概述
急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，它能够影响免疫系统中的B细胞和T细胞。而在儿童患者中，受白血病影响的往往是B细胞。
流行病学：在美国，每年约有2500至3500例儿童确诊，其发病率约为每100000例有3.4例。 全球范围内的发病率各不相同，但这可能部分受到诊断和报告差异的影响。最高发病率发生在2至5岁之间，男孩中的发病率高于女孩。
主要病因：目前尚未明确。
主要症状：出血、皮肤淤青、疲劳、发生感染以及食欲不振。
主要治疗方法：儿童急性B淋巴细胞白血病的主要治疗方法是化疗，部分孩子可能还需要进行干细胞移植。在治疗过程中，应该将孩子与其他患者隔离，以免受到感染。
疾病的主要危害：急性B淋巴细胞白血病会使孩子的免疫力降低，容易发生其他疾病感染，因为他们体内缺少B细胞的保护。
其他：一旦患儿开始进行治疗，白血病细胞可以在短时间内被彻底清除。不过，随后仍需定期复查，以避免疾病出现复发。
症状
当骨髓中白血病细胞挤占了正常细胞的生存空间时，急性B淋巴细胞白血病患儿就会出现临床症状。症状类型取决于白血病细胞和正常血细胞的数量。
儿童急性B淋巴细胞白血病的常见症状有哪些？
儿童急性B淋巴细胞白血病的常见症状包括：
易发生出血或皮肤淤青
容易疲劳
容易发生感染
食欲不振
骨或关节疼痛
跛行
发烧
皮肤苍白
皮下出现瘀斑或青紫
颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大
儿童急性B淋巴细胞白血病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
如果白血病细胞转移到肝脏和脾脏，可造成器官肿大，并使腹部膨隆
睾丸肿大
病因
大多数情况下，医生无法判断儿童急性B淋巴细胞白血病的具体病因。
研究者们认为，可能的致病原因包括以下几种：
辐射
基因异常
哪些人容易患儿童急性B淋巴细胞白血病？
因癌症而接受过放疗或化疗的人群。
患有某些遗传性疾病（如唐氏综合症）的人群。
同卵双胞胎中，一个孩子如何在6岁之前患病，另一个孩子患病风险会会很大。
白血病患儿的异卵双胞胎和其他兄弟姐妹患病风险也会增加。
器官移植后服用抑制免疫系统的药物的人群。
出生前接受过量X射线照射的人群。
就医
儿童急性B淋巴细胞白血病的早期症状和体征类似于流感或其他传染病。但传染病多数在一定时限内即可好转，如果迟迟未见缓解，应该及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
近期的身体不适，发烧、疲乏、贫血且治疗无效。
免疫力极度低下，发生各种感染。
频繁出血，经常出现不明原因的皮下淤血。
建议就诊科室
儿科
血液科
医生如何诊断儿童急性B淋巴细胞白血病？
相关检查包括：
血液检查
确定孩子是否患有急性淋巴细胞白血病以及其具体类型，并评估体内的血细胞数量，寻找异常的白血病细胞。
骨髓穿刺检查
即从腿部或脊柱中提取骨髓样本。在此过程中，孩子需要躺在手术台上，在局部麻醉后，医生会用一根非常细的针抽出少量的骨髓。随后，病理医生会在显微镜下检查抽出的骨髓组织，观察白细胞的大小和形状。如果发现了尚未分化完全的异常细胞，就可以作为急性B淋巴细胞白血病的诊断依据。
医生可能询问患者家长哪些问题？
什么时候开始注意到孩子的症状？
具体出现了哪些症状？
家里面有亲属患有急性淋巴细胞白血病吗？
孩子有唐氏综合症或其他遗传性疾病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
孩子的病能治愈吗？大约需要多久时间？
