概述
子宫颈残端癌是指子宫次全切除术后所残留的宫颈部分发生癌变。子宫颈残端癌可在子宫次全切除术后数月至 2 年内发病，也可在数年或更长的时间发病。根据子宫切除与诊断残端癌的时间一般将子宫残端癌分为隐性残端癌和真性残端癌。
子宫颈残端癌比较少见。其发病率约为 0.2%～1.8%，一般在 40～66 岁，平均年龄 58 岁，60 岁以上者残端癌的发生占 12.5%。
与患者卫生习惯差,性生活混乱、过多与过早有关,但主要致病因素为人乳头瘤病毒注（HPV）感染所致 。患者长期抽烟、长期服用口服避孕药、免疫缺陷与抑制，月经不规律及过早初潮等是该病的危险因素。
子宫颈残端癌可分为 0 期：原位癌、上皮内癌；Ⅰ 期：癌灶局限于子宫颈；Ⅱ 期：病变超出宫颈，但未至盆壁，阴道浸润未到阴道下 1/3；Ⅲ 期：病变浸润达盆壁，直肠检查时肿瘤与盆壁间无间隙；癌累及阴道下 1/3；Ⅳ 期：病变已超出真骨盆或临床已浸润膀胱或直肠黏膜。
患者主要症状与普通宫颈癌类似，主要为阴道流血，阴道排液增多，白带增多以及腰腹痛、小腹下坠等压迫症状。
以手术和放疗为主，但也存在一定的特殊性，由于子宫体已切除，盆腔解剖关系发生了改变，脏器之间有炎症粘连纤维化，增加了子宫颈残端癌治疗的难度，使手术及放疗并发症增加，尤其放疗后晚期并发症明显高于一般宫颈癌。
引起不适和疼痛、影响性生活，癌肿压迫周围组织产生一系列并发症，不及时治疗还会危及患者生命。
症状
子宫颈残端癌主要常见症状为为阴道流血，阴道排液增多，白带增多等以及腰腹痛、小腹下坠等。
子宫颈残端癌病的常见症状有哪些？
子宫颈残端癌病的常见症状包括：
阴道流血：当癌肿侵犯到宫颈处间质时开始出现流血，最早表现为接触性出血，常性交时或阴道指诊时少量出血。随病情发展可能有少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血。
阴道排液：初呈白色或淡黄色，无臭味。随病情发展可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。
白带增多：出现白带异常增多，伴臭味。
腰腹痛：癌肿侵犯到宫颈处间质内神经时，出现腹痛与其他部位牵涉痛。
肿瘤压迫周围组织：下腹坠胀等。
恶病质：患者极度消瘦，皮包骨头，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床，生活不能自理，精神上极度痛苦。
子宫颈残端癌病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
感染；
尿频、尿急；
肛门坠胀、便秘；
肾盂积水注、尿毒症。
病因
子宫颈残端癌的主要病因包括病毒感染，性生活混乱、过多与过早，卫生习惯差，月经因素，长期服用口服避孕药，抽烟及免疫缺陷注与抑制等。
子宫颈残端癌的常见原因有哪些？
病毒感染：HPV 感染为本病的主要发病因素；
性生活过早：青春期宫颈处于鳞状上皮化生时期，对外界刺激较为敏感；
性生活混乱、过多：多个性伴侣和癌的发生密切相关；
卫生习惯差：过于差的个人卫生习惯加大患者感染 HPV 的感染机率；
月经因素：月经初潮过早（一般女性初潮时间为 12～13 岁）或长期月经紊乱增加发病机率；
抽烟：吸烟可能是宫颈癌的发病因素之一，吸烟者宫颈癌的危险性增加 2 倍；
长期服用口服避孕药：长期药物避孕患者比物理避孕的患者宫颈癌的发病机率高；
免疫缺陷与抑制：曾经进行过放化疗及艾滋病患者发病率比一般患者明显增高。
哪些人容易患子宫颈残端癌？
有如下危险因素的人群，容易罹患该疾病：
性生活过早
HPV 感染
性生活混乱
月经初潮过早与长期月经紊乱
长期药物避孕
长期抽烟
艾滋病患者
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
阴道流血：性交时阴道出血或不规则流血；
阴道异常流液：流出白色或淡黄色或米汤样、脓性或脓血性液体；
