变，肛门下坠感伴排便不尽感。
随着病情的进展，若炎性肿块破裂，炎性液体进入盆、腹腔，可引起严重的盆腔腹膜炎、败血症或脓毒血症，甚至引起感染性休克，表现为腹部压痛、腹肌紧张及手指按压后突然放开时腹部剧烈疼痛，持续高热、恶心、呕吐、全身乏力等，病情危急。
盆腔炎性肿块可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
继发性不孕
输卵管积水
输卵管卵巢囊肿
与子宫周围组织粘连
异位妊娠
继发性盆腔腹膜炎
慢性盆腔痛
病因
盆腔炎性肿块是急性盆腔内脏器炎症未得到有效治疗，迁延不愈发生慢性炎症的组织学改变，从而导致盆腔炎性包块发生。
盆腔炎性肿块的常见原因有哪些？
盆腔反复感染：
绝大多数盆腔炎性肿块起自急性输卵管炎，能使输卵管、卵巢、子宫或大网膜及肠管等粘连成一团，形成慢性盆腔炎性肿块。
产后或流产后感染、行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，细菌通过黏膜上行性蔓延、或者通过淋巴结等途径感染，都可能引起盆腔炎性肿块的发生。
此外，发生阑尾炎、腹膜炎时，直接蔓延引起盆腔炎症，继而出现炎性肿块。
患者免疫力或抵抗力低下：
性生活不洁或性伴侣有性传播性疾病，个人不良的卫生习惯，易发生感染的基础病如糖尿病、肾病等，免疫系统缺陷症，患有恶性肿瘤的患者等。
因机体自身的免疫力降低，无法提供强有力的后盾抵抗病菌侵入，导致感染不能得到有效的控制，加上若不及时运用抗生素治疗，容易使得感染扩散，病情迁延不愈，组织增生形成盆腔炎性肿块。
哪些人容易患盆腔炎性肿块？
急性盆腔炎未及时治疗或反复发 我们；
产后或流产发生感染；
性交不洁、有多个性伴侣者；
放置或取出宫内节育器；
糖尿病、肾病患者；
免疫系统缺陷患者；
低体重指数者；
长期饮酒、吸烟。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
下腹部疼痛；
痛经；
白带增多；
腰骶部酸痛、肛门坠胀、尿频等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
腹部疼痛加剧，甚至出现疼痛拒按；
出现发热、怕冷；
烦躁不安。
建议就诊科室
妇科
急诊科
医生如何诊断盆腔炎性肿块？
医生根据患者病史和症状表现，结合体格（妇科）检查、血常规检查、细菌培养加药敏实验、盆腔超声、MRI 检查、腹腔镜等检查结果加以诊断。
具体介绍相关检查：
体格检查：作用是初步评估全身情况；触诊下腹部有时可触及包块，活动度较差，伴有触痛、压痛，病情严重时有压痛、反跳痛；可触及腹股沟淋巴结肿大。
妇科专科检查：作用是初步判断病情严重程度及肿块的位置；盆腔炎性包块多在子宫的一侧或两侧（一侧多见）阔韧带后方触及不活动包块，若与子宫粘连在一起，双合诊时子宫轮廓不清。包块囊实不均，可呈囊性或囊实性。边界不清，与临床表现程度不符，即盆腔检查认为病变较重，而患者自感疼痛较轻。而子宫内膜异位囊肿的盆腔病变与临床表现程度与其相反，医生仅触及较小的异位囊肿，但患者自感疼痛却较重。
血常规检查：可协助诊断是否存在感染；白细胞计数可升高或正常，中性粒细胞计数升高多见于炎性肿块出现急性感染，慢性炎性肿块大多为淋巴细胞计数升高。
血沉：急性期多加快，大于 40 毫米/小时，作用是协助诊断是否存在急性感染。
细菌培养及药敏试验：细菌培养明确感染的病原体，药敏试验可为选择细菌敏感的抗生素，较快、彻底杀灭细菌提供依据。
影像学检查
超声检查：该项检查无创，无辐射，可方便、迅速地判断盆腔肿块的性质、大小和范围，表现为子宫一侧或双侧发现肿块，其轮廓不清楚，周围有浓密回声，肿块内无回声，肿块与子宫有界限。
MRI（核磁共振）检查：该项无辐射，女性盆腔炎性包块可以发生在盆腔任何位置，多见于附件区域，形态不规则，周围有粘连，但不浸润，内部信号不均匀，增强扫描多出现整体强化。MRI 检查能清晰显示肿块的大小，所处的位置。具有重要的参考价值，因价格昂贵不作为首选的诊断方法。
腹腔镜检查：作用是有助于明确诊断；属于有创性检查，需在麻醉状态下进行手术，术后送病理检测，对于明确盆腔肿块的性质有重要意义。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大？是否生育？
有无下腹痛、白带增多？
有无急性盆腔炎病史？
是否产后或人流病史？是否有放置或取出宫内节育器？
月经规律吗？性生活如何？
以前有做过什么妇科相关的检查吗？有什么问题吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
