别称
阴道微生态菌群异常
概述
疾病定义：正常女性阴道是一个典型的微生态系统，其菌群处于动态平衡状态，维持阴道内环境稳定。当阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、阴道分泌物白细胞计数等炎症反应指标、pH 值和乳杆菌功能任何 1 项出现异常，即诊断为阴道菌群失调。
最主要的病因/危险因素：阴道微生物菌群种类繁多，相互共生和拮抗，受到体内、外各种因素的影响，参与形成结构复杂的微生态系统。促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，可能与自身免疫力下降、经期不洁、频繁性交、反复阴道灌洗等因素有关。
主要症状：阴道菌群失调常无症状，大部分是暂时性的，机体抵抗力好转即可恢复正常；当外来病原微生物增加或机体抵抗力下降，可导致疾病的出现，如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎等，表现为阴道分泌物增多，常伴随外阴或阴道瘙痒等症状。
主要治疗方法&治疗关键点&治疗难点：若无临床症状，可观察。一旦继发阴道感染，除针对病原微生物的药物治疗外，需通过应用各种黏膜修复剂帮助修复阴道黏膜，应用阴道微生态制剂恢复以有功能的乳杆菌为主的弱酸性环境，促进阴道微生态的平衡和免疫调节，减少阴道感染的反复发作。
疾病的主要危害：阴道菌群失调时，可导致阴道对致病微生物的抵抗力降低，一旦病原菌入侵，继发感染和诱发阴道炎。若未得到及时有效的处理改善措施，病原菌长期存在，会诱发输卵管炎、宫颈炎、盆腔炎、泌尿系统感染等病变，甚至会导致女性不孕。
其他：最重要的预防手段、最重要的警示、重要的预后等相关信息。阴道菌群失调呈可逆性，当加强机体免疫力、祛除病因，阴道微生态环境可恢复至正常功能状态。所以平时应该加强锻炼、增强体质，合理使用抗生素及雌激素，选择淋浴，避免盆浴及不必要的阴道冲洗，选用纯棉内裤，不穿紧身衣裤，注意局部卫生。
症状
阴道菌群失调时，一般不会出现症状。若同时病原菌入侵，可诱发各种各样的“阴道炎”，包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎等，表现为阴道分泌物增多，伴随外阴或阴道瘙痒等症状。不同的病原菌有不同的临床表现。
细菌性阴道病：为阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及其他厌氧菌增加所致的内源性混合感染，临床特点为鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增加，但阴道检查无炎症改变。
外阴阴道假丝酵母菌病：病原体为假丝酵母菌，主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈豆渣状或凝乳样。
滴虫阴道炎：病原体为阴道毛滴虫，主要症状为阴道分泌物异常及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。
老年性阴道炎：经常表现阴道干涩刺痛充血，瘙痒不适，多半还合并泌尿系统症状，多是因为卵巢功能的衰竭，雌激素水平下降造成的。
病因
阴道菌群失调的常见原因有哪些？
长期应用抗生素、抗肿瘤药物或免疫抑制剂：这些药物的使用均可抑制乳酸杆菌生长，使其他致病菌成为优势菌，引起炎症。
个人卫生习惯：不正确的或反复的阴道灌洗、妇女的自我上药等有可能破坏阴道酸性环境和解剖学生物屏障功能，造成阴道菌群失调。
手术外伤及分娩：可能会造成阴道粘膜完整性被破坏，导致外界微生物的种植，改变阴道菌群结构
卵巢功能低下、老年人等雌激素水平的下降：也可导致阴道菌群改变。
性生活及避孕方式：阴道菌群会受到性伴侣数目影响，而性生活频繁对阴道菌群影响不大。口服避孕药和应用安全套对阴道微生态无明细影响，而带有宫内节育器妇女的阴道厌氧菌的数量会明显增加。
合并疾病：各种阴道炎症可能不同程度的存在各种阴道菌群失调，贫血或者甲状腺疾病妇女等也可导致阴道菌群改变。
哪些人容易患阴道菌群失调？
卵巢功能下降：比如绝经后女性，随着雌激素减少，阴道内乳杆菌数量明细减少，大肠杆菌成为主要菌群，易患老年性阴道炎及其他阴道炎症。
