概述
双子宫（Uterus Didelphys）是女性生殖系统畸形中最常见的一种，发生率约为 5.5%。双子宫畸形对患者的日常生活并不会造成明显影响，但妊娠相关并发症的发生率会远高于正常女性。
双子宫的致病机制尚未明确，病因复杂。临床常见的风险因素包括：孕妇在孕期使用性激素，家族病史，伴有泌尿系统畸形[2]。
双子宫患者通常无明显自觉症状。如果是伴不完全阴道纵隔的女性，性生活时可出现性交痛或性交困难，严重者可形成阴道纵隔撕裂[1][2]。
双子宫患者的宫腔相对较小，因此妊娠期并发症显著高于正常女性，容易导致流产、早产，患者自己对此也要有充分的认知[2]。
如果患者在常规体检、孕期检查或临床治疗过程中，偶然发现双子宫畸形，有必要接受进一步的检查，了解生殖系统是否有其他畸形[1][2]。
双子宫需要根据患者的具体病情，制定个体化的处置方案。若无症状、不影响正常生活，则无需治疗。若妨碍性生活，则可行阴道纵隔切除术。医生对双子宫患者在孕期会加强监护，尽可能避免妊娠相关严重并发症。若在分娩时顺产困难，可采取剖宫产手术[1][2]。
患者若没有生育计划，务必做好避孕措施。患者在妊娠期间必须按照医生的指导，改善生活作息，定期接受孕期检查，一旦有任何异常情况立刻前往医院[2]。
双子宫是先天形成的，致病机制尚未完全明确，难以有效预防[1]。
症状
双子宫有哪些临床特征？[1][2]
患者自己常常没有明显症状，对日常生活无任何影响。
双子宫伴不完全阴道纵隔，可导致性生活时：
性交痛或性交困难；
严重者可发生阴道纵隔撕裂。
双子宫会引起哪些并发症？
双子宫患者的宫腔相对较小，因此妊娠期并发症显著高于正常女性，容易导致[2]：
胎位异常；
妊娠期高血压；
胎盘早剥；
胎儿宫内生长受限；
晚期流产或早产；
妊娠后期发生子宫扭转。
病因
双子宫是什么原因引起的？
双子宫的致病机制尚未明确，病因复杂。可能是胚胎时期子宫分化发育过程，受到某些内源性因素（如基因异常）或外界因素（如性激素类药物）的影响，导致子宫结构在生长、融合过程中发生偏差，形成双子宫形态[1][2]。
双侧独立的子宫具有各自的宫颈和输卵管、卵巢结构，同时可伴有完全阴道纵隔或不完全阴道纵隔[1][2]：
完全阴道纵隔：双子宫、双阴道；
不完全阴道纵隔：双子宫伴阴道内部存在部分纵隔；
无阴道纵隔：双子宫、单阴道。
双子宫的风险因素有哪些？
可能具有家族遗传倾向性；
女婴的母亲在妊娠期间使用过某些性激素类药物；
伴有泌尿系统畸形[2][3]。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者在常规体检、孕期检查或临床治疗过程中，偶然发现存在双子宫结构，有必要接受进一步的检查[1][2]。
首先需要鉴别生殖系统畸形的具体情况；
通过各项检查，明确诊断之后，才能制定针对性的治疗方案；
尤其是有生育计划的患者，双子宫对于妊娠、分娩过程会产生较大的影响，必须进行更为严密的监护，并采取相应的措施。
就诊科室：
产科
妇科
医生如何诊断双子宫？
临床医生通过询问患者病史、症状，并结合影像学检测和内镜探查，可以得出诊断结果[1][2]。
医生首先仔细询问症状，详细体检，以及了解日常性生活相关情况[2]：
影像学检查：观察生殖系统结构是否存在异常状况[2]。
三维超声
磁共振成像（MRI）
宫腔镜检查：观察子宫腔内部形态。若有必要，可联合腹腔镜观察子宫外部形态[2]。
医生可能询问患者哪些问题？
是什么时候发现存在双子宫？
双子宫是否导致不适症状？
对日常生活或性生活是否有明显影响？
是否已经生过孩子？
如果没有孩子，是否因为反复流产？
今后是否有生育计划？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致双子宫？
需要做哪些检测可以确诊？
如果不治疗会有什么后果？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗之后是否可以改善生育功能？
治疗过程中是否会发生不良反应？
今后在准备怀孕或怀孕期间，应该注意哪些事项？
治疗
双子宫需要根据患者的具体病情，制定个体化的处理方案。若无明显症状，且不影响正常生活，一般无需治疗。若妨碍性生活，则可行阴道纵隔切除术。医生对双子宫患者在孕期会加强监护，尽可能避免妊娠相关严重并发症[2]。
双子宫患者怀孕如何监护？
遵医嘱，监测胎儿的发育情况；
规律评估患者的子宫状态；
根据监测的结果，医生会制定合适的分娩方式，做好各项救治的准备措施。
若预估分娩时顺产困难，或胎儿有异常情况，医生会选择行剖宫产手术[1][2]。
日常注意
若没有生育计划，务必做好避孕措施。因为双子宫女性妊娠过程中流产的风险显著高于普通女性。
双子宫患者如果怀孕，在妊娠期间应规律生活作息，确保充分的营养和休息。
戒烟戒酒；
确保充分的水果、蔬菜、全谷物、豆类和奶制品；
控制盐、糖、脂类的摄入量，补充适量维生素补剂；
每天进行适量的户外运动；
减少工作压力，避免过于劳累，尽可能放松心情。
必须按照医生的指导，定期随访，一旦有任何异常情况，立即前往医院就诊。
预防
双子宫是先天形成的，致病机制尚未完全明确，难以有效预防[1]。