概述
阴道囊肿(Cyst of Vagina)是女性阴道由于先天发育异常或后天医源性损伤所形成的囊状结构。这是临床较为常见的一种良性阴道病变,可根据患者的具体病情和个人意愿制定合适的临床治疗方案。依据国内现有的研究资料显示,阴道囊肿经治疗后,均可获得痊愈,基本未见有复发或不良事件的报告[1]。
先天性阴道囊肿的具体致病机制未知,可能与基因缺陷有关。患者的生殖系统发育过程出现异常,在阴道内形成了额外的囊状结构。后天性阴道囊肿则是患者阴道组织在既往医疗操作中发生损伤,阴道上皮植入伤口后继续生长形成囊肿[1]。
阴道囊肿的发病患者多为 30 岁~40 岁年龄段的女性[3]。
阴道囊肿通常无明显临床症状,往往是在体检时偶然检出;少数患者会有阴道痛、性交痛、下腹痛、阴道分泌物增多等临床表现。囊肿体积一般在 5 厘米以下,平均 2~3 厘米,最小可至 1 厘米以下,多为单发性、圆形病灶[1][2][3]。
随着阴道囊肿体积增大,会对周边组织器官产生压迫,可能形成尿失禁或排尿困难[3]。
如果体检偶然发现阴道内有肿块,或感到阴道胀痛、不适,患者应该及早前往医院确诊病情[1][2][3]。
临床医生根据患者的病史、临床体征和影像学、病理学检测结果,最终可以得出诊断结论,并制定相应的治疗方案[1][2]。
阴道囊肿的治疗取决于患者的囊肿位置、体积,以及患者意愿。该病属于阴道良性病变,以手术切除为首选方案,临床效果良好。部分阴道深处囊肿,可穿刺抽吸囊液,随后使用硬化剂处理[2][3][4]。
患者在完成治疗后应确保外阴清洁干燥,避免感染,并定期复诊,评估治疗效果[4][5]。
由于阴道囊肿是先天性发育异常或后天医源性损伤所致,患者无法预防[1]。
症状
阴道囊肿有哪些临床特征?
阴道囊肿通常无明显临床症状,往往是在体检时偶然检出,主要临床特征包括[1][2][3]:
多为单发病灶,多发性病灶较少见;
一般体积较小,最小的不到 1 厘米,最大的约为 5 厘米;
外形多为圆形或椭圆形,体积较大者可呈不规则形态;
少数患者会呈现出非特异性的临床症状——
阴道胀痛、不适
性交痛、出血
阴道分泌物增多
下腹痛
阴道囊肿导致哪些并发症?
随着阴道囊肿体积逐渐增大,可压迫周边组织器官[3]:
刺激膀胱形成尿失禁;
阻碍尿流通过,造成排尿困难。
病因
阴道囊肿是什么原因引起的?
阴道囊肿的病因大致可分为先天性发育异常和后天医源性损伤[1][2]:
先天性阴道囊肿的具体致病机制未知,可能与基因缺陷有关。在女性生殖系统发育过程中,患者的部分组织未完全退化消失,而是继续残留在阴道里,逐渐形成了囊状结构。
后天性阴道囊肿,又称为植入性阴道囊肿,主要是由于女性在分娩或接受阴道手术过程中导致阴道黏膜受损,阴道上皮植入伤口内继续生长而形成的囊肿。
囊肿通常体积较小,生长缓慢,根据来源不同,内容物可有所差异,除液体之外还可能包含有干酪样角化物质[1]。
阴道囊肿发病的危险因素有哪些?
年龄:30 岁~40 岁女性[3]。
就医
哪些情况需要及时就医?
如果体检偶然发现阴道内有肿块,或感到阴道胀痛、不适,患者应该及早就诊[1][2][3]。
阴道囊肿症状隐匿,且缺乏特征性的临床表现。
患者对于发现的肿块很难做出准确的判断,有必要及时就医。
根据医生的临床经验和检查结果,才能尽早确诊,尽快开展相应的治疗措施。
就诊科室:
妇科
医生如何诊断阴道囊肿?
临床医生根据患者的病史、临床体征和影像学、病理学检测结果,最终可以得出诊断结论,并制定相应的治疗方案[1][2]。
首先医生需要仔细询问患者的病史、症状,并进行妇科检查[1][2]。
影像学检查:观察囊肿的位置,及其与周边组织的相互关系[1][2]。经阴道 B 超。
阴道镜探查:观察病变的具体位置和情况[1]。
组织活检:对于手术切除者,取小块组织交由病理实验室进行分析鉴别[2]。
医生可能询问患者哪些问题?
囊肿是什么时候发现的?
除了发现囊肿,还有什么其他不适症状?
囊肿是否持续增大?症状是否持续加重?
目前的症状达到怎样的严重程度?
是否生过孩子?今后是否有生育计划?
患者可以咨询医生哪些问题?
是什么原因导致阴道囊肿?
需要做哪些检测可以确诊?
囊肿是良性还是恶性的?
囊肿会不会自行消退?还是会越来越大?
推荐采用什么方案进行治疗?
阴道囊肿能否治愈?是否会复发?
是否会影响生育功能?
治疗
阴道囊肿的治疗取决于患者的囊肿位置、体积,以及患者意愿。该病属于阴道良性病变,以手术切除为首选方案,临床效果良好。部分阴道深处囊肿,可穿刺抽吸囊液,注入抗生素冲洗,随后使用硬化剂处理[2][3][4]。
如何治疗阴道囊肿?
首选外科手术治疗:
阴道囊肿切除术
阴道囊肿开窗术
部分阴道深处囊肿,可穿刺抽吸囊液,注入抗生素冲洗,随后使用硬化剂处理:
95% 酒精;
3% 碘酊
日常注意
患者在完成治疗后应确保外阴清洁干燥,避免感染,并定期复诊,评估治疗效果[4][5]。
患者完成治疗后应尽可能卧床休息,在身体康复前避免劳累和性生活。
多饮水,多排尿,减少泌尿系统的感染风险。
注意保持外阴的清洁干燥,避免伤口感染。
戒烟戒酒,避免刺激性饮食。
补充均衡的营养,不要盲目增加高脂、高糖食物。
按照医生的要求,定期去医院复诊,评估治疗效果。
预防
由于阴道囊肿是先天性发育异常或后天医源性损伤所致,患者无法有效预防[1]。