频发性活动：精液为碱性物质，一次性交后，需要 8 小时左右恢复阴道酸性环境，一日多次性活动及多个性伴侣可使阴道 PH 值增高，有利于条件致病菌的生长，增加阴道感染几率。
反复阴道冲洗：阴道冲洗可以破坏阴道的酸性环境，有些冲洗液可以杀死包括乳杆菌在内的菌群，不利于阴道健康的维持。
长期使用抗生素：抗生素抑制乳杆菌生长，使其他治病菌群成为优势菌，导致阴道微生态失衡。
其他：如阴道异物及经期卫生用品使用方式不当也可引起阴道微生态失衡。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
白带增多有异味
白带粘稠、呈豆腐渣样改变或团块样
脓性白带、呈泡沫状或有臭味
外阴或阴道口瘙痒、灼痛
阴道干涩刺痛充血
出现尿急、尿痛
性交痛
建议就诊科室
妇科
医生如何诊断阴道菌群失调？
阴道菌群检测主要包括形态学检测及功能学检测。两者互为补充，从而综合评价阴道微生态状况。若形态学检测与功能学检测结果不一致时，目前以形态学检测为主要参考指标。
形态学检测：包括菌群密集度、多样性、优势菌、病原微生物、各项疾病评分等形态学指标。正常阴道菌群的密集度为 Ⅱ～Ⅲ 级、多样性为 Ⅱ～Ⅲ 级、优势菌为乳杆菌。
功能学检测：主要是测定阴道微生物的代谢产物及酶的活性。正常阴道 pH 值为 3.8～4.5、乳杆菌功能正常、白细胞酯酶等阴性。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有外阴或者阴道瘙痒等症状？严重程度如何？已经出现了多久？
阴道分泌物是否增多？什么颜色？有无异味？
有无尿急、尿痛或尿频？有无尿道口异常分泌物？
是否存在同房出血？
月经是否规律？有无经期同房？
有没有糖尿病、免疫系统异常等病史？
有无冶游史？有无固定性伴侣及性生活？性伴侣是否有外生殖器感染？
平时工作压力大吗？作息是否规律？
平时是否有规律的体育运动？饮食方面有什么偏好？
在服用哪些药？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎么患上阴道炎的？能治好吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
我是否需要调整某些生活习惯？
这个病有传染的可能吗？我的伴侣需要接受筛查吗？需要同时用药？
治疗
药物治疗
抗菌治疗：明确病原菌以及是否合并其他感染，选择最合适的治疗方案进行规范治疗。
修复受损的阴道黏膜：目前，常用药物是雌激素，一方面，它可促进阴道黏膜基底细胞分裂增殖来修复破损的黏膜，另一方面，它可刺激阴道上皮增生增厚，糖原含量增加，乳杆菌的作用下又可分泌抑菌活性成分，从而有效抑制病原菌繁殖。
应用阴道微生态制剂：补充乳杆菌或益生元促进阴道恢复微生态平衡，防止复发和继发感染。
疾病发展和转归
阴道菌群失调这一状态大部分是暂时性的，机体抵抗力好转即可恢复正常；另一方面，微生态长期失衡，可能导致各种阴道炎。如果在孕期，可能导致早产、流产、不孕等一系列临床疾病的发生。
日常注意
保持良好的个人生活、卫生习惯。忌过度对阴道清洁，平日不需要使用各种洗液清洁阴道，每天用温水清洗外阴即可。
合理饮食，减少高糖食物的摄入。过度摄入甜食，会导致女性身体产生大量的酸性物质，改变阴道内正常环境，导致霉菌滋生。饮食要多样化，不要挑食、偏食，让营养的需求达到要求，从而不会引发疾病。
平时最好穿棉质内裤，以保持阴道透气干燥；内裤单独清洗，最好不使用洗衣机，内裤在充分清洗后在太阳下晒干。
避免不必要的流产。
注意经期卫生，月经期间注意勤换卫生巾，不进行房事。
注意不滥用药物，比如抗生素、糖皮质激素、避孕药类药物；不要滥用妇科洗液，可能会杀灭阴道中的有益菌，滋生霉菌，进而引发各种阴道炎症。
可以遵医嘱补充阴道乳酸杆菌。
预防
强身健体，多做运动，合理饮食、规律睡眠，健康的身体自己会建立御系统，其中就包括阴道自净能力，保持阴道微生态平衡。
青少年女性不宜过早性生活，成年女性避免不洁性生活，避免频繁更换性伴侣，导致微生态失衡。
注意生殖健康，避免不必要的流产、阴道冲洗等操作；注意经期卫生、合理使用抗生素，以及可以遵医嘱补充阴道乳酸杆菌，维持微生态平衡。