概述
性交后阴道出血（Vaginal bleeding after sex）一般是指女性在性交之后有血液从阴道流出，然而真正的出血部位大部分是宫颈而不是阴道。当然，假如女性生殖系统存在其他病变，也可能因性交而引发出血现象。
女性在初次性交后可能会出现阴道流血，但也有相当比例的女性没有出现这一现象。这是因为处女膜构造千差万别，有些过于薄弱早已破裂，有些过于坚韧不容易出血。
最常见的出血部位是衔接阴道与子宫的宫颈部位，此处较为狭窄，且容易发生各种病变，最有可能由于接触、摩擦而发生破损、出血。常见的主要病因包括宫颈感染、炎症或宫颈息肉。
无论何种原因造成的性交后阴道出血，都应该去医院接受必要的检查。尤其是绝经后女性更要引起高度重视，为了判明是否为生殖系统的癌变征兆，应该尽快接受诊疗。
医生通过盆腔检查、尿液或分泌物检测，以及影像学检查、内镜检查和组织活检来判断具体病情，并制定有针对性的治疗措施。
症状
常见原因
引起性交后阴道出血的原因很多，可能是由女性生殖系统本身的原因引起，也可能是在性交过程中的机械性创伤造成出血。临床常见病因如下：
女性生殖系统的原因：
癌症和癌前病变：宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、宫颈上皮内瘤变等。
其他良性病变：宫颈息肉、宫颈炎、阴道炎、盆腔炎或由于性病感染存在溃疡等。
女性更年期综合征：出现生殖系统结构和功能异常，例如阴道萎缩、干燥。
女性初次性交。
近期接受过生殖系统的手术治疗。
宫颈柱状上皮外翻：这是女性的正常生理现象，但多年来一直被误认为是“宫颈糜烂”，其实是宫颈部位柱状上皮区域在激素作用下向外侧延伸，因表面不如鳞状上皮区域平整，某些女性可发生接触性出血。
正巧月经来潮；或月经紊乱导致女性自身难以预计。
性交过程形成机械性创伤，例如：
性交过于频繁或激烈。
性交准备不充分，阴道内润滑不足。
女性遭到性侵。
女性伴有其他疾病，例如：
盆腔器官脱垂：盆腔内的器官（例如膀胱或子宫）由于某种原因发生位置变化，向下压迫阴道，在阴道内形成突出部。
血小板减少症。
凝血功能障碍：例如冯维勒布兰德氏病。
发生机制
性交后阴道出血的发生机制主要有以下几个方面：
初次性交，处女膜被顶破而形成裂口，并造成出血。但约有三成女性在初次性交时不会发生处女膜破裂。因为这一薄膜组织形态各异，某些很可能在剧烈运动中早已破裂，某些较为坚韧，即使经过性交仍未破裂出血。
感染引起的炎性反应和组织损伤：生殖系统受到病原体感染，例如疱疹病毒、梅毒螺旋体、人乳头瘤病毒等，使生殖系统的黏膜出现炎症和损伤，容易引发血管破损和出血。
癌变破坏周边组织和血管结构：癌细胞不受限制的恶性增殖，并促使血管新生以获取氧气和养分，在快速扩张过程中会对周边组织形成压迫和损伤，而丰富的血管网络也更容易发生破损和出血。
性交准备工作不充分，或过于频繁、激烈：可对女性的阴道或宫颈表面黏膜造成不同程度的机械损伤，导致破损和出血。
绝经后女性生殖系统功能退化：例如发生阴道萎缩，在性交过程中阴道表面分泌物显著减少，由于干燥导致摩擦力增大。
高危人群
存在下列情况的人群更容易出现性交后阴道出血：
围绝经期（即处于月经停止的过渡期）和绝经后女性。
生殖系统发生感染和炎症损伤的患者。
生殖系统发生恶性癌变的患者。
伴有血小板减少或凝血功能障碍的患者。
伴有宫颈病变的患者。
服用口服避孕药的妇女。
近期分娩或处于哺乳期的女性。
近期生殖系统曾经遭受创伤或接受过手术治疗。
病因
未处于经期的女性，在性交后发生阴道出血。症状轻微者可能只是有肉眼可见的血丝或血滴；严重者可能有血液流出。
伴随症状
不同原因的性交后阴道出血会伴有相应的其他临床症状：
性交后阴道出血伴带有腥臭或异味的阴道分泌物，以及腰腹、盆腔疼痛，或尿频、尿急、便秘等：可见于生殖系统恶性肿瘤。