如何治疗呢？治疗会有什么副作用？
在日常需要注意什么呢？饮食方面或其他方面。
我下一个孩子有可能也会有相同疾病吗？
治疗
因为这种类型的急性淋巴细胞白血病进展很快，家长应尽早让孩子开始接受治疗，最好是在儿童肿瘤中心进行专科治疗。
化疗
治疗将分阶段进行：
第一阶段-诱导治疗
首先，患儿要在医院接受化疗，尽可能杀灭体内所有的白血病细胞，这么做的目的是使白血病进入缓解期。虽然这并不意味着治愈，但它可以让患儿的骨髓重新开始产生正常的血细胞，大多数患儿在治疗一个月后就能实现缓解。医生把这个阶段称为“诱导期”。
第二阶段-巩固治疗
这一阶段，医生继续用化疗药物杀灭体内残留的白血病细胞。医生一般把这一阶段称为巩固或强化阶段，大约会持续 4～6 个月。
第三部分-维持治疗
下一阶段，患儿将接受进一步治疗，清除体内所有的白血病细胞并防止复发，这就是所谓的维持治疗。在这个阶段，患儿将接受 2～3 年的低剂量化疗。
治疗进程
在治疗开始后 ，医生会检查患儿的骨髓，以确保达到清除白血病细胞的目的。
在治疗结束时，医生还会进行血液学检查，明确患儿体内所有的白血病细胞都已经被清除干净。如果此时医生还发现有残留的白血病细胞，那么患儿就需要继续接受进一步的治疗。
干细胞移植
如果患儿在前面几个阶段的治疗后，没有得到很好的缓解，或者疾病又出现了复发，那就需要开展干细胞移植，以使骨髓恢复正常。这些干细胞并不是我们日常在新闻中听到的“胚胎干细胞”，而是骨髓中具有造血功能的干细胞。
患儿接受移植的干细胞来源于干细胞捐献者。捐献者可以是近亲，比如兄弟姐妹，或者是基因型匹配的非亲属捐献者。这些细胞也可能是来自捐献者保存的脐带血。
移植过程包括：
移植前的准备工作包括使用大剂量放疗或化疗来杀灭所有白血病细胞。随后，医生会通过静脉输注将干细胞输入患儿体内，这个过程和普通静脉注射类似，不会产生明显的疼痛。
移植后，干细胞至少需要几天时间增殖，才能开始生成新的血细胞。在此期间，患儿仍需住院治疗，直到体内的白细胞数量上升至足以抵抗外界感染才可以出院。
在患儿出院回家后的一段时间里，仍需要每天去医生那里复查，这大约要持续 6 个月，直到体内血细胞数量完全恢复正常。
免疫治疗
CAR-T细胞疗法这是美国食品和药品管理局批准的一种基因疗法，适用于其他疗法无效的急性B淋巴细胞白血病儿童和成人患者。
CAR-T细胞疗法是借助患者体内的一类免疫细胞，即T细胞，来治疗白血病。医生从患者的血液中提取出细胞，通过转入新的基因来进行细胞改造，使它们具有特殊的功能。随后再将这些经过基因修饰的细胞回输至患者的血流中，迅速识别并杀灭白血病细胞。
疾病发展和转归
急性B淋巴细胞白血病的治疗在过去的 30 年里有了很大的进步。如今，大多数接受过治疗的患儿都可以达到无瘤生存。
在治愈之后，患儿仍然需要经常复诊，以确保癌症不会复发。医生会密切观察所有治疗可能带来的副作用，包括对心脏的损害，以及出现其他类型癌症的可能。随着时间的推移，患儿接受复诊的频率可逐渐降低。
日常注意
具体日常注意事项如下：
避免感染
在急性B淋巴细胞白血病的治疗过程中，患儿很容易发生感染。尽量让患儿远离其他患者，与患儿密切接触的每一个相关人员都应该接种流感和肺炎等疫苗，并且勤洗手。
情感支持
罹患癌症对于患儿来说可能很难理解和接受，他可能会有家长所不知道的疑惑或恐惧。在此期间，家长应给予患儿充分的情感支持，朋友、家人、社工和医生都能给予患儿很大的帮助。此外，患儿可能还需要额外的课外辅导来补上落下的功课。
预防
在大多数情况下，没有人能控制引发儿童急性B淋巴细胞白血病的事物。但产前辐射暴露（例如X射线）可能会触发未出生婴儿的疾病发生。
孕妇和备孕的人应在进行涉及放射线的检查或医疗程序之前告诉医生。