别称
热性惊厥,热惊厥
概述
发热性惊厥(有时也被称为热惊厥或热性惊厥)可发生于体温迅速上升的儿童中。可能甚至都不知道儿童在发热。短时间内体温快速升高可能与发热性惊厥同时发生。发热达到很高的温度后,惊厥发作的风险可能已经结束。大多数发热性惊厥的儿童体温会超过 39°C。
如果出现以下情况,惊厥发作很可能与发热有关:
24 小时内出现一次惊厥发作。
惊厥发作持续不到 15 分钟。
惊厥发作影响全身,而非身体一侧。
儿童年龄在 6 个月至 5 岁之间。
儿童没有神经系统疾病。
儿童以前出现过发热性惊厥。
发热性惊厥在儿童中的发生率为 2%~5%。儿童可能不止一次发生惊厥发作。再次发生发热性惊厥的可能性随年龄而有所不同,但在第一次发作后的一年内,约有 30%~50% 的可能性再次发生。这些惊厥发作不是癫痫。
惊厥发作儿童通常意识丧失及抽搐,手臂和腿处于身体两侧。眼睛可能会上翻,可能会出现呼吸暂停数秒钟、呕吐、排尿或排便。在惊厥发作期间保护儿童免受伤害很重要。
发热性惊厥通常持续 1~3 分钟。惊厥发作过后,儿童可能感觉困倦。可以让儿童睡觉,但要经常检查儿童的肤色或呼吸变化,或是手臂或腿的抽动。儿童在惊厥后可能会出现意识模糊,但在惊厥后数分钟内就应该恢复正常的行为和活动水平。
发热性惊厥会比较可怕,但通常不会对儿童有害,也不会造成如脑损伤、智力缺陷或影响学习等长期问题。
检查患儿的症状,确定是否和何时应该就医。
症状
惊厥发作时保护儿童免受伤害:
把儿童放在地板上,或把儿童面朝下放在大人腿上。不要束缚儿童。
将儿童置于侧卧位,有助于清除口腔呕吐物或唾液。这有助于防止舌头阻塞气道,使儿童能够呼吸。保持头部和下颌向前(与闻花的姿势相同)也有助于保持气道畅通。
松开衣服。
不要往儿童嘴里放任何东西来防止咬舌。这可能会导致损伤。
尽量保持冷静,有助于安抚儿童。用平静、安慰的话语安慰儿童。
在惊厥发作期间,注意惊厥持续时间并密切注意儿童的行为,方便向医生描述。
惊厥发作后检查儿童的损伤:
如果儿童呼吸困难,把头转到一边,用手指轻轻清除口腔内呕吐物或唾液以帮助呼吸。
如果儿童不需要马上就医,就把儿童放在阴凉的房间里睡觉。嗜睡在惊厥发作后非常常见。经常查看儿童的情况。正常行为和活动水平应在惊厥发作后数分钟内恢复。
如果儿童过去出现过发热性惊厥,家长已经跟医生讨论过如何在惊厥发作过后照顾儿童,一定要按医嘱执行。
关于发热的家庭治疗,请参见“11 岁及以下儿童发热或寒战”主题。
家庭治疗期间需要观察的症状
如果在家庭治疗期间发生下列情况,请就医:
出现其它疾病症状,例如感染
症状加重或发作频率增加
病因
预防发热的最好方法是减少儿童接触感染性疾病。在所有年龄人群中,洗手是最重要的预防措施。
就医
可能在看到发热性惊厥后会觉得不安,保持冷静。通过准备下列问题的回答,可以帮助医生诊断和治疗儿童的疾病:
发热病史如何?
何时开始发热?
突然发生,还是几小时内体温逐渐升高?
体温有多高?
儿童是否出现其它症状?
儿童是否经常发热?惊厥发作通常持续多久?
惊厥发作前,儿童的健康和行为如何?
惊厥发作前,儿童是否发生过事故或受伤?
惊厥发作期间发生了什么?
出现什么样的肢体活动?
癫痫发作持续多久?
癫痫发作后即刻,儿童有哪些动作?
是否注意到惊厥发作中发生损伤?
儿童以前是否发生过惊厥?
儿童在过去 3 个月内是否出现任何健康问题?
儿童是否正常饮食、饮水和玩耍?
尝试过哪些家庭治疗措施,包括非处方药?家庭治疗是否有效?
儿童是否有其它健康风险?
询问医生如何预防再次惊厥发作以及如果再次发生应如何处理。