概述
是指妊娠期因各种原因阑尾发生的急性化脓性炎症，是妊娠期常见的外科合并症。
发病率为 0.05%~0.1%，妊娠前 6 个月比后 3 个月发病多，但后 3 个月的穿孔率、病死率比前 6 个月高。
常见病因是阑尾管腔狭窄、血供障碍、细菌感染。危险因素包括阑尾管腔阻塞（淋巴滤泡增生、异物、蛔虫、肿瘤等）、阑尾先天畸形（阑尾过长、管腔细小）、妊娠中期等。
根据病理特点可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎。急性单纯性阑尾炎：病变多只限于黏膜和黏膜下层，属于轻型阑尾炎或病变早期；急性化脓性阑尾炎：由单纯性阑尾炎发展而来，表面附着脓液；坏疽性及穿孔性阑尾炎：一种重型阑尾炎，阑尾管壁缺血坏死，进而发生穿孔。
妊娠早期常见表现为右下腹疼痛、恶心呕吐、发热，伴有腹膜刺激征，如右下腹压痛、腹肌紧张（触摸起来像“木板”一样）和反跳痛。妊娠中晚期常表现右腰部疼痛，但腹膜刺激征不明显。
治疗方法是在积极抗感染治疗的同时，立即手术；治疗关键是手术切除阑尾；治疗难点是诊断困难、易误诊，病情发展快，一旦延误病情，后果严重。
若不及时处理，炎症不易局限，可引起弥散性腹膜炎，还可能引起膈下脓肿，感染侵入子宫、胎盘而引起流产、早产、死胎，危及患者生命。
预后与诊断是否准确和治疗是否及时密切相关。及早手术切除阑尾是保证孕妇和胎儿安全的最肯定的措施。
症状
在妊娠的不同时期，症状有明显差异。妊娠早期常见表现为右下腹疼痛、恶心呕吐、发热，伴有腹膜刺激征，如右下腹压痛、腹肌紧张（触摸起来像“木板”一样）和反跳痛；妊娠中晚期常表现右腰部疼痛，但腹膜刺激征不明显。
妊娠性急性阑尾炎的常见症状有哪些？
妊娠性急性阑尾炎的常见症状包括：
腹痛：妊娠早期（第 13 周末之前）首先是上腹部疼痛，逐渐转移到脐部，数小时（6~8 小时）后转移到右下腹疼痛（转移性右下腹疼痛）；妊娠中晚期（第 14 周以后）主要是右腰部疼痛重于腹部疼痛。
恶心呕吐：腹膜受到刺激，反射性引起恶心呕吐，呕吐物多为摄入的食物。
发热：38 摄氏度左右，阑尾穿孔时体温会更高，达 39 摄氏度~40 摄氏度。
腹膜刺激征：右下腹压痛、腹肌紧张（腹腔炎症可引起腹肌紧张，触摸起来像“木板”一样）和反跳痛，这是腹膜炎的标志性症状；妊娠中晚期表现不明显。
妊娠性急性阑尾炎可能会引起哪些并发症？
妊娠性急性阑尾炎的进展过程，可能发生阑尾穿孔引起弥散性腹膜炎，还可能引起膈下脓肿，感染侵入子宫、胎盘而引起流产、早产、死胎，危及患者生命。
常见并发症包括：
阑尾穿孔
弥散性腹膜炎
膈下脓肿
流产、早产、死胎
病因
常见病因是阑尾管腔狭窄、血供障碍、细菌感染。
妊娠性急性阑尾炎的常见原因有哪些？
阑尾管腔狭窄：最常见的病因，如淋巴滤泡增生、异物、蛔虫、肿瘤等均可引起管腔狭窄；另外妊娠中期宫体增大并压迫阑尾管壁，盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移易造成阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞。
细菌入侵：由于管腔阻塞，细菌繁殖，分泌毒素损伤阑尾黏膜，致病菌多为大肠杆菌和厌氧菌。
其他：阑尾先天性畸形，如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小。
哪些人容易患妊娠性急性阑尾炎？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患此病：
妊娠中期（妊娠第 14 周~27 周末）
阑尾先天畸形
阑尾肿瘤
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患此病：
肠道蛔虫
肠道异物
不洁饮食
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
右下腹或右腰部疼痛。
恶心呕吐。
中高度发热（＞38 摄氏度）。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
腹痛逐渐加重，且范围逐渐扩大。
昏迷。
呼吸困难。
建议就诊科室
普通外科
妇产科
医生如何诊断妊娠性急性阑尾炎？