腹部不适或腹痛：癌肿侵犯神经产生腹部不适或疼痛或可为首发症状。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
阴道大量出血：阴道大量出血不止或休克；
肾性脑病：出现尿毒症注症状，患者出现意识障碍、行为没有目的、注意力无法集中或昏迷。
建议就诊科室
妇科
肿瘤科
急诊科
医生如何诊断子宫颈残端癌？
当医生怀疑是子宫颈残端癌时，将通常进行双合指诊、阴道镜检查，在有阳性结果后，可能进一步通过组织病理活检,超声,CT 等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
双合指诊：医生一手的两指或一指放入患者阴道，另一手在患者腹部配合检查。目的在于，检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。阴道镜：医生将内窥镜探入患者阴道内，目的在于直接观察患者阴道内的情况与取活检组织。
组织病理活检：诊断本病的金标准。
超声：腹腔内病变的一般检查。可以通过超声检查来观察子宫附件的基本情况。
CT：可以通过 CT 来判断疾病的分期。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现这些症状的？
出血量多不多？流出的液体的性状及量？
既往子宫切除手术的时间？
有无腹部不适及疼痛？
有没有其他妇科疾病？
生活工作环境及服用药物史？
家族类似病史。
有小孩吗？有几个？
最近饮食与体重情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还会有更严重的症状出现吗？会影响我的寿命吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
这些症状会一直影响我的生活吗？
有什么不能做的？
会对性生活产生影响吗？
治疗
以手术和放疗为主，但也存在一定的特殊性，由于子宫体已切除，盆腔解剖关系发生了改变，脏器之间有炎症注粘连纤维化，增加了子宫颈残端癌治疗的难度使手术及放疗并发症增加，尤其放疗后晚期并发症明显高于一般宫颈癌。
药物治疗
该病无有效的治疗药物。
手术治疗
子宫颈癌根治术：早期残端癌以手术治疗为主通过手术切除子宫颈残端，结合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。
其他治疗方法
放射治疗：可采用钴（Co）加铯（Cs）后装机阴道腔内照射进行癌肿部位治疗，以杀死肿瘤细胞。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，癌肿发生增大或转移，对患者生活质量有严重影响，危及患者生命。
经过正规治疗后，大部分患者可被治愈，预后 5 年存率为 60％～66．7％，生活质量大大改善。
日常注意
术后注意事项：术后注意个人卫生的处理，注意引流管周围皮肤的清洁，可用医用酒精和碘伏进行擦拭。
放疗后或期间的注意事项：接受放疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现头晕乏力，恶心注呕吐，白细胞及血小板等异常，症状严重时请及时就医。
术后、用药复查：患者术后半年内应进行 1 次复查，后需要长期复查，建议每年 1 次，防止复发。
饮食：术后患者应注意营养搭配，应清淡饮食，多吃高蛋白食物如鸡蛋清，瘦肉等，少吃高脂肪食物如油炸食品的等，多吃蔬菜与粗粮，促进肠道蠕动，多补充富含硒的食物。
运动：手术患者，术后需要卧床休息、7～10 天可下床活动；放疗后患者，患者应加强运动，增加免疫力。
其他：加强个人卫生护理、戒烟、戒酒。
预防
具体预防方法如下：
为了减少子宫颈残端癌的发生，在决定行子宫次全切除或全子宫切除术之前必须严格检查排除宫颈癌。
在行次全子宫切除术后，患者应定期复查（1 年 1 次）。
子宫次全切除或全子宫切除术后行除宫颈再造术。