概述
外阴浸润性鳞癌注，是由上皮内肿瘤经外阴早期浸润性鳞癌的进一步发展。
外阴恶性肿瘤的发病率约占女性生殖系统恶性肿瘤的 4%。其中浸润性鳞癌占浸润性外阴恶性肿瘤的 80%～95%，随着人乳头瘤病毒（HPV）感染率的上升，发病年龄有所下降，也有发生于年轻的妇女。但最常见的外阴癌还是常发生于老年妇女。
具体病因尚不明确，可能与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，人类免疫缺陷病毒 HIV 感染和吸烟也是常见的致病因素。
早期可无症状，可能出现外阴瘙痒、疼痛、肿块或溃疡等症状。病灶常有多个部位，可能合并下生殖道其他部位（如宫颈、阴道、肛门）鳞状上皮内病变。
手术治疗为主，结合放疗和（或）化疗。
肿瘤易复发，应坚持长期复查和监测。
症状
早期可无症状，随着病情的发展，外阴可出现无痛性肿块、瘙痒、疼痛、溃疡等症状。
常见症状有哪些？
外阴无痛性肿块；
外阴局部瘙痒、疼痛、出血、溃疡；
异常阴道流血或排液：出现持续性流出淘米水样白带，或白带中混有血液，黄色或黄绿色并且有臭味；
腹股沟区肿块：晚期外阴癌患者由于淋巴结转移注，可能出现腹股沟区肿块。
外阴浸润性鳞癌可能会引起哪些并发症？
外阴浸润性鳞癌可发生转移，引起其他部位的转移癌，可转移至尿道、阴道、肛门，晚期可转移至膀胱、直肠、肺、骨等。
病因
外阴浸润性鳞癌注的常见原因有哪些？
外阴浸润性鳞癌病因尚未明确，可能与人乳头瘤病毒感染有关。
哪些人容易患外阴浸润性鳞癌？
感染人乳头瘤病毒的人。
外阴高级别鳞状上皮内病变的人。
阴道患有硬化性苔藓的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
外阴肿块；
外阴瘙痒、局部疼痛、出血等。
建议就诊科室
妇产科
医生如何诊断外阴浸润性鳞癌注？
当医生怀疑是外阴浸润性鳞癌时，将通过病史、体征、影像学检查、血液检查、组织病理学检查等明确诊断。
具体介绍相关检查：
影像学检查：彩色多普勒超声扫描可测定肿块血流变化，有助于诊断。
肿瘤标志物：主要检查中间丝蛋白、细胞角蛋白、结蛋白、上皮膜抗原等指标的数值，了解疾病的进展及监测患者预后情况。
组织病理学检查：是明确诊断最准确的检查方式。
宫颈细胞学检查：宫颈及阴道部位的阴道镜检查，可以判断患者的疾病是否由其他部位的鳞状上皮内瘤变引起的。
血液检查：主要检查全血细胞计数、生化检查、肝功能和人类免疫缺陷病毒（HIV）检测，了解有无贫血、肝肾功能有无异常及身体有无其他疾病。
胸部 X 线检查：有无肺部疾病或转移结节。
CT、MRI 检查：对于局部晚期肿瘤，盆腔和腹股沟区 CT 或 MRI 扫描有助于检测相应部位的增大淋巴结，以及是否有骨质侵蚀，或发现转移灶，有助于制定后续治疗方案。
PET-CT：此项检查可更有效地评估及检测到腹股沟股淋巴结转移，制定原发灶及腹股沟淋巴结切除的方案，以达到最佳的手术切除范围。PET-CT 也用于可能转移的大块型病灶或复发患者的检查。
医生可能询问患者哪些问题？
是最近长得肿块吗？
有没有人乳头瘤病毒感染？
家族中有人得过这种病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要治疗吗？
治疗效果好吗？
手术后有对生活有什么影响？
有遗传性吗？
治疗
手术切除是首选的治疗方法，手术治疗必须采用个体化方案，在保证治疗效果的前提下，尽量采用最保守的手术方式。
药物治疗
化疗：通过化疗药物杀死癌细胞，但目前化疗药物对外阴浸润性鳞癌注疗效都不理想。常用药物包括多柔比星、甲氨蝶呤、顺铂等。
手术治疗
局部广泛切除术：适用于微浸润型外阴癌、早期外阴癌。去除肿瘤，提高患者生活质量。
其他治疗方法
放疗：通过放疗杀死肿瘤细胞，达到治疗目的。
综合治疗：原发病灶范围超出外阴，或有大块腹股沟淋巴结阳性者，为晚期外阴癌。晚期外阴癌的处理较复杂，需要个体化及多学科综合治疗。
疾病发展和转归
外阴浸润性鳞癌大小程度不同发展不同。如不积极治疗，有病变加重、感染、出血、破溃的风险，同时淋巴转移可危及患者的生命。
如进行积极治疗，生存率根据个人体质有所提高，需定期复查，严密观察有无复发或转移。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者接受了手术，术后应注意敷料是否干净、清洁，有无渗血渗液的情况，引流管是否通畅，引流口有无红、肿、热、痛等感染症状。若出现异常情况，及时告知医护人员。
放疗和（或）化疗后或期间的注意事项：接受放疗/化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现恶心注、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应，此时请及时呼叫医护人员。还可出现脱发、肝肾损害、肺损伤、心脏损害等，要在医院严密监测患者情况，及时治疗。
用药注意事项：应用药物期间患者需注意不良反应，有无脱发、全身疼痛、周围神经病变，有无麻木、疼痛。一般症状较轻，都可忍受。若症状较严重，需及时就医处理。
定期复查：术后 1 个月需要到医院复查，主要复查肿瘤标志物、彩超、阴道镜等项目。治疗后 2 年内应每 3~6 个月复查 1 次，3~5 年内每 6 个月复查 1 次，第 6 年开始每年复查 1 次。目的是检查疾病有无复发，患者身体现状如何。
饮食：
若为手术患者，术后排气后可进食半流食，逐步过渡为普通饮食，注意多食用蛋白含量高、含铁的食物，如鸡蛋羹、血豆腐等。
若为普通患者，多吃富含维生素及纤维素的食物，例如绿色蔬菜、胡萝卜、橘子等水果。
运动：
若为手术患者，术后需要卧床休息，肠道排气后可下床轻微活动，防止术后腹腔粘连。
若为非手术患者，可以适度运动，运动强度以发汗而不劳累为宜。
其他：注意阴道口周边卫生情况，戒烟、戒酒。
预防
具体预防方法如下：
接种人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗：HPV 疫苗作为宫颈癌一级预防注策略，可降低接种女性宫颈癌前病变的发生率。
筛查：建议女性每年 1 次妇科检查。
癌前病变的管理：及时治疗与外阴癌发生有关的癌前病变。
遗传咨询和相关基因检测：对高风险人群的预防有一定意义。