当医生怀疑是妊娠性急性阑尾炎时，将通过询问病史，结合症状、体格检查和实验室检查、腹部超声等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查
血常规：可用于判断有无贫血及感染；
肝肾功能：评估有无肝肾功能损害；
电解质：判断有无钠、钾等电解质紊乱。
尿常规：了解有无血尿和脓尿，初步评估有无泌尿系感染。
影像学检查
腹部超声：主要是观察阑尾有无肿大和周围脓肿，也可观察胆道和泌尿系有无结石，用于鉴别诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
以前有无消化性溃疡、胆囊炎、输尿管结石和阑尾炎病史？
有无不洁饮食、暴饮暴食的情况？
怀孕多长时间了？有无定期产检？
是否到外院就诊过？是否治疗过？怎么治疗的？效果如何？
做过哪些检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要手术治疗吗？手术风险有多大？能不能保守治疗？
会不会影响胎儿？还会有更严重的症状出现吗？会不会危及生命？
还需要做哪些检查？
日常生活中需要注意什么？有什么不能做的？
治疗
在积极抗感染治疗的同时，立即手术，尤其是妊娠中晚期。高度怀疑急性阑尾炎，若一时难以确诊，特别是病情继续加重者，及时果断手术，以免延误病情。
药物治疗
抗生素：致病菌主要为大肠杆菌和厌氧菌。作用是杀死致病菌，减轻炎症和中毒症状。代表药物有甲硝唑、青霉素类等。
黄体酮：减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。
补充液体：目的是补充血容量、纠正钠、钾等电解质紊乱和酸碱失衡，药物有生理盐水、乳酸钠林格液等。
手术治疗
阑尾切除术：目的是切除病变阑尾，防止感染扩散。
其他治疗方法
禁食、胃肠减压：将胃管从鼻腔插入胃内，抽出胃肠道气体和液体，减轻胃肠道集气，促进胃肠道恢复蠕动。
疾病发展和转归
妊娠性急性阑尾炎若及时治疗，大部分患者预后良好，不影响妊娠和寿命。
若不及时处理，炎症扩散，可能发生阑尾穿孔引起弥散性腹膜炎，还可能引起膈下脓肿，感染侵入子宫、胎盘而引起流产、早产、死胎，严重时危及患者生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后应保持引流管通畅，避免挤压或打折弯曲，记录引流液的性状及量，若引流液为血液或脓液且每小时超过 50 毫升，或引流液中有粪样物时，应及时告知医生。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现头晕头痛、恶心呕吐、皮疹等症状，应及时就医。
定期复查：术后 2 周开始门诊第 1 次复查，根据伤口愈合情况拆线，主要复查血常规、人绒毛膜促性腺激素等项目，根据门诊复查情况决定下一次复查时间。
饮食：
手术患者，在主诊医师指导下，首先开始少量进食稀饭或米汤，若无恶心呕吐等不适，可增加饮食量，并逐步转为正常饮食。
若为普通患者，宜吃易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，如稀饭、细面条、牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。
运动：
对于手术患者，术后第 1 天若全身情况及精神状态良好可考虑活动，首先床旁坐一会，若无头晕心慌等不适，可下床活动，建议在看护的情况下短距离行走，15~20 分钟即可，根据个人情况适当增加活动量。
若为非手术患者，根据个人身体状况，每周可锻炼 4 次左右，每次 30 分钟左右，可进行如散步等运动。
其他：保持伤口清洁干燥，避免沾水；戒烟、戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
积极驱虫治疗，如口服驱蛔虫药物。
肠道异物多能通过肛门自行排出，必要时借助内窥镜取出。
不吃剩饭和变质的食物。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
卧床休息时建议左侧卧位，减轻增大的宫体对阑尾的压迫。
每年体检一次，早期发现阑尾先天畸形、肿瘤，早治疗。