概述
提到“上皮性卵巢癌”,可能很多人没听过,但其实这是一种最常见的卵巢恶性肿瘤类型。它始于卵巢外部,因起源于构成卵巢表面的细胞而得名,这些细胞被称为上皮细胞。随着癌症的进展,上皮性卵巢癌还会扩散到其他器官。
目前,医生将卵巢癌分为四期,每期对应不同的癌症发展情况,不同分期使用罗马数字表示,包括:
I 期:癌症出现在单侧或双侧卵巢。
II 期:癌症已经超出卵巢进入下腹部的其他部位,如子宫。
III 期:癌症已经扩散到腹部的更远处,如达到小肠注部位。
IV 期:癌症已经扩散到身体其他部位,如达到肺部。
症状
通常,卵巢癌在进展至晚期前没有任何的症状。一般如果有症状,也是出现浮肿、腹部或盆腔部位疼痛、进食困难、未多吃但有饱腹感、尿频等比较常见的表现,这并不意味着一定患有卵巢癌,许多其他的病症也可能会导致这些问题。
不过,如果你之前从未出现过这些症状,现在却频繁出现,那么就应该引起注意,及时就诊。如果是卵巢癌,尽早地发现是不幸中的万幸。
病因
任何女性都可能成为上皮性卵巢癌的目标人群。医生们虽然不知道卵巢癌具体是怎么引起的,但哪些风险因素注更容易让女性“中招”,他们倒是有所了解。
比如年龄到了五六十岁的女性,以及家族中有卵巢癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌或子宫癌的病史,上皮性卵巢癌的发病风险均会高于普通人群。此外,如果有遗传性乳腺癌卵巢癌综合征或林奇综合征的癌症家族史,可以通过相关基因检测判断家族中的女性是否处于高风险。
而且,这种病还与雌激素有很大关系。例如在 12 岁前月经初潮或在 52 岁后绝经的女性会是高风险人群;还有接受过雌激素替代治疗,尤其是长期大剂量服用雌激素的女性;还有未曾生育过的女性,比一般女性更容易“中招”。此外,吸烟和过于肥胖的女性也要当心。
就医
目前,还没有针对卵巢癌特别敏感的筛查方法。一般,首先医生会做盆腔检查,尝试去感觉卵巢周围是否有异常。接下来,还可能做一系列的其他检查,比如超声检查注,这个检查将声波从一个或多个器官上反弹回来,形成可供医生研究的图像。还有血液检查也很重要,医生会检查血液中能够证明癌症发生的物质。
但是,上述单项检查并不能够确诊卵巢癌。还有很多时候会用到 X 射线检查,比如 CT 扫描(computed tomog类风湿性关节炎phy,电子计算机断层扫描)中,计算机会合并多张 X 射线图像,以便医疗团队进行参考。
为了进一步确诊,医生有时候会考虑通过手术取出卵巢组织的微小样本,并进行组织活检。
治疗
在上皮性卵巢癌的治疗中,医生可能会使用不止一种方法。比如我们常常会想到的手术,通过手术切除卵巢和与之相连的生殖器官(例如子宫),目标是尽可能多地切除癌症组织。
如果癌症还没有扩散,外科医生可能只会切除单侧卵巢,生殖系统的其余部位则会保持完好,这样只要患者还没有进入更年期,就仍可以生育。
如果癌症已扩散或手术不能切除所有的癌症组织,医生可能会建议通过静脉或腹部向体内注入化疗药物来杀灭剩余的癌细胞。此外,医生一般不会使用 X 射线或其他辐射来消灭卵巢癌的癌细胞,可能会使用这种方法来控制疼痛或治疗癌症复发。
癌症治疗会出现一些副作用注,比如恶心、呕吐、感染、口腔溃疡、手术伤口产生的问题、食欲不振、容易出血或出现瘀伤、脱发。如果出现这样的问题,请及时与医生沟通以获取帮助。与此同时,在治疗过程中,医疗团队、家人、朋友和社区都非常重要,可以提供患者所需的关于健康、情绪和日常需求的支持。
此外,姑息治疗也是治疗癌症的另一个重要部分,它并不总是等同于临终关怀。医生仍然会对患者进行治疗,同时也会处理患者的疼痛、情绪压力和其他可能影响患者生活质量,以及与癌症相关的问题,支持癌症治疗。
目前有一些临床试验,主要是为了测试新疗法或新药物,了解其疗效及副作用。这些试验针对的患者人群各不相同,有的针对尚未开始治疗的患者,而有的则需要已接受治疗,但癌症没有好转或者癌症复发的人群。这时候,患者可以通过跟医生沟通,看看是否有适合自身的临床试验可以参加。
日常注意
为了更好的治疗和抑制病情发展,患者及家属应该对日常注意生活中的注意事项进行充分地了解。
首先,在生活习惯上,卵巢癌患者日常注意生活中应保持乐观的心态,减少压力,保证良好的睡眠,生活作息规律,经常运动,但不能过度劳累。尤其,在治疗期间更要保持充沛的体力,饮食要营养丰富。
其次,在饮食方面,应当清淡饮食,不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪,多补充优质蛋白。对于患有卵巢癌的患者来说,补充蛋白质是极为重要的。而且,在平时除了要多吃牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉等,对于蔬菜、水果、谷类等食物的补充也不能少。这些食物中同样含有植物蛋白,并且维生素、矿物质也要保证充分的摄入。
此外,在卵巢癌的饮食中应注意不进食烟熏、霉变、含有亚硝酸盐的食物,少吃油炸、辛辣、腌制的食物,不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食。饮食不要挑食,多食用富含纤维素、微量元素及纤维素类食品。若是晚期患者无法进食或消化吸收能力明显下降的患者,可考虑补液和静脉进行营养支持。
尤其需要注意的是,卵巢癌患者必须到医生那里定期复查,规律随访,一旦有复发征象或相关并发症的表现,争取早发现早治疗。
预防
虽然目前还没有找到卵巢癌的病因,但研究人员发现了如何降低女性患卵巢癌的风险,例如长期服用避孕药,曾经母乳喂养过一个或多个孩子,以及在 26 岁前生过第一个孩子,均可以降低患癌风险。
对于一些高风险女性,在患病之前可以通过手术切除卵巢及输卵管来进行预防,如带有 BRCA(breast cancer susceptibility gene,乳腺癌易感基因注)基因突变的女性。此外,近年研究表明,部分上皮性卵巢癌可能起源于输卵管上皮,因此,切除子宫及输卵管但保留卵巢也可以降低患病的风险。