性交后阴道出血伴有阴道分泌物增多：可见于宫颈上皮内瘤变。
性交后阴道出血伴有阴道瘙痒、刺痛、灼痛，以及分泌物增多：可见于宫颈、阴道部位的黏膜组织感染。
性交后阴道出血伴有性交过程中分泌物减少、阴道干燥：可见于更年期综合征，绝经后女性和哺乳期女性。
就医
何时就医？
无论任何时候发现性交后有不明原因的阴道异常出血，都要及时就医以查明原因，利于医生及时干预、治疗。
就诊科室
妇科
就医前准备
为了帮助医生明确性交后阴道出血的原因，患者在就医前请准备好以下信息：
向医生详细描述出血时的具体情况、出血量、血液状态（鲜血或血凝块）、是否还有其他分泌物或异常物体排出，以及是否引发阴部瘙痒、灼痛等。
同时全身各处是否还出现其他症状，例如发烧、寒颤；或腰腹、盆腔疼痛。
家庭成员中是否有妇科癌症患者。
既往是否有泌尿生殖系统感染史或曾经接受过生殖系统的手术治疗。
以前是否曾经发生过性交后阴道出血，是否接受过诊治。
近期及长期服用的药物和保健品：包括各类治疗慢性疾病的药物、避孕药、激素类药物，以及各类维生素矿物质补充剂等。
常用检查
医生通常采取以下方法来查明性交后阴道出血的具体原因。
病史：患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状以及正在使用的处方和非处方药物等信息。
体格检查：医生会检查腹部、腹股沟，以及周边的淋巴结是否存在肿块、疼痛或压痛，并观察全身各处是否同时还出现了其他异常症状。
盆腔检查：医生首先会使用窥阴器观察阴道和宫颈部位。随后，通过阴道指诊评估生殖系统及其周边是否存在可触及的病变或肿块。
抽血检查：
血细胞检查：测定红细胞和红血蛋白水平，评估是否发生贫血；测定白细胞水平，评估是否发生炎症和感染；测定血小板水平和凝血因子，评估止血、凝血功能。
血液标志物检查：测定各类激素、病原体的抗原/抗体，以及肿瘤标志物的水平，并结合患者的病情分析具体病因。
分泌物或尿液检测：通过显微镜观察是否存在病原菌、血细胞或癌细胞，鉴别病因。
其他检查：若性交后阴道出血由深部病变所致，医生可能还会安排进一步的检查。
影像学检查：通过超声、CT、MRI（磁共振成像）、PET-CT（正电子发射计算机断层成像）等影像学技术，可以评估生殖系统及其周边组织的病变情况。若有必要还可以评估全身其他部位的波及范围和病情严重程度。
内镜检查：医生将一根自带光源和视频头的导管，置入患者体内，直接观察生殖系统病变的具体位置、波及范围和严重程度。
组织活检：医生会通过一次很小的取样手术获取小部分病变部位的组织用于病理检查，评估病情性质。假如存在肿瘤细胞，还需要鉴别肿瘤细胞属于良性还是恶性。
治疗
性交后阴道出血的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的干预措施。通常机械性损伤无需特殊治疗。生殖系统癌症患者则要尽快接受化疗、靶向治疗、手术方案相结合的综合性治疗，以利于改善预期效果，延长生存时间。
详情请参见相关疾病的治疗：
宫颈癌
子宫内膜癌
阴道癌
宫颈上皮内瘤变
宫颈息肉
阴道炎
宫颈炎
盆腔炎
生殖器疱疹
梅毒
女性更年期综合征
日常注意
为减少性交后阴道出血及其相关疾病的风险，女性应注意以下几点：
女性有必要及时接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗，以降低HPV引起的宫颈癌风险。
注意性安全，杜绝多性伴，避免高危性行为。
女性需提高健康意识，每年应例行体检，尤其必须接受妇科检查。
发生创伤或病变的患者更应注意个人卫生，保持外阴部清洁，避免继发性感染。内裤和浴巾应每天高温或微波杀菌处理。定期更换枕套、被套，经常晾晒枕头和被子。
治疗期间应遵医嘱用药，并按照治疗计划定期复查，以便于医生评估疗效，及时处置不良反应。