能否彻底治愈？
治疗方法有哪些？目前最适合我的治疗方式是什么？
有没有可能是其他疾病？
还会复发吗？有没有什么后遗症？
治疗期间需要注意哪些问题？
治疗后应如何预防？
治疗
一般情况较好者，可选择抗生素进行系统治疗，辅以物理疗法；严重者应住院进行综合性治疗。当药物治疗无效、残留顽固病灶、存在输卵管积水等情况，可根据实际情况选择合适手术方式。
药物治疗
抗生素治疗：作用是可杀灭炎性肿块中的病原微生物，控制感染及细菌播散，控制病情。药物的应用一般应尽早使用，避免病情迁延不愈发生慢性炎性肿块。目前常用于治疗的药物是甲硝唑、林可霉素类，第三代头孢菌素等。若能获得急性期肿块内炎性液体，可送细菌培养及药敏试验，根据结果选用针对性的抗生素。
手术治疗
盆腔炎性肿块经药物治疗 1 个疗程后，症状没有改善甚至加重或包块增大时，应及时手术，以免发生肿块破裂感染盆腔腹膜。可根据患者实际情况选择适当手术。作用是彻底清除感染病灶，缓解症状。
手术适应症：若肿块为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发 我们亦宜手术治疗。一般用于年龄达到 40 岁以上，盆腔炎反复发作的患者。
经腹手术或腹腔镜手术：年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件屡次发 我们，可行全子宫及双附件切除术；对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。
其他治疗方法
物理疗法：每晚可用毛巾热敷，给予盆腔脏器良性刺激，促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的还有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。
中药治疗、中医理疗（包括针灸、推拿）等，同时配合饮食治疗，作用是补肾阴虚，清热解毒。
避免性行为，防止感染。
疾病发展和转归
若不及时接受正规治疗，盆腔炎性肿块可反复发生急性感染，病情迁延，转为慢性疾病，引起较为严重的其他症状，更难治愈。影响生活质量及预后；年轻患者易导致继发性不孕的发生。
大部分盆腔炎性肿块患者的症状，通过积极的药物治疗可以得到有效缓解；较为严重者，手术配合药物治疗也能取得较为满意的疗效。
日常注意
盆腔炎性肿块的患者需从心理护理、饮食、术后护理等方面进行日常注意护理，以期取得更好的治疗效果。
具体日常注意事项如下：
心理护理
解除患者思想顾虑，建立信心和积极乐观的情绪，要相信治疗后能有效改善；
详细了解自身病情、治疗方案和手术方案，增强信心，消除自身对治疗方式的顾虑。
术前肠道准备
患者最好食用较好消化，以及热量高、蛋白质丰富的食物。
需要进行手术的患者，术前 3 天进半流质饮食，如小米粥、面线糊等；术前 1 天进流食，如米汤之类；术前晚 8 点后禁食，并配合医护人员进行清洁灌肠。
术后注意事项
术后 8 小时严密观察生命体征变化，如呼吸、脉搏、血压等，直至病情平稳；
术后妥善固定引流条或橡皮管，防止扭曲、受压，保持引流通畅；
早点下床进行肢体运动和学会有效深呼吸；
提供良好的休养环境，保持环境、床铺的干净和整洁，卧室定时开窗通风，保持室内空气清新。
饮食
治疗期间加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高纤维素、低盐、易消化饮食，如牛肉、鱼肉、鸡蛋、蔬菜、水果等；
补充钙、铁等矿物质及微量元素，注意劳逸结合，提高患者的抵抗力。
出院后注意事项
保持手术伤口、会阴部清洁及大小便通畅，避免排便困难；
注意休息，避免剧烈运动，逐渐增加每日活动量，建立适当的抵抗力；
出院 1 个月后应及时到门诊检查术后恢复情况，并于术后 3 个月再次到门诊复查。
预防
对于发生盆腔炎性疾病的患者，应及时治疗，杜绝各种途径的感染，避免疾病进展；合理的运动、良好的行为习惯以及良好的饮食可增强机体免疫力，抵抗病菌侵入。
具体预防方法如下：
保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，专人专盆；
做好避孕工作，尽量减少人工流产；
体育运动，一周进行 3~4 次，每次至少 30 分钟有氧运动；
合理饮食，加强营养；
及时治疗盆腔炎性疾病，防止疾病蔓延及后遗症发生；
戒烟、限酒，避免长期接触有毒化学物质；
保持合理的体重水平，避免体重过低；
定期体检，尽早发现可能存在的